Kanker payudara cukup menakutkan tanpa rasa takut bahwa itu bisa bepergian ke bagian lain dari tubuh. Metastasis adalah istilah untuk penyebaran kanker. Sekitar 250.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara dan sekitar 40.000 akan meninggal akibat penyakit ini setiap tahun. Ketika kanker payudara didiagnosis pada tahap awal, banyak wanita menjalani hidup bebas kanker.
Namun bagi yang lain, penyakit ini metastasis pada saat diagnosis atau kemudian kambuh. Diperkirakan bahwa penyakit metastatik bertanggung jawab untuk sekitar 90 persen dari kematian terkait dengan kanker payudara. Bagaimana kanker payudara menyebar atau kambuh?
Diagnosis Awal
Risiko bahwa kanker payudara akan kambuh atau menyebar berkorelasi dengan ukuran tumor dan tingkat penyebaran pada saat diagnosis.
Untuk sekitar 20 persen wanita, kanker payudara didiagnosis pada tahap paling awal. Stadium 0 kanker payudara atau karsinoma in situ dianggap kanker payudara pra-invasif. Karena kanker yang paling awal ini belum menyebar di luar sesuatu yang disebut membran basal (mereka tidak bergerak di luar saluran payudara), operasi harus secara teoritis menyembuhkan kanker ini.
70 persen orang lainnya didiagnosis dengan kanker payudara invasif yang belum menyebar (menyebar ke organ yang jauh). Kanker payudara ini, yang dianggap kanker stadium 1 hingga 3, mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi tidak ada di organ lain.
Dengan perawatan seperti operasi , kemoterapi , terapi radiasi , terapi hormonal , dan / atau terapi yang ditargetkan, banyak dari tumor ini akan tetap di teluk. Risiko, bagaimanapun, bahwa mereka akan muncul lagi (kambuh) lebih besar dengan tahap yang lebih tinggi dan jika kelenjar getah bening terlibat.
Kurang 10 persen wanita didiagnosis ketika kanker telah menyebar ke area tubuh yang jauh.
Kanker payudara paling mungkin menyebar ke tulang, hati , paru-paru, dan otak.
Kambuh
Sebagian besar kanker payudara yang metastasis pertama kali didiagnosis sebagai kanker payudara tahap awal yang kemudian kambuh. Perulangan mungkin:
- Lokal: Di payudara
- Regional: Di kelenjar getah bening atau dinding dada
- Jauh: Di organ yang jauh
Ketika kanker payudara muncul kembali di lokasi yang jauh tidak dapat disembuhkan tetapi masih dapat diobati, dan perawatan dapat meningkatkan gejala dan memperpanjang usia.
Ketakutan dan Pemahaman
Banyak orang takut akan kambuhnya kanker payudara, tetapi kebanyakan mampu menemukan keseimbangan antara menjadi sadar dan dilumpuhkan dengan rasa takut. Ini umum dan normal untuk memiliki kesadaran yang meningkat jika Anda mengembangkan gejala kemungkinan menyebar setelah menderita kanker payudara primer. Sakit kepala mungkin hanya sakit kepala normal, tetapi pikiran metastasis otak mungkin muncul dalam pikiran. Demikian juga, sakit di punggung Anda mungkin membuat Anda khawatir tentang metastasis tulang sementara itu jauh lebih mungkin bahwa Anda salah tidur.
Sangat penting bahwa setiap wanita (dan pria) yang menderita kanker payudara berpengetahuan tentang harapan mereka. Ahli onkologi Anda dapat membantu Anda memahami hal ini berdasarkan kanker spesifik Anda, tahapannya, dan karakteristik lainnya.
Memiliki kesadaran yang meningkat dapat memastikan bahwa Anda menindaklanjuti dengan kunjungan yang sesuai dan tahu kapan harus menelepon. Jika rasa takut itu menjadi melumpuhkan secara emosional, bagaimanapun, seorang terapis kanker dapat menjadi tak ternilai dalam membantu Anda menjaga keseimbangan antara menjadi teliti dan takut.
Bagaimana Spread Kanker Payudara
Kanker payudara dapat menyebar ke wilayah tubuh lainnya dengan tiga cara utama:
- Melalui sistem getah bening: Sel tumor payudara dapat terlepas dari tumor di payudara dan masuk ke pembuluh limfatik kecil yang ada di seluruh payudara. Dari sana mereka dapat dibawa melalui saluran limfatik ke kelenjar getah bening dan seterusnya. Ini adalah penyebaran limfatik yang merupakan bagian penting dari diagnosis dan pementasan kanker payudara. Jika tumor telah menyebar dari payudara ke kelenjar getah bening sentinel (jika kanker adalah kelenjar getah bening positif ) itu pada dasarnya "menyatakan" niatnya untuk menyebar di luar payudara. Orang bisa sangat bingung jika mereka membaca laporan patologi mereka. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, laporan itu mungkin menyatakan "metastasis ke kelenjar getah bening." Ini tidak berarti bahwa Anda menderita kanker payudara metastatik, dan bahkan beberapa kanker payudara tahap awal 1B mungkin memiliki keterlibatan kelenjar getah bening.
