Berbagai Jenis Operasi Kolektomi Itu Dapat Dilakukan Untuk Penyakit Pencernaan
Secara garis besar, operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian usus besar (usus besar) disebut kolektomi. Namun, ada berbagai jenis operasi kolektomi. Orang dengan penyakit radang usus (IBD) mungkin memiliki operasi kolektomi untuk mengobati penyakit mereka, tetapi jenis operasi yang dilakukan, dan seberapa banyak usus besar yang dikeluarkan, akan berbeda berdasarkan pada bentuk penyakit apa yang ada, dan bagaimana ekstensif kerusakan adalah ke usus besar.
Operasi kolektomi sering dimasukkan ke dalam salah satu dari beberapa kategori yang berbeda, berdasarkan seberapa banyak usus besar dikeluarkan, atau jika semuanya dihapus.
Namun, perlu dicatat bahwa tidak setiap operasi yang dilakukan untuk IBD akan jatuh tepat ke salah satu kategori ini: bisa ada variasi. Sebelum Anda menjalani operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh usus besar Anda, bicaralah dengan tim bedah Anda tentang operasi yang Anda lakukan. Gunakan panduan di bawah ini untuk membiasakan diri dengan beberapa istilah, untuk membantu Anda lebih memahami operasi yang sedang dilakukan untuk kasus khusus Anda.
Proktokolektomi
Pada bedah kolektomi jenis ini, usus besar diangkat, bersama dengan rektum . "Procto" berarti "rektum." Rektum adalah bagian tubuh yang berada di ujung usus besar yang digunakan untuk menahan tinja sebelum dikeluarkan dari tubuh melalui anus . Dengan kedua usus besar dan rektum dilepas, tubuh akan membutuhkan cara baru untuk membuang kotoran.
Bagi kebanyakan orang dengan IBD (baik penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), proctocolectomy juga berarti penciptaan ileostomy . Sebuah ileostomy adalah ketika bagian dari usus kecil dibawa melalui perut untuk membuat stoma. Kotoran kemudian meninggalkan tubuh melalui stoma, dan dikumpulkan dalam alat ostomy yang dipakai di bagian luar tubuh.
Ileostomy bisa permanen atau mungkin sementara.
Bedah J-Pouch
Salah satu jenis operasi yang dilakukan pada saat yang sama atau kadang-kadang setelah proctocolectomy adalah anastomosis ileal pouch-anal (IPAA) . Jenis operasi ini lebih dikenal sebagai operasi j-pouch (meskipun kantong juga kadang-kadang dibuat dalam bentuk "S" atau "W"). Dalam operasi ini, bagian terakhir dari usus kecil (terminal ileum), dijahit bersama menjadi bentuk "J" dan kemudian dapat menahan tinja untuk jangka waktu tertentu, seperti rektum. J-kantong terhubung ke anus selama operasi lain, sering setelah jangka waktu dengan ileostomy sementara. Setelah operasi dilakukan untuk menghubungkan usus kecil dengan anus, tinja dapat sekali lagi dihilangkan melalui anus (bagian bawah). Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk pasien kolitis ulserativa, tetapi dalam beberapa kasus khusus mungkin dilakukan untuk orang dengan penyakit Crohn .
Anastomosis Ileoanal
Jenis operasi lain yang dilakukan untuk mengembalikan kemampuan memindahkan tinja melalui anus disebut anastomosis ileoanal (pull-through). Dalam operasi ini, setelah usus besar dan dubur dikeluarkan, usus kecil dihubungkan langsung dengan anus. Sering ada waktu tunggu antara operasi kolektomi dan operasi pull-through, di mana pasien memiliki ileostomy sementara untuk memungkinkan penyembuhan.
Tidak ada kantong yang dibuat dari usus kecil. Pembedahan ini dilakukan lebih sering untuk orang dengan kolitis ulserativa sebelum tahun 1980, sebelum prosedur j-pouch menjadi operasi yang lebih disukai. Tarik-melalui juga kadang-kadang dilakukan untuk orang-orang dengan penyakit Crohn yang tidak memiliki penyakit di usus kecil mereka.
Kolektomi Total
Kolektomi total berarti semua kolon telah dihilangkan. Istilah ini dapat sedikit membingungkan jika dibandingkan dengan proktokolektomi karena dalam kolektomi total, rektum tetap pada tempatnya. Kolektomi total dengan beberapa atau semua rektum yang tersisa di tempat dapat dilakukan dalam kasus-kasus tertentu baik dari kolitis ulserativa atau penyakit Crohn.
Kolektomi total juga membutuhkan pembentukan ileostomy (dengan stoma, di mana tas dipakai di luar tubuh untuk mengambil tinja). The ileostomy mungkin permanen, tetapi dalam beberapa kasus mungkin bersifat sementara. Lebih banyak operasi, seperti operasi j-pouch atau operasi pull-through, mungkin dilakukan untuk "menyambungkan kembali" usus kecil ke rektum dan membalikkan ileostomy sementara. Setelah operasi dilakukan untuk menghubungkan usus kecil dengan rektum, tinja dapat sekali lagi dihilangkan melalui anus (bagian bawah).
Kolektomi parsial
Kolektomi parsial adalah ketika bagian usus besar diangkat, dan kadang-kadang juga disebut kolektomi subtotal. Dalam operasi ini, setiap bagian dari usus besar dapat dihilangkan. Kolektomi parsial dapat dilakukan untuk beberapa orang dengan penyakit Crohn, dan mungkin juga dilakukan untuk mengobati kanker usus besar atau diverticulitis . Setelah bagian usus besar yang sakit dihapus, usus yang sehat di kedua sisi terhubung. Kolostomi , di mana bagian usus besar dibawa melalui perut sehingga kotoran tersebut dapat dihilangkan ke dalam kantong yang dikenakan di perut, sering tidak diperlukan.
Kolektomi parsial hampir tidak pernah dilakukan untuk orang dengan kolitis ulserativa, karena penyakit ini sering kambuh pada bagian usus besar yang sehat yang tersisa. Pada penyakit Crohn, ada juga risiko penyakit yang berulang di usus besar, dan lebih banyak operasi diperlukan dalam beberapa kasus.
Keputusan untuk menghapus hanya bagian dari usus besar pada orang dengan penyakit Crohn adalah keputusan yang sangat individual, dan mempertimbangkan luasnya penyakit di kolon dan rektum, serta usia dan kesehatan pasien secara keseluruhan.
Hemikolektomi
Dalam operasi hemicolectomy, bagian kanan atau kiri usus besar akan dihilangkan. Pada hemikolektomi kanan, sekum , kolon asendens , dan sebagian kolon transversa dikeluarkan, bersama apendiks , yang melekat pada kolon asendens. Pada hemikolektomi kiri, kolon desendens , dan bagian kolon transversa dihilangkan. Prosedur ini dapat dilakukan untuk mengobati penyakit Crohn, penyumbatan usus , atau kanker usus besar. Biasanya, bagian yang sehat dari usus besar terhubung bersama dan ostomy tidak diperlukan.
Sumber:
Orang B, Khaikin M. "Operasi Restoratif untuk Penyakit Crohn." Clin Colon Rectal Surg . 2007 November; 20 (4): 314–321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Des 2015.