Pengobatan Gout

Mengelola Gejala dan Pemicu yang Mendasari

Gout adalah bentuk arthritis yang disebabkan oleh penumpukan dan kristalisasi asam urat dalam sendi. Tergantung pada tingkat keparahan serangan, pengobatan mungkin melibatkan obat anti-inflamasi over-the-counter (OTC) untuk mengurangi rasa sakit, serta modifikasi perilaku (seperti diet dan alkohol pembatasan) untuk mengurangi frekuensi serangan. Serangan kronis mungkin memerlukan obat resep untuk membantu mengurangi kadar asam urat dalam darah.

Home Remedies and Lifestyle

Gejala asam urat disebabkan oleh akumulasi asam urat yang berlebihan, suatu kondisi yang dikenal sebagai hyperuricemia . Seiring waktu, penumpukan dapat mengarah pada pembentukan kristal asam urat di dalam dan di sekitar sendi, memicu serangan nyeri dan peradangan yang parah dan berkepanjangan.

Dengan demikian, perawatan asam urat akan difokuskan pada dua hal: pengurangan asam urat dan nyeri gout pengentasan. Ada sejumlah perawatan rumah dan penyesuaian gaya hidup yang dapat membantu.

Manajemen Nyeri

Serangan gout biasanya akan berlangsung dari tiga hingga 10 hari. Rasa sakit selama bagian awal serangan (biasanya 36 jam pertama) biasanya akan menjadi yang terburuk.

Di antara opsi perawatan rumah:

• Kompres es atau kompres dingin dapat memberikan bantuan yang cukup untuk serangan ringan. Pastikan untuk membungkus kantong es dengan handuk tipis dan oleskan ke sendi hanya selama 15 hingga 20 menit untuk mencegah radang dingin. Anda dapat melakukan ini beberapa kali sehari.

• Istirahatkan sendi. Karena jempol kaki paling sering terkena, angkat kaki untuk mengurangi tekanan langsung. Jauhkan kaki Anda sebanyak mungkin, dan, jika Anda perlu bergerak, gunakan tongkat.

Intervensi Diet

Salah satu penyebab utama hyperuricemia adalah makanan yang kita makan. Beberapa mengandung senyawa organik tingkat tinggi yang dikenal sebagai purin yang bila dipecah, diubah menjadi asam urat.

Lainnya mengandung zat yang merusak ekskresi asam urat dari ginjal.

Meskipun tidak ada bukti bahwa intervensi diet dapat mengurangi keparahan atau durasi serangan, Anda harus berusaha untuk tidak memperburuk kondisi Anda.

Untuk tujuan ini, Anda perlu:

• Berhenti minum alkohol apa pun, terutama bir.
• Hindari makanan tinggi purin .
• Hindari minuman yang mengandung fruktosa yang merusak ekskresi asam urat.
• Minum banyak air untuk mencairkan konsentrasi asam urat dalam darah Anda.

Obat-Obat Over-the-Counter (OTC)

Obat OTC biasanya digunakan selama serangan ringan hingga sedang untuk mengurangi nyeri sendi dan peradangan. Di antara opsi:

• Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen) dan Advil (ibuprofen), bekerja dengan memblokir enzim COX dengan cara analgesik (penghilang rasa sakit) dan anti-inflamasi.
• Tylenol (acetaminophen) dapat digunakan dalam kasus yang lebih ringan. Meskipun tidak memiliki sifat anti-inflamasi NSAID, itu adalah obat analgesik yang sangat mempengaruhi.
• Preparat capsaicin topikal , yang terbuat dari senyawa kimia yang ditemukan dalam cabai, telah terbukti memberikan bantuan gejala gout sederhana. Mereka tersedia krim, lotion, dan patch transdermal dan sudah tersedia di konter.

Prescription

Obat resep sering digunakan jika intervensi diet dan gaya hidup gagal memberikan bantuan dan / atau ada bukti peningkatan kerusakan sendi. Obat resep yang digunakan untuk mengobati asam urat secara luas dapat dibagi menjadi dua jenis: anti-inflamasi dan asam urat-mengurangi.

Obat Anti-inflamasi

Obat-obatan anti-inflamasi yang biasa digunakan untuk mengobati asam urat diresepkan secara berkelanjutan atau digunakan ketika diperlukan untuk mengurangi gejala-gejala akut. Di antara opsi:

• Colchicine adalah obat anti-inflamasi oral yang digunakan untuk mengobati encok kronis. Obat ini bekerja dengan memblokir enzim peradangan yang dipicu oleh pembentukan kristal asam urat. Colchicine dapat digunakan sendiri tetapi lebih sering diresepkan bersama obat penurun asam urat seperti probenecid. Efek samping termasuk diare, mual, dan kram perut.