- Melalui aliran darah: Sama seperti ada pembuluh getah bening kecil di seluruh payudara ada banyak pembuluh darah kecil. Sel-sel kanker dapat menyerang pembuluh darah kecil ini dan dibawa melalui aliran darah ke lokasi yang jauh, terutama daerah-daerah seperti paru-paru dan hati yang memiliki aliran darah besar.
- Invasi lokal: Kanker payudara juga dapat menyebar ke jaringan di dekatnya seperti dinding dada atau tulang rusuk oleh invasi. Sel-sel kanker berbeda dari sel normal dengan cara ini. Tumor jinak dapat tumbuh dan menekan jaringan di sekitarnya, kadang-kadang menyebabkan kerusakan. Tapi tumor kanker sebenarnya menyerang jaringan-jaringan ini. Sebenarnya, istilah "kanker" berasal dari kata Yunani yang berarti "kepiting" untuk menggambarkan keputihan seperti perluasan kanker ke jaringan di dekatnya.
Ketika kanker payudara menyebar ke organ lain itu masih kanker payudara. Misalnya, jika kanker payudara menyebar ke paru-paru itu tidak akan disebut kanker paru-paru. Sebaliknya, kami menyebutnya sebagai kanker payudara menyebar ke paru-paru atau kanker payudara dengan metastasis paru. Jika Anda melihat sel-sel kanker di paru-paru di bawah mikroskop mereka akan menjadi sel kanker payudara, bukan sel paru-paru kanker.
Kanker yang telah menyebar ke jaringan lain mungkin berbeda dari tumor asli, dan ini adalah area kebingungan lain. Kanker bukan hanya tiruan dari sel-sel abnormal yang menyebar tanpa pikir panjang. Sebaliknya, mereka terus berubah dan mengembangkan mutasi baru. Untuk alasan ini, tumor yang positif reseptor estrogen ketika ditemukan di payudara sekarang mungkin menjadi reseptor estrogen negatif. Status HER 2 dapat berubah juga. Ini juga menjelaskan mengapa tumor metastasis kadang-kadang lebih agresif daripada tumor asli.
Mengapa Ini Menyebar dan Berulang
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa sel-sel kanker payudara berjalan sama sekali. Atau, mengapa sel-sel normal tidak menyebar di sekitar tubuh kita. Sel-sel kanker berbeda dari sel normal dalam banyak cara. Salah satunya adalah bahwa sel-sel normal memiliki apa yang dikenal sebagai "molekul adhesi." Molekul adhesi ini bertindak seperti lem dan menjaga sel-sel di mana mereka berada di bagian tertentu dari tubuh.
Sel normal juga memiliki "batasan" atau cara di mana sel berkomunikasi satu sama lain. Ini seperti sebuah negara berkata kepada yang lain, "Anda bukan di sini." Sel-sel kanker, sebaliknya, tidak menghormati komunikasi seluler ini, pada dasarnya mengabaikan "pagar" di antara jaringan yang berbeda.
Namun topik lain yang membingungkan ketika berbicara tentang penyebaran kanker payudara adalah mengapa hal itu bisa terjadi bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade kemudian. Kita tahu bahwa, terutama dengan kanker payudara reseptor-positif estrogen, kanker tampaknya dapat menghilang hanya untuk kambuh bertahun-tahun setelah tumor asli. Tidak ada yang pasti persis bagaimana ini terjadi, tetapi ada teori tentang kekambuhan yang menunjukkan bahwa beberapa sel kanker payudara lebih keras daripada yang lain dan bahwa kanker ini "sel induk" dapat tertidur bahkan melalui pengobatan.
Faktor risiko
Kami tidak tahu kanker payudara mana yang akan kambuh dan mana yang tidak, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko. Ini termasuk:
- Kanker yang merupakan tahapan yang lebih tinggi (misalnya, tahap 3 vs tahap 1)
- Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening
- Kanker yang lebih agresif (memiliki tingkat tumor yang lebih tinggi )
- Kanker yang terjadi pada wanita muda
Gejala
Jika Anda memiliki metastasis, Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Beberapa metastasis ditemukan pada tes skrining, seperti scan tulang atau PET scan. Karena tes ini dapat mendeteksi metastasis, wanita dengan kanker payudara tahap awal mungkin bertanya-tanya mengapa scan rutin tindak lanjut tidak dilakukan. Alasannya adalah bahwa meskipun metastasis dapat dideteksi lebih cepat dengan skrining, menemukan area penyebaran ini sebelum Anda memiliki gejala apa pun tidak meningkatkan kelangsungan hidup.
