Komplikasi Umum IBD, Arthritis Mempengaruhi Estimasi 25% Pasien
Penyakit radang usus (IBD) dikaitkan dengan beberapa kondisi lain, termasuk gangguan hati sklerosis primer kolangitis , fisura , fistula , dan artritis. Arthritis adalah komplikasi ekstraintestinal yang paling umum, mempengaruhi sekitar 25% dari semua pasien IBD. Dua bentuk radang sendi yang paling umum dialami oleh pasien IBD adalah arthritis perifer dan artritis aksial.
Karena arthritis sangat umum, penting bagi orang dengan IBD untuk memperhatikan rasa sakit dan nyeri. Sementara sejumlah rasa sakit tertentu akan menjadi khas, itu masih harus dibesarkan di janji dengan dokter Anda. Menjaga persendian se-sehat mungkin dan menghindari kegiatan yang merusak, serta tetap di atas masalah jika mereka muncul, sangat penting. Jika rasa sakit menjadi mengganggu, itu harus dibicarakan dengan gastroenterologist atau rheumatologist sebelum memulai obat nyeri, karena orang dengan IBD mungkin perlu menghindari jenis obat tertentu (terutama NSAID, lihat diskusi di bawah).
Arthritis perifer
Arthritis perifer paling sering terjadi pada orang dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn pada usus besar . Dari berbagai jenis radang sendi yang mempengaruhi orang dengan IBD, diperkirakan bahwa 60% hingga 70% dipengaruhi oleh arthritis perifer. Biasanya, perjalanan arthritis mengikuti IBD, dengan flare-up dan remisi bertepatan.
Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis arthritis perifer. Sebagai gantinya, beberapa tes, seperti tes darah, analisis cairan sendi , dan x-rays , digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala.
Gejala artritis perifer meliputi:
- Nyeri sendi
- Pembengkakan sendi
- Kekakuan pada satu atau lebih sendi
- Gejala yang bermigrasi di antara sendi
Arthritis perifer cenderung mempengaruhi siku, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki. Ketika rasa sakit dari arthritis perifer tidak diobati, dapat berlangsung dari beberapa hari hingga berminggu-minggu; Namun, kerusakan permanen pada sendi biasanya tidak ditemukan.
Mengobati radang sendi perifer sering melibatkan istirahat sendi yang menyakitkan bersama dengan splints dan kadang-kadang panas lembab. Latihan yang diresepkan oleh ahli terapi fisik digunakan untuk meningkatkan rentang gerak. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) kadang-kadang digunakan untuk mengurangi kemerahan, pembengkakan, dan nyeri sendi yang meradang - tetapi NSAID dapat memperparah gejala IBD .
Metode lain untuk mengobati bentuk arthritis ini adalah untuk mengendalikan peradangan di usus besar karena IBD. Gejala arthritis biasanya akan berkurang ketika IBD diam, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati IBD juga dapat membantu untuk arthritis perifer. Pasien IBD yang diobati dengan prednisone sering mendapatkan efek samping dari bantuan nyeri sendi. Pasien yang menerima obat anti- tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF), seperti Remicade (infliximab) atau Humira (adalimumab) , untuk mengobati IBD mereka mungkin juga mengalami perbaikan gejala arthritis.
Azulfidine (sulfasalazine) , obat 5-Aminosalicylate yang telah lama digunakan untuk mengobati IBD, mungkin juga memberikan bantuan gejala meskipun tidak ada banyak bukti untuk mendukung penggunaannya. Obat lain yang diresepkan untuk mengobati IBD, methotrexate , mungkin juga merupakan pengobatan yang efektif untuk arthritis perifer.
Arthritis Aksial (Spondyloarthropathy)
Pada kasus artritis aksial, gejala dapat muncul beberapa bulan atau tahun sebelum onset IBD. Gejala termasuk rasa sakit dan kekakuan pada sendi tulang belakang yang berada pada kondisi terburuknya di pagi hari, tetapi akan membaik dengan aktivitas fisik. Arthritis aksial aktif biasanya menyerang orang yang lebih muda dan jarang berlanjut pada pasien yang berusia di atas 40 tahun.
Arthritis aksial dapat menyebabkan fusi tulang dari kolom vertebral. Komplikasi permanen ini dapat menyebabkan penurunan rentang gerak di belakang dan keterbatasan gerak rusuk yang mengganggu kemampuan untuk mengambil napas dalam-dalam.
Tujuan pengobatan untuk arthritis aksial adalah untuk memaksimalkan berbagai gerakan tulang belakang. Terapi fisik, menggunakan latihan postur dan peregangan dan penerapan panas lembab ke punggung, adalah dua bentuk perawatan yang umum. Beberapa pasien mendapat manfaat dari pengobatan dengan NSAID.
Mengobati IBD biasanya tidak berpengaruh pada jenis arthritis; Namun, obat anti-TNF dan Azulfidine mungkin bermanfaat dalam mengurangi gejala.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) adalah bentuk arthritis di mana sendi di tulang belakang dan panggul menjadi meradang. AS cenderung mempengaruhi mereka yang memiliki penyakit Crohn lebih sering daripada mereka yang memiliki kolitis ulserativa, dan pria lebih sering daripada wanita. AS dianggap langka karena hanya mempengaruhi sekitar 1% hingga 6% dari mereka dengan IBD. Mungkin juga ada komponen genetik untuk AS, tetapi apa yang menyebabkan bentuk arthritis ini masih belum diketahui.
Onset AS biasanya disertai dengan hilangnya fleksibilitas di tulang belakang bagian bawah. Perawatan termasuk manajemen nyeri dan rehabilitasi untuk menjaga fleksibilitas tulang belakang. Remicade dan Humira disetujui untuk perawatan IBD dan AS, dan mungkin efektif dalam mengobati kedua kondisi pada saat yang bersamaan. Azulfidine dapat membantu mengurangi gejala, terutama kekakuan pagi. Beberapa penelitian telah menunjukkan metotreksat untuk membantu untuk AS, sementara yang lain tidak menunjukkan manfaat; metotreksat sering digunakan untuk mengobati AS dalam kombinasi dengan obat lain. Namun, bahkan dengan terapi, beberapa orang dengan AS masih bergejala, dan tulang-tulang tulang belakang bisa berfusi bersama.
Sumber:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Manifestasi Musculoskeletal Penyakit Usus Peradangan." Inflamasi usus Dis 2009; 1915–1924. 21 Januari 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine untuk ankylosing spondylitis." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: CD004800. 21 Januari 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Pengaruh infliximab pada manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn." Rheumatol Int Agustus 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Agustus 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Manajemen Arthritis pada Pasien dengan Penyakit Inflamasi Usus." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Mei; 8: 327–329. 21 Januari 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, dkk. "Metotreksat dalam pengobatan artritis perifer pada kolitis ulserativa." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Januari 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Efikasi dan keamanan infliximab pada pasien dengan ankylosing spondylitis: Hasil dari percobaan acak, terkontrol plasebo (ASSERT)." Arthritis & Rheumatism Feb 2005; 52: 582–591. 21 Januari 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, dkk. "Arthritis Perifer dalam Perjalanan Penyakit Inflamasi Usus." Dig Dis Sci 11 Mei 2010. 21 Jan 2016.