Penelitian baru menantang laporan bahaya metotreksat
Methotrexate adalah obat penekan kekebalan yang digunakan untuk mengobati jenis kanker tertentu serta sejumlah gangguan autoimun , termasuk psoriasis berat dan rheumatoid arthritis (RA) .
Ironisnya, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa metotreksat mungkin, pada kenyataannya, meningkatkan risiko kanker pada orang dengan RA, termasuk melanoma, leukemia, myeloma, kanker paru, dan limfoma.
Dalam 10 tahun sejak studi pertama diterbitkan, ada perdebatan yang terus berlangsung tentang seberapa nyata risiko yang mungkin terjadi. Apakah methotrexate aman digunakan, atau apakah ada faktor yang dapat menempatkan beberapa individu pada risiko yang lebih besar daripada yang lain?
Apa yang Dikatakan Penelitian Awal kepada Kita
Pada tahun 2008, sebuah penelitian di Australia mengkaji sejarah medis dari 309 wanita dan 150 pria dengan RA yang telah menggunakan methotrexate sebelum 1986 dan membandingkan tingkat kanker dalam kelompok itu dengan populasi umum.
Menurut penelitian, orang dengan RA yang terpapar metotreksat memiliki risiko 50 persen lebih besar terkena kanker jenis apa pun. Selain itu, mereka memiliki peningkatan lima kali lipat dalam risiko limfoma non-Hodgkin (NHL) serta peningkatan tiga kali lipat dalam kanker paru dan risiko melanoma .
Dari 459 orang yang termasuk dalam penelitian, 87 keganasan telah diidentifikasi.
Sementara penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya ke dalam risiko NHL dan kanker paru pada orang-orang yang menggunakan terapi berbasis metotreksat, banyak di komunitas ilmiah masih belum jelas apakah metotreksat adalah penyebab atau penyakit itu sendiri.
Hal ini terutama berlaku untuk melanoma karena desain penelitian tidak memungkinkan dimasukkannya faktor-faktor risiko seperti usia atau paparan sinar matahari.
Apa yang Penelitian Terbaru Katakan pada Kami
Pada 2017, para ilmuwan di Universitas Gothenburg di Swedia melakukan penelitian retrospektif untuk melihat secara khusus risiko melanoma pada pasien yang diobati dengan metotreksat dengan RA.
Dengan menggunakan statistik dari Dewan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional, para peneliti meninjau file-file kasus siapa pun yang berusia di atas 18 tahun yang telah membagikan obat tersebut dari tahun 2005 hingga 2014.
Menurut studi yang dipublikasikan, orang dengan RA yang telah diobati dengan methotrexate hanya memiliki risiko 10 persen lebih besar melanoma daripada populasi umum. Selain itu, sebagian besar kasus-kasus ini melibatkan wanita yang telah memulai perawatan setelah usia 70 tahun. Dengan demikian, usia dapat memainkan peran yang jauh lebih besar mengingat melanoma biasanya terlihat pada orang di atas 65 tahun.
Peneliti lain, sementara itu, telah mulai menyelidiki hubungan antara RA dan kanker terlepas dari metotreksat. Salah satu penyelidikan yang dilakukan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Maryland mengkaji data dari tujuh penelitian klinis berkualitas tinggi yang diterbitkan antara tahun 2008 dan 2014.
Sebanyak sembilan publikasi memenuhi kriteria inklusi. Tujuh menyelidiki risiko keseluruhan kanker pada orang dengan RA; delapan melihat limfoma, melanoma, paru-paru, kolorektal, dan kanker payudara; tujuh fokus pada kanker prostat; dan empat melakukan penyelidikan terhadap kanker serviks.
Setelah menyelesaikan tinjauan, para peneliti melaporkan bahwa risiko keseluruhan kanker hanya sekitar 10 persen lebih besar dari populasi umum.
Selain itu, risiko kanker payudara, serviks, kolorektal, dan prostat sebenarnya lebih rendah jika dibandingkan.
Hal yang sama tidak berlaku untuk kanker lainnya. Di antara temuan:
- Tingkat limfoma sangat tinggi, terutama penyakit Hodgkin yang memiliki peningkatan 12 kali lipat dalam risiko.
- Kanker paru-paru umumnya menunjukkan peningkatan dua kali lipat.
- Melanoma mengalami sedikit peningkatan kurang dari 25 persen
Tidak mengherankan, ini adalah kanker yang secara khusus disorot dalam penelitian di Australia.
Ini tidak menunjukkan bahwa methotrexate tidak berperan dalam risiko kanker. Ini hanya memberitahu kita bahwa perawatan ekstra harus dilakukan untuk memastikan skrining kanker pada orang dengan RA apakah methotrexate diresepkan atau tidak.
> Sumber:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Insiden melanoma dan keganasan lain di antara pasien rheumatoid arthritis diobati dengan metotreksat." Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. et al. "Methotrexate pengobatan dan risiko untuk melanoma ganas kulit: studi kohort berbasis registri perbandingan retrospektif." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Insiden keganasan pada pasien dewasa dengan rheumatoid arthritis: a .meta-analisis." . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.