Gejala umum kanker payudara metastatik mungkin termasuk perasaan tidak sehat, penurunan berat badan yang tidak disengaja , atau penurunan nafsu makan.
Ketika kanker payudara menyebar ke paru-paru itu dapat menyebabkan sesak napas dan batuk. Metastasis hati karena kanker payudara dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut dan sakit kuning, perubahan warna kekuningan pada kulit.
Situs yang paling umum dari metastasis payudara adalah tulang, dan gejala biasanya termasuk rasa sakit. Kadang-kadang gejala pertama adalah fraktur patologis , fraktur yang terjadi melalui area tulang yang dilemahkan oleh tumor dan sering disebabkan oleh trauma yang minimal. Metastase otak dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, penglihatan buram, kelemahan, dan mati rasa, atau kejang.
Mengetahui hal ini, wanita yang memiliki kanker payudara tahap awal dapat menjadi gugup jika mereka mengembangkan gejala-gejala ini. Penting untuk diingat bahwa wanita yang belum menderita kanker payudara juga mengalami sakit kepala. Tapi bersikaplah lembut pada dirimu sendiri. Mereka yang belum mengidap kanker payudara mungkin menggoda Anda tentang kekhawatiran Anda terkait dengan sakit dan nyeri baru, tetapi mereka yang menderita kanker payudara akan mendapatkannya. Jika diperlukan pemeriksaan gejala sehingga Anda dapat bersantai, pastikan untuk melakukannya.
Diagnosa
Dokter memiliki beberapa cara untuk menentukan apakah kanker telah menyebar atau tidak. Ini melibatkan pencitraan tubuh menggunakan x-rays, bone scans, MRI, CT scan, atau PET scan. Tes darah dapat memeriksa kadar bahan kimia tertentu dalam darah, termasuk penanda tumor spesifik yang terkait dengan metastasis.
Juga, dokter sering bergantung pada biopsi , yang merupakan contoh jaringan yang dikumpulkan melalui operasi pengangkatan atau ekstraksi jarum. Sampel-sampel ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk kelainan seluler yang menunjukkan apakah ada perkembangan kanker.
Perlakuan dan Outlook
Ketika kanker payudara menjadi stadium 4 (metastasis), itu tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih bisa diobati. Pilihan pengobatan untuk kanker payudara metastatik termasuk kemoterapi, terapi yang ditargetkan, obat osteoporosis, terapi hormonal, dan perawatan yang lebih baru seperti obat imunoterapi dalam uji klinis. Terisolasi metastasis, seperti yang ke otak, kadang-kadang dirawat dengan pembedahan atau terapi radiasi.
Secara umum, tujuan pengobatan sangat berbeda dengan kanker payudara metastasis dibandingkan dengan stadium awal penyakit. Dengan penyakit tahap awal, pengobatan sering agresif dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker. Namun, pada stadium 4, sedikitnya pengobatan untuk mengendalikan penyakit biasanya adalah tujuannya. Perlakuan agresif pada tahap ini tidak meningkatkan hasil tetapi meningkatkan risiko efek samping dan kualitas hidup yang lebih buruk.
Satu Kata Dari
Sebagian kecil wanita memiliki kanker payudara metastatik pada saat diagnosis, tetapi lebih sering metastasis adalah kekambuhan jauh dari kanker payudara tahap awal sebelumnya. Kemungkinan kanker akan kambuh tergantung pada banyak faktor. Rasa takut akan kekambuhan bisa membuat sebagian orang merasa cemas, meskipun sebagian besar waktu orang dapat menemukan keseimbangan. Beberapa tingkat perhatian penting dalam membantu wanita (dan pria) menindaklanjuti dengan perawatan dan tindak lanjut yang direkomendasikan.
Kanker dapat menyebar secara lokal ke jaringan di dekatnya atau melalui jaringan limfatik dan darah. Karena penyebaran kanker payudara yang bertanggung jawab untuk sebagian besar kematian akibat penyakit, banyak peneliti mencari alasan mengapa sel-sel kanker dapat menyebar dan apa yang dapat menghambat mereka untuk melakukannya.
> Sumber
> American Cancer Society. Fakta dan Angka Kanker Payudara 2017-2018 .
> Muzes, G., dan F. Sipos. Metastasis Sel Dormansi dan Aktivasi Ulang: Gambaran Umum tentang Rangkaian Peristiwa Molekul Kritis untuk Relapse Kanker. Agen antikanker dalam Kimia Obat . 2017. 17 (4): 472-482.
> National Cancer Institute. Kanker Metastatik.