Orang-orang dengan penyakit celiac sering melaporkan masalah kandung empedu.
Ini tidak biasa bagi orang-orang dengan penyakit celiac untuk melaporkan mengalami masalah dengan kantong empedu mereka. Ternyata, hubungan antara celiac dan masalah kandung empedu mungkin bukan hanya anekdotal: beberapa penelitian telah menghubungkan penyakit celiac dan jenis penyakit kandung empedu tertentu.
Namun, ada beberapa perdebatan apakah orang dengan celiac sebenarnya berisiko lebih tinggi untuk jenis penyakit kandung empedu yang paling umum: batu empedu.
Kondisi pencernaan yang umum dan menyakitkan ini mempengaruhi banyak orang yang juga memiliki penyakit celiac, tetapi tidak ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa orang dengan celiac memiliki risiko lebih tinggi untuk batu empedu daripada orang yang tidak memiliki penyakit celiac.
Namun, beberapa peneliti telah berhipotesis bahwa jenis kerusakan usus yang terjadi pada mereka dengan penyakit celiac dapat menyebabkan apa yang disebut "kandung empedu lamban," yang pada gilirannya dapat mengarah pada pembentukan jenis batu-batu empedu tertentu.
Baca terus untuk rincian tentang bagaimana penyakit celiac berpotensi mempengaruhi kandung empedu Anda, dan untuk risiko terkena penyakit kandung empedu.
Bagaimana Gallbladder Anda Membantu dalam Pencernaan
Kandung empedu Anda adalah organ kecil berbentuk buah pir yang terletak tepat di bawah hati Anda di sisi kanan Anda, di bawah tulang rusuk Anda. Ini pada dasarnya wadah penyimpanan: tujuannya adalah untuk mengumpulkan enzim pencernaan yang disebut empedu (atau alternatifnya, empedu — maka nama "kandung empedu") dari hati Anda dan tahan enzim tersebut sampai mereka dibutuhkan untuk membantu Anda mencerna makanan.
Kemudian, kandung empedu Anda akan berkontraksi dan melepaskan enzim yang tersimpan ke dalam usus kecil Anda, tempat pencernaan yang sebenarnya terjadi.
Ketika kantong empedu Anda berfungsi dengan benar, Anda tidak akan sadar bahwa ia melakukan tugasnya. Namun, sayangnya, ada beberapa cara kandung empedu Anda dapat gagal berfungsi dan menimbulkan masalah.
Masalah kandung empedu yang umum
Masalah paling umum yang dialami orang dengan kantong empedunya adalah perkembangan batu empedu. Pada beberapa orang, "batu" kecil terbentuk di empedu, dan mereka dapat menyebabkan rasa sakit dan peradangan yang signifikan. Tidak jelas mengapa ini terjadi, tetapi alasan yang mungkin termasuk terlalu banyak kolesterol dalam empedu atau terlalu banyak bilirubin (zat kimia kuning yang dihasilkan oleh tubuh Anda ketika memecah sel-sel darah merah) di empedu Anda.
Ada dua jenis batu empedu yang berbeda: batu empedu kolesterol, yang paling umum, dan batu-batu empedu pigmen, yang kurang umum dan berkembang ketika empedu Anda mengandung terlalu banyak bilirubin. Anda juga dapat mengembangkan batu empedu ketika kandung empedu Anda tidak mengosongkan dengan benar.
Tidak semua orang yang memiliki batu empedu memiliki gejala. Tetapi gejala batu empedu dapat meliputi: nyeri hebat di perut kanan atas yang dapat bermigrasi ke bahu dan punggung kanan atas, mual, dan muntah. Gejala dapat berlangsung hanya beberapa menit atau dapat berlanjut selama beberapa jam. Empedu yang tersimpan dalam kantong empedu membantu Anda mencerna lemak dalam diet Anda, sehingga Anda mungkin memiliki "serangan" semacam itu setelah makan yang sangat kaya atau berlemak ketika kandung empedu Anda mencoba untuk berkontraksi.
Jika Anda memiliki batu empedu — terutama jika batu-batu empedu menghalangi saluran tempat empedu bermuara ke usus kecil Anda — kantong empedu Anda bisa menjadi meradang.
