Di rumah sakit atau kantor dokter, mudah bagi perawat untuk memberi tahu perbedaan antara pasien dan anggota keluarga; mereka memberi tahu Anda. Pasien datang ke area resepsionis dan mendaftar sebagai pasien. Pasien mendapatkan ban lengan yang harus dipindai dan diperiksa ulang setiap kali penyedia layanan kesehatan akan menyediakan beberapa perawatan kesehatan. Seringkali, pengunjung atau keluarga juga mendaftar dan bahkan menerima lencana atau label untuk membiarkan semua orang tahu bahwa mereka bukan pasien.
Identifikasi pasien di sebagian besar pengaturan perawatan kesehatan sangat intuitif sehingga mendefinisikan pasien dalam fasilitas ini bahkan tidak melintasi pikiran perawat yang bekerja di sana. Mengidentifikasi pasien yang benar , di sisi lain, adalah kesepakatan yang lebih besar. Kami ingin memastikan bahwa kami tidak mengelola obat atau melakukan operasi pada orang yang salah. Perawat dan dokter di rumah sakit memiliki sedikit kecemasan atas kemungkinan orang yang salah masuk ke ruang prosedur tanpa disadari. Gagasan bahwa orang tersebut bahkan tidak menjadi pasien sama sekali, bagaimanapun, bahkan tidak menjadi pertimbangan.
Pasien Di Luar Rumah Sakit
Ini berbeda untuk responden pertama. Pasien tidak mudah diidentifikasi. Tentu saja ada kasus-kasus langsung: Seseorang memiliki rasa sakit dan panggilan 911 . Paramedis datang untuk mencari seseorang yang mengeluh kesakitan dan bertanya kapan dia akan pergi ke rumah sakit. Tidak ada keraguan tentang siapa pasien ketika responden pertama tiba.
Itu tidak selalu jelas. Bagaimana jika orang yang Anda pikir sebagai pasien tidak benar-benar memulai respons. Inilah contohnya: Anda mengunjungi ibu tua Anda dan dia memberi tahu Anda bahwa dia belum sehat akhir-akhir ini. Anda melihat bahwa dia bergerak perlahan dan tampaknya kesakitan. Dia menang saat berdiri atau duduk.
Dia tampak sedikit pucat. Anda memutuskan dia terlihat sangat sakit dan Anda meminta bantuan.
Untuk Mencari atau Tidak Mencari
Ketika petugas pemadam kebakaran tiba di rumah ibu Anda, dia mengatakan kepada mereka bahwa dia tidak benar-benar ingin bantuan. Dia menolak untuk mematuhi penilaian fisik mereka dan tidak benar-benar menjawab pertanyaan mereka. Ketika ambulans tiba, dia menolak transportasi ke rumah sakit.
Apakah ibumu seorang pasien? Itu panggilan yang sulit. Dia tidak mencari perawatan medis, yang merupakan cara sebagian besar fasilitas perawatan kesehatan mengidentifikasi pasien mereka — dengan fakta bahwa pasien mencari bantuan. Dia menolak bantuan mereka ketika mereka tiba dan dia tidak berpartisipasi dalam perawatannya sendiri. Ini rumahnya, bukan rumah sakit. Dia bukan pasien sebelum kamu menelepon 911, dan dia tidak menelepon.
Jika Anda adalah responden pertama dalam menjalankan ini, bagaimana menurut Anda? Seseorang cukup khawatir untuk meminta bantuan dan ingin Anda menilai "pasien" untuk masalah medis yang mungkin. Memang benar bahwa orang tersebut menolak perawatan, tetapi juga benar bahwa serangan jantung atau infeksi septik bisa sangat halus, bahkan bagi orang yang sakit. Haruskah responden pertama berkemas dan kembali ke stasiun atau bersikeras bahwa ibu Anda menandatangani formulir yang menyatakan bahwa ia menolak perawatan terhadap saran medis?
Terlalu banyak untuk di hitung
Bagaimana jika Anda seorang paramedis yang bekerja di ambulans dan Anda dikirim ke kecelakaan kendaraan yang melibatkan bus yang penuh sesak? Bus itu menabrak kendaraan lain dengan kecepatan yang cukup lambat. Tidak ada yang terluka parah. Ada seseorang di bus yang berdiri pada saat itu dan terlempar ke lantai. Dia ingin dilihat oleh dokter di rumah sakit. Semua orang di bus ingin kembali ke jalan dan ingin Anda keluar dari jalan.
Apakah semua orang di dalam bus seorang pasien? Sebagian besar menyatakan keinginan untuk tidak dievaluasi, tetapi mereka semua memang mengalami mekanisme cedera yang cukup signifikan untuk menyebabkan setidaknya satu orang terlihat.
Mereka semua penumpang di dalam kendaraan yang terlibat tabrakan. Apakah mereka semua sadar ? Seseorang menelepon 911, bahkan mungkin dari bus yang sama. Apakah responden pertama harus membawa batalion pembantu untuk mengevaluasi dan mendiskusikan informed consent (atau informasi penolakan) kepada semua orang di bus sebelum mengizinkan pengemudi melanjutkan rute?
