Bagaimana Medicare Cuts Akan Menyakiti Usia Lanjut

Apa yang Harus Anda Ketahui Tentang Pendanaan Medicare

Presiden Trump membuat janji di jalur kampanye untuk melestarikan Medicare. Dalam situasi apa pun dia tidak akan memotong tunjangan Medicare. Sayangnya, sejauh ini, kata-katanya tidak sejalan dengan tindakannya. GOP telah Medicare dan Medicaid di bidik dan mengambil langkah-langkah untuk menurunkan pendanaan untuk apa yang dilihatnya sebagai program hak. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang pendanaan Medicare pada 2018 dan seterusnya.

Apa itu Hak Istimewa?

Banyak orang tidak melihat Medicare sebagai "hak". Setelah semua, mereka membayar pajak ke Medicare Trust Fund melalui kontribusi pajak mereka dengan janji akses ke perawatan kesehatan yang terjangkau ketika mereka manula atau haruskah mereka menjadi cacat.

Namun, sementara hak kata memiliki konotasi merendahkan di beberapa kalangan, Medicare dan Medicaid adalah dengan program hak definisi. Menurut kamus Merriam Webster, sebuah hak adalah program pemerintah yang memberikan manfaat kepada anggota kelompok tertentu atau dana yang mendukung atau didistribusikan oleh program semacam itu.

Memahami Dana Perwalian Medicare

Ada dua kolam dana Medicare. Yang pertama adalah Medicare's Hospital Insurance [HI] Trust Fund, yang lebih sering disebut sebagai Dana Perwalian Medicare. Dana ini membayar untuk layanan Medicare Bagian A Anda , yaitu rumah sakit rawat inap Anda tetap, panti jompo jangka pendek tetap setelah tinggal di rumah sakit, perawatan kesehatan rumah, dan perawatan rumah sakit.

Dana ini adalah tempat pembayaran pajak pembayaran Anda pergi.

Sayangnya, Asuransi Perwalian Rumah Sakit diperkirakan akan bangkrut pada 2029 . Itu berarti tidak akan memiliki cukup dana untuk membayar semua layanan yang dilakukannya hari ini. Pada saat itu, mungkin hanya mampu membayar 88 persen dari layanan tersebut.

Dana Medicare kedua adalah Asuransi Kesehatan Tambahan (SMI) Trust.

Kepercayaan ini didasarkan pada premi yang Anda bayarkan untuk Medicare Bagian B dan Bagian D. Bagian Medicare ini membayar pekerjaan darah, kunjungan dokter, pencitraan, terapi fisik / pekerjaan / bicara, obat resep, skrining pencegahan, pembedahan (prosedur tertentu), dan layanan rawat jalan lainnya.

Medicare, Defisit Federal, dan Anggaran Fiskal 2018

Pada tahun 2016, total Pengeluaran Kesehatan Nasional (NHE) menelan biaya $ 3,3 triliun dolar, akuntansi untuk 17,9 persen dari Produk Domestik Bruto (PDB).

Pengeluaran Medicare menghabiskan biaya $ 672,1 miliar, mewakili 20 persen dari total NHE dan 3,58 persen PDB. Pengeluaran Medicaid menyumbang $ 565,5 miliar, 17 persen dari total NHE, dan 3,03 persen dari PDB.

GOP sedang mencari untuk mengurangi berapa banyak PDB yang dibelanjakan untuk program-program hak.

Untuk itu, Dewan Perwakilan AS mengeluarkan resolusi anggaran untuk tahun fiskal 2018 pada bulan Agustus 2017. Dalam voting partai-partai, proposal GOP termasuk pemotongan $ 487 miliar untuk Medicare, peningkatan dalam usia kelayakan Medicare dari 65 menjadi 67 tahun, dan privatisasi Medicare dengan program kupon. Adapun Medicaid, kontribusi federal akan diubah ke pembayaran per kapita atau hibah blok , secara signifikan mengurangi pendanaan untuk program dengan hampir $ 1 triliun.

Resolusi anggaran kemudian pindah ke Senat yang disahkan pada 19 Oktober. Versi yang disetujui Senat kemudian kembali ke DPR yang disahkan pada 26 Oktober. Pada titik ini, perubahan yang diusulkan untuk program hak tidak diatur dalam batu. karena tidak ada undang-undang khusus untuk memberlakukannya. The GOP melaporkan rencana untuk mengatasi undang-undang tentang isu-isu tersebut di tahun baru. Sebaliknya, apa yang dilakukan anggaran tahun fiskal 2018 adalah meletakkan kerangka untuk RUU Pajak GOP.