• Kortikosteroid , baik secara oral atau dengan suntikan ke dalam sendi, menawarkan bantuan jangka pendek gejala akut. Obat ini bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan dan, dengan demikian, tidak dapat digunakan sebagai bentuk terapi berkelanjutan. Perawatan oral (biasanya dengan prednisone ) dapat diresepkan selama lima hari. Suntikan kortikosteroid paling sering digunakan ketika ada bukti artritis dan erosi sendi. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan penambahan berat badan, mudah memar, osteoporosis, masalah mata, tekanan darah tinggi, dan peningkatan risiko infeksi.
• Qutenza (capsaicin) 8,0 persen tambalan dapat memberikan bantuan nyeri sedang selama serangan akut. Efek samping termasuk reaksi situs aplikasi, termasuk pembakaran, gatal-gatal, kemerahan, pembengkakan, dan ruam ringan.

Obat Penurun Asam Urat

Jika intervensi lain gagal untuk mengurangi kadar asam urat, dokter akan sering beralih ke obat yang dapat mengurangi hiperproduksi asam urat atau meningkatkan ekskresi asam urat dari tubuh.

Saat ini ada lima obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk tujuan ini:

• Probenesid adalah obat oral yang diminum setiap hari untuk membantu ginjal Anda menghilangkan asam urat. Meskipun efektif dalam mengurangi gejala, seringkali diperlukan waktu sebelum obat benar-benar berfungsi. Dalam beberapa kasus, serangan serangan mungkin meningkat selama enam sampai 12 bulan pertama sampai tubuh menyesuaikan diri dengan perawatan.
  
  Efek samping termasuk batu ginjal , mual, ruam, sakit perut, dan sakit kepala. Tablet co-formulated yang disebut ColBenemid juga tersedia yang menggabungkan probenesid dengan colchicine.

• Uloric (febuxostat) adalah xanthine oxidase inhibitor oral (XOI) yang mengurangi produksi asam urat tubuh. Diminum setiap hari, Uloric dapat mengurangi keparahan dan frekuensi serangan. Flare-up sering terjadi ketika pertama kali memulai pengobatan. Bahkan jika itu terjadi, Anda harus terus minum obat sesuai yang ditentukan.
  
  Efek samping yang umum termasuk mual, nyeri sendi, dan nyeri otot. Jangan menggunakan Uloric jika Anda menggunakan azathioprine (digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis) atau mercaptopurine (digunakan untuk mengobati limfoma, penyakit Crohn, atau kolitis ulseratif).
  
• Zyloprim (allopurinol) adalah obat XOI oral lainnya. Seperti Uloric, gejala flare dapat terjadi selama perawatan dini. Untuk mencegah hal ini, obat ini sering diresepkan pada dosis yang lebih rendah dan kemudian secara bertahap meningkat.
  
  Efek samping jauh lebih luas daripada obat pengurang asam urat lainnya dan mungkin termasuk ruam dan gangguan lambung. Masalah perut biasanya hilang karena tubuh Anda menyesuaikan dengan obat.
  
• Zurampic ( lesinurad ) adalah obat oral yang meningkatkan efek XOI ketika XOI saja sudah cukup. Ini dapat diambil bersama Uloric atau Zyloprim tetapi harus digunakan dengan hati-hati karena dapat meningkatkan risiko kardiovaskular Anda. Anda juga harus tetap terhidrasi dengan baik untuk mencegah batu ginjal.
  
  Efek samping mungkin termasuk sakit kepala, demam ringan, nyeri otot, nyeri sendi, dan refluks asam. Lesinurad juga tersedia dengan allopurinol dalam tablet co-formulated yang disebut Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) adalah obat biologis baru yang dikirim melalui infus intravena ke vena dan hanya digunakan ketika perawatan lain gagal. Krystexxa bekerja dengan mengubah asam urat menjadi zat yang disebut allantoin yang mudah dikeluarkan dari tubuh. Ini diberikan setiap dua minggu di klinik dan karena itu disediakan hanya untuk kasus yang paling parah.
  
  Efek samping yang umum termasuk flare-up jangka pendek, mual, memar, sakit tenggorokan, sembelit, nyeri dada, dan muntah. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi yang serius dapat terjadi.

Obat pelengkap lainnya dapat digunakan dalam pengobatan asam urat, termasuk Cozaar (losartan), obat antihipertensi, dan Tricor (fenofibrate), obat penurun lipid. Keduanya dapat membantu mengurangi kadar asam urat serum.

> Sumber:

> Anaud, P. and Bley, K. "Capsaicin topikal untuk manajemen nyeri: potensi terapeutik dan mekanisme kerja patch capsaicin 8% konsentrasi tinggi baru." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. dan Wilke, T. "Diagnosa, Perawatan, dan Pencegahan Gout." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. dan Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.