Ini adalah pertanyaan sulit bagi responden pertama, terutama di Amerika Serikat. Banyak negara mengizinkan penanggap pertama dituntut karena kelalaian atau pengabaian jika mereka meninggalkan pasien yang berpotensi terluka atau sakit di belakang tanpa perawatan yang tepat. Hukum kasus perawatan kesehatan sebagian besar dibangun pada dokter dan perawat yang berlatih dalam pengaturan fasilitas. Apa yang didasarkan pada layanan medis darurat cukup tipis dan sering tidak mencakup berbagai skenario rumit yang dihadapi paramedis hampir setiap hari.
Siapa yang membayar?
Juga, masalah Amerika adalah biaya . Tanpa kesehatan universal yang dinikmati oleh banyak negara industri lainnya, pasien di Amerika Serikat sering harus membayar untuk perawatan mereka. Beberapa daerah hanya mengenakan biaya jika pasien diangkut ke rumah sakit, tetapi banyak tempat biaya untuk menilai pasien di lapangan, terlepas dari apa, jika ada, perawatan diberikan.
Jika Ibu ternyata menolak semua perawatan dan tidak diangkut ke rumah sakit, apakah adil mengiriminya tagihan untuk penilaian yang diberikan? Seseorang menelepon 911 untuknya karena dia tampaknya membutuhkan. Penyedia layanan kesehatan yang sangat terlatih dan kompeten menanggapi dan memberikan penilaian awal, yang akan menghasilkan perawatan yang berpotensi menyelamatkan jiwa jika ia disajikan dengan cara yang lebih parah. Namun, dia masih tidak mencari perawatannya sendiri, jadi haruskah dia bertanggung jawab atas biayanya?
Err di Sisi Hati-Hati
Ketika menghadapi situasi ini, pilihan terbaik paramedis adalah mempertimbangkan tujuan interaksi dengan ibu Anda. Paramedis ingin memberikan perawatan medis yang baik tanpa melanggar hak-hak individu. Bagaimana cara terbaik dilayani? Tinggalkan masalah biaya untuk saat ini, karena jawaban untuk apa yang harus dilakukan secara klinis dan apa yang harus dilakukan secara finansial tidak selalu selaras, dan membuat skenario terlalu rumit.
Penilaian minimal dapat dilakukan dengan sangat pasif. Tanda-tanda kulit , terutama warna dan kelembaban, dapat dipastikan tanpa kontak fisik. Gerakan, tanggapan yang tepat terhadap pertanyaan, kemantapan — semua dapat diamati dari seberang ruangan. Jika subjek panggilan ke 911 (khususnya tidak memanggilnya seorang pasien ) tampaknya berada dalam tekanan medis, itu pasti akan membuat para responden untuk berhati-hati. Dokumentasi lengkap dan lengkap sangat penting.
Dia harus diperlakukan seperti pasien dalam dokumentasi, bahkan jika dia menyangkal kategori. Merekam semuanya penting baik secara hukum maupun klinis. Jika memang ada masalah medis yang berkembang, pengamatan yang dilakukan oleh responden pertama dapat membantu diagnosis akhirnya, bahkan jika tidak ada pengobatan yang dilakukan selama interaksi pertama.
Kasus bus lebih sulit. Mekanisme cedera tentu ada dan ada argumen yang layak bahwa kecelakaan cukup signifikan untuk menyebabkan cedera pada satu penghuni memiliki potensi untuk menyebabkan cedera pada orang lain. Sayangnya, itu adalah lereng yang licin. Responden menemukan diri mereka di bawah belas kasihan orang-orang di tempat kejadian untuk membantu mereka mengidentifikasi pasien yang benar ketika beberapa orang terlibat. Posisi paling aman dari sudut pandang hukum adalah memperlakukan semua orang di dalam bus sebagai pasien potensial dan membuat semuanya menandatangani formulir yang menolak perawatan. Di sebagian besar sistem EMS, tidak ada metode untuk dokumentasi singkat untuk membantu dengan beban kasus yang luar biasa yang akan dibuat.
Sayangnya, tidak ada cara yang bagus untuk mengidentifikasi pasien dengan mudah dalam pengaturan pra-rumah sakit. Ada ketergantungan yang kuat pada intuisi dan keadaan pengasuh. Menjaga perawatan medis pasien potensial terutama dalam pikiran, hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa beberapa orang tidak mencari perawatan medis sampai terlambat.
> Sumber:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Berapa banyak yang diketahui petugas kesehatan darurat tentang kapasitas dan persetujuan? Emerg Med J. 2007 Juni; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Apa yang Harus Diketahui Dokter Darurat tentang Persetujuan yang Diinformasikan: Skenario Hukum, Kasus, dan Peringatan. Academic Emergency Medicine , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429