RUU Pajak GOP

RUU Pajak GOP, juga dikenal sebagai The Pajak Cuts dan Jobs Act, menimbulkan kontroversi besar atas mendukung pemotongan pajak untuk orang-orang Amerika yang kaya atas orang miskin dan kelas menengah.

RUU itu juga diperkirakan meningkatkan defisit nasional hingga $ 1,5 triliun selama 10 tahun.

Yang perlu Anda pahami adalah bagaimana hukum memengaruhi Medicare. Pada pandangan pertama, tagihan pajak Senat tidak langsung memotong belanja Medicare. Anda tidak akan menemukan kata-kata yang tertulis di dalam tagihan. Namun, itu masih akan menyebabkan pemotongan setidaknya $ 28 miliar dari Medicare setiap tahun selama sepuluh tahun ke depan.

Salahkan ketentuan PAYGO.

Undang-undang “bayar-sebagai-Anda-pergi”, undang-undang bipartisan yang diundangkan sebagai bagian dari Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus tahun 1990, dirancang untuk menjaga defisit dalam pengawasan. Ia bekerja dengan cara ini. Ketika Kongres meloloskan tindakan apa pun yang meningkatkan defisit selama lima hingga 10 tahun tetapi itu tidak termasuk mengimbangi pendapatan, PAYGO menendang masuk. Pemerintahan kemudian diminta untuk melembagakan pemotongan pengeluaran untuk program federal tertentu yang tidak dikecualikan (Medicare, Subsidi Pertanian dan Dukungan , Program Penyesuaian, Operasi dan Dukungan Risiko dari Act Act Care untuk Patroli Bea dan Cukai, Administrasi Pinjaman Mahasiswa, dan program lainnya). Keputusan tentang di mana khusus untuk memotong pengeluaran akan dibuat dalam urutan.

Sayangnya, itulah tepatnya yang kami perhatikan dengan RUU Pajak GOP:

PAYGO akan mengharuskan Kongres mengurangi pengeluaran pada tahun fiskal 2018 sebesar $ 136 miliar. Jumlah yang diizinkan untuk dipotong dari program federal wajib non-dikecualikan diperkirakan menjadi $ 114 miliar. Itu berarti jumlah penuh yang diijinkan akan dipotong dari semua program, termasuk Medicare.

PAYGO memungkinkan beberapa program dipotong sebesar 100 persen tetapi Medicare memiliki batasan. Potongan untuk Medicare dibatasi hingga 4 persen dari anggaran program. Untuk 2018 itu akan menjadi $ 28 miliar. Pada 2027, berkat inflasi dan meningkatnya biaya perawatan medis, nilai 4 persen diperkirakan akan meningkat menjadi $ 56 miliar per tahun.

Karena GOP telah bermaksud pemotongan signifikan untuk Medicare dalam Anggaran Fiskal 2018, tidak mungkin bahwa pemerintah akan mencari untuk menghindari pemotongan yang dipersyaratkan di bawah PAYGO. Bahkan jika mereka mau, mereka tidak dapat mengubah atau mengesampingkan aturan PAYGO dalam resolusi anggaran. Mereka harus mengubah hukum PAYGO itu sendiri. Pada saat ini, tidak ada laporan bahwa pemerintah bermaksud untuk melakukannya.

Satu Kata Dari

Meskipun ada janji sebaliknya, administrasi Trump memiliki undang-undang yang akan memotong dana untuk Medicare. GOP telah menjabarkan rencana untuk mengubah Medicare seperti yang kita ketahui. Anggaran Tahun Anggaran 2018 bertujuan untuk mengurangi pendanaan Medicare, untuk meningkatkan usia kelayakan untuk perawatan, dan untuk memprivatisasi program menggunakan program kupon. RUU Pajak GOP akan memotong dana Medicare setidaknya $ 28 miliar per tahun mulai tahun 2018.

> Sumber:

> Efek Perundang-undangan yang Akan Meningkatkan Defisit dengan Estimasi $ 1,5 Triliun Selama Periode 2018-2027. Kantor Anggaran Kongres. https://www.cbo.gov/publication/53319. Dipublikasikan 14 November 2017.

> TA 2018 Resolusi Anggaran Rumah dan Pengaruhnya Terhadap Lanjut Usia. Komite Nasional untuk Melestarikan Jaminan Sosial dan Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Dipublikasikan 2 Agustus 2017.

> Bagaimana Peraturan PAYGO Dapat Mempengaruhi Reformasi Pajak. Komite untuk Anggaran Federal yang Bertanggung Jawab. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Dipublikasikan 18 Oktober 2017.

> Bagaimana Medicare Mendanai? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.

> Lembar Fakta Pengeluaran Kesehatan Nasional. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Diperbarui 6 Desember 2017.