Megakolon beracun (juga dikenal sebagai pelebaran toksik) dapat menjadi komplikasi serius penyakit radang usus (IBD) . Ini adalah komplikasi yang terjadi lebih sering dengan kolitis ulseratif dibandingkan dengan penyakit Crohn. Kabar baiknya adalah megacolon beracun itu langka dan terjadi pada kurang dari 5% kasus IBD berat. Kondisi ini terjadi ketika usus besar menjadi sangat buncit, atau meningkat, dan kemudian kehilangan aliran darah yang cukup.
Tanpa darah yang cukup masuk ke usus besar, jaringan dapat menjadi iskemik, yang berarti mati.
Memperlakukan IBD flare-up sebelum menjadi parah dapat membantu mencegah megacolon beracun. Dalam kebanyakan kasus, orang dengan kolitis ulserativa juga disarankan untuk berhati-hati dengan obat anti diare karena mereka juga dikaitkan dengan megacolon beracun. Siapa saja dengan IBD yang mengalami sakit perut yang parah, perut bengkak, dan demam, harus segera mencari perhatian medis.
Penyebab
Megakolon beracun dapat terjadi secara spontan pada orang dengan IBD yang parah. Dalam beberapa kasus, ini dapat terjadi akibat penggunaan berlebihan obat-obatan tertentu, termasuk narkotika; obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, antikolinergik; obat-obatan yang digunakan untuk depresi, kecemasan dan kegelisahan; dan antidiare, seperti loperamide. Untuk alasan ini, biasanya dianjurkan bahwa orang-orang dengan kolitis ulseratif tidak mengambil obat antidiare over-the-counter tanpa persetujuan dari, dan pengawasan ketat oleh, seorang gastroenterologist yang berpengalaman dalam mengobati pasien dengan IBD.
Gejala
Presentasi megacolon beracun meliputi:
- Nyeri perut dan nyeri tekan
- Perut buncit
- Denyut jantung cepat
- Menurunnya tekanan darah
- Leukositosis ( jumlah sel darah putih yang tinggi)
- Bukti distensi kolon pada x-ray perut
- Demam tinggi (40 ° C [104 ° F])
- Dehidrasi
Orang-orang dengan megacolon beracun sering muncul cukup sakit dan memiliki riwayat beberapa hari diare dan sakit perut.
Pengobatan
Perawatan dini penting dalam megacolon beracun untuk menghindari komplikasi yang mengancam jiwa, seperti shock, perforasi kolon (robekan di dinding usus), peritonitis (infeksi di perut) dan septikemia (infeksi pada darah). Jika tidak ditangani, usus besar dapat pecah, kondisi yang fatal pada 30% kasus. Ketika diperlakukan secara efektif pada tahap awal, megacolon beracun memiliki tingkat kematian kurang dari 4%. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mendapatkan gejala baru yang diperiksa oleh dokter, dan untuk mendapatkan gejala parah segera ditangani.
Usus harus didekompresi, yang biasanya dicapai dengan melewatkan selang dari luar tubuh ke usus besar. Jika pasien mengalami dehidrasi atau syok, terapi IV dapat digunakan untuk menggantikan elektrolit dan cairan. Karena pecah dapat menyebabkan infeksi serius, antibiotik dapat diberikan. Kortikosteroid dapat membantu menekan peradangan di usus besar.
Pada kasus-kasus berat yang tidak berespons terhadap pengobatan, kolektomi parsial atau total darurat mungkin diperlukan. Dalam kolektomi total, juga disebut proctocolectomy, usus besar akan dihapus. Proctokolektomi mungkin lebih disukai pada orang dengan kolitis ulserativa, karena j-pouch kemudian dapat dibuat selama operasi kedua, setelah pemulihan dari megacolon beracun.
Prosedur j-pouch akan menyingkirkan kebutuhan akan ileostomy permanen. Karena proctocolectomy juga merupakan perawatan bedah untuk kolitis ulseratif yang parah, kolitis ulserativa tidak akan kambuh setelah operasi. Ini tidak dianjurkan untuk kasus penyakit Crohn, karena penyakit Crohn mungkin kambuh di kantong ileum.
Dalam banyak kasus, begitu megacolon beracun telah diobati secara efektif, prognosisnya sangat bagus.
Sumber:
ADAM "Toxic Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30 Jul 2009.