Penyakit tiroid adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai gangguan terkait tiroid, masing-masing dengan karakteristik, penyebab, perawatan, dan hasil mereka sendiri. Seperti banyak jenis penyakit lainnya, tidak ada solusi "satu ukuran untuk semua" untuk gangguan yang sebagian besar ditandai oleh ketidakpastian.
Hipertiroidisme , juga dikenal sebagai tiroid yang terlalu aktif, kadang-kadang bisa bermanifestasi dengan beberapa gejala atau menjadi begitu parah sehingga memicu badai tiroid yang mengancam jiwa.
Sebaliknya, hipotiroidisme , tiroid yang kurang aktif, mungkin merupakan gangguan ringan bagi sebagian orang dan penyakit yang melemahkan dan mengubah kehidupan bagi orang lain.
Demikian pula, kanker tiroid kecil yang dienkapsulasi, kecil, mungkin relatif mudah diobati, sementara kanker tiroid anaplastik memiliki harapan hidup rata-rata paling sedikit empat bulan.
Meskipun tidak satu pun dari fakta-fakta ini mengejutkan bagi siapa saja yang hidup dengan penyakit kronis, penyakit tiroid adalah unik karena ada variabilitas ekstrim dalam bagaimana ia didiagnosis dan diobati.
Memperbaiki Diagnosis Penyakit Tiroid
Salah satu area pertama di mana satu ukuran pasti tidak cocok adalah dengan diagnosis penyakit tiroid. Pedoman saat ini terlalu bergantung pada penggunaan tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) sebagai sarana untuk mendiagnosis tiroid yang terlalu aktif atau kurang aktif.
Kebijaksanaan konvensional menyatakan bahwa TSH di atas 5.0 dianggap sebagai hipotiroidisme subklinis yang tidak menjamin pengobatan, sementara TSH di atas 10,0 merupakan hipotiroidisme terang yang menjamin pengobatan.
Mengingat bahwa beberapa orang dapat mengalami gejala penyakit tiroid pada tingkat TSH di bawah 0,5, itu menimbulkan pertanyaan apakah keputusan untuk mengobati harus didorong oleh sejumlah gejala.
Itulah mengapa banyak pedoman penyakit lain, termasuk untuk gangguan paru obstruktif kronik (PPOK), telah mulai mengarahkan pengobatan berdasarkan gejala pasien dan penilaian diri tentang bagaimana "buruk" atau "baik" orang percaya gejala-gejalanya. menjadi.
Sebaliknya, di bidang endokrinologi, diagnosis penyakit tiroid telah menjadi bahan perdebatan selama lebih dari satu dekade dengan variabilitas ekstrim di antara para ahli dalam bagaimana penyakit ini didiagnosis.
Untuk menawarkan diagnosis yang lebih informatif, banyak ahli endokrin telah mengambil pendekatan yang lebih integratif ketika mengevaluasi seseorang yang percaya terkena penyakit tiroid. Sebagai contoh:
- Beberapa dokter mengandalkan rentang referensi TSH yang lebih luas untuk membuat diagnosis.
- Ultrasound tiroid secara rutin digunakan dalam beberapa praktik untuk mencari gondok, nodul, dan anomali lain yang tidak dapat dideteksi oleh TSH.
- Dokter lain menjadi lebih proaktif dalam menyelidiki penyebab penyakit tiroid, menjalankan tes antibodi untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit Hashimoto dan penyakit Graves (keduanya dapat menyebabkan gejala sebelum mempengaruhi perubahan hormon tiroid).
- Yang lain masih mengambil posisi untuk mengobati hal-hal seperti penyakit Euthyroid Hashimoto (selama kelenjar tiroid masih berfungsi) dengan tujuan menghindari pengembangan hipotiroidisme terang-terangan.
Meningkatkan Pendekatan Perawatan Tiroid
Seperti halnya diagnosis penyakit tiroid, pengobatan gangguan seharusnya tidak pernah menjadi pemotong kue tetapi, sayangnya, sering terjadi.
Misalnya, orang yang didiagnosis dengan penyakit Graves dan hipertiroidisme, ahli endokrin akan sering terburu-buru ke ablasi radioaktif yodium (RAI) dalam pengobatan lini pertama untuk "memukulnya keras dan cepat" ketika pendekatan yang lebih konservatif bisa sama efektif dan jauh kurang berbahaya .
Praktisi yang diinformasikan, sebaliknya, akan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, gejala-gejala, dan riwayat pasien untuk menentukan secara individual rencana perawatan. Dalam banyak kasus, obat antitiroid seperti Tapazole (methimazole) dapat menawarkan remisi sementara atau bahkan permanen dari penyakit Grave tanpa RAI, operasi, atau risiko hipotiroidisme.
Hal yang sama berlaku untuk kanker tiroid. Kursus yang khas mungkin termasuk tiroidektomi bedah lengkap, diikuti oleh RAI dan terapi sulih hormon tiroid dosis tinggi. Tetapi apakah ini selalu diperlukan? Hari ini, beberapa praktisi mengambil pendekatan yang lebih menunggu dan melihat pengobatan tergantung pada sifat dan tingkat keganasannya.
Tidak ada satu pun yang cocok untuk semua pendekatan yang lebih jelas daripada dalam pengobatan hipotiroidisme. Hari ini, pedoman standar menentukan penggunaan levothyroxine (hormon T4 sintetis) untuk mengembalikan pasien ke kisaran referensi "normal".
Meskipun obat itu sendiri dapat ditoleransi dengan sangat baik dan efektif pada individu tertentu, pendekatan cookie cutter mengabaikan berbagai pilihan perawatan yang terus melebar, termasuk:
- Tirosint , bentuk hipoalergenik levothyroxine yang lebih baru yang lebih baik diserap daripada tablet
- Cytomel (hormon T3 sintetis)
- Obat-obatan tiroid kering alami
- Levothyroxine dalam kombinasi dengan Cytomel
- Levotiroksin dalam kombinasi dengan tiroid kering alami
- Formulasi majemuk khusus yang menggabungkan salah satu obat yang tercantum di atas
Ini tidak termasuk perawatan komplementer dan perubahan pola makan yang dapat membantu meringankan gejala dan meningkatkan keadaan fisiologis keseluruhan dari individu yang terkena.
Satu Kata Dari
Ketika para ilmuwan mendapatkan wawasan yang lebih luas tentang mekanisme penyakit tiroid dalam semua bentuknya, penekanan yang lebih besar ditempatkan pada pengambilan pendekatan individual untuk diagnosis dan pengobatan. Ini membutuhkan dokter untuk memperhitungkan orang itu serta patologi.
Untuk tujuan ini, jika Anda (atau percaya diri untuk memiliki) penyakit tiroid, luangkan waktu untuk mendidik diri sendiri dan menjadi advokat untuk perawatan Anda sendiri. Ketika memilih dokter, luangkan waktu untuk mengajukan sebanyak mungkin pertanyaan untuk memahami opsi yang tersedia bagi Anda. Jika dokter tidak dapat mengatasi masalah Anda, temui dokter lain atau cari pendapat kedua.
Dengan demikian, Anda dapat membuat pilihan berdasarkan informasi dan lebih baik memastikan perawatan yang optimal.