Kondisi ini dikenal sebagai kolesistitis. Gejala kolesistitis meliputi: nyeri (sering parah) di sisi kanan perut Anda, tepat di bawah tulang rusuk Anda, mual dan muntah, dan demam. Paling sering, Anda akan mengalami gejala-gejala ini dalam satu atau dua jam setelah makan besar. Makanan yang mengandung banyak lemak dapat memicu gejala kolesistitis.
Kolesistitis berat dapat menyebabkan infeksi yang buruk di kandung empedu Anda dan bahkan dapat menyebabkan kantong empedu robek atau pecah. Jika dokter Anda mendiagnosa Anda dengan kondisi ini, Anda perlu antibiotik untuk mengendalikan infeksi, dan Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
Jika Anda menderita lebih dari satu kali kolesistitis, dokter Anda akan menjelaskan pilihan Anda. Banyak orang yang mengalami kolesistitis rekuren membutuhkan pengangkatan kantung empedu.
Bagaimana Penyakit Celiac Dapat Terhubung dengan Penyakit Kandung Empedu
Penyakit celiac menyebabkan lapisan usus kecil Anda mengikis dalam proses yang disebut atrofi vili . Tapi Anda mungkin tahu bahwa penyakit celiac mempengaruhi jauh lebih dari sekedar saluran pencernaan Anda: gejala celiac dapat memengaruhi sistem saraf Anda, kesuburan Anda, sendi Anda, dan bahkan kulit Anda.
Karena dampak celiac sangat luas, tidak mengherankan bahwa kondisi tersebut dapat dikaitkan dengan masalah kandung empedu. Bahkan, cukup umum bagi orang dengan penyakit celiac untuk mengatakan bahwa kandung empedu mereka telah dihapus baik sebelum atau sesudah diagnosis. Beberapa orang mengatakan mereka percaya penyakit celiac mereka dipicu oleh penghapusan kandung empedu, tetapi tentu saja tidak mungkin untuk mengkonfirmasi apa yang mungkin menyebabkan penyakit celiac siapa pun .
Studi pada orang yang memiliki penyakit celiac tetapi yang tidak mengikuti diet bebas gluten telah menemukan masalah dengan mengosongkan kantong empedu setelah makan berlemak. Masalah ini dapat membuat orang lebih rentan untuk mengembangkan jenis batu empedu yang terbuat dari kolesterol.
Para peneliti di Italia mempelajari 19 orang dengan penyakit celiac yang belum mengikuti diet bebas gluten, dan menemukan bahwa kantong empedu mereka dikosongkan lebih lambat daripada gallbladder pada orang tanpa kondisi. Para peneliti kemudian mempelajari fungsi kandung empedu pada orang yang sama setelah mereka pergi bebas gluten, dan menemukan bahwa mengosongkan kandung empedu normal.
Namun, penelitian yang sama juga menemukan bahwa makanan bergerak lebih lambat melalui usus kecil orang-orang dengan penyakit celiac daripada yang terjadi pada orang-orang tanpa kondisi terlepas dari apakah orang-orang dengan celiac mengikuti diet bebas gluten atau tidak.
Beberapa bukti ada bahwa orang dengan penyakit celiac mungkin memiliki gangguan fungsi kandung empedu meskipun mengikuti diet bebas gluten.
Apakah Celiac Meningkatkan Risiko Batu Empedu?
Meskipun ada bukti bahwa memiliki penyakit celiac dapat mempengaruhi fungsi kandung empedu Anda, penelitian yang tersedia menunjukkan bahwa orang dengan celiac tidak selalu berisiko lebih tinggi untuk batu empedu. Namun, beberapa peneliti menantang pandangan itu.
Sebuah penelitian yang dilakukan beberapa dekade yang lalu menunjukkan bahwa hanya sembilan dari 350 orang dengan penyakit celiac telah kandung empedu mereka dihapus karena batu empedu. Sementara itu, penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa orang yang didiagnosis dengan penyakit celiac setelah usia 60 tahun mungkin berisiko lebih tinggi untuk batu empedu — sekitar 20 persen dari mereka yang termasuk dalam penelitian itu memiliki batu empedu.
Lagi baru-baru ini, para peneliti yang menulis dalam European Journal of Clinical Investigation menghipotesiskan bahwa penyakit celiac dapat menjadi faktor risiko penting untuk pembentukan batu empedu - khususnya, pembentukan batu empedu kolesterol yang lebih umum - karena penyakit celiac dapat menyebabkan kadar hormon tubuh Anda lebih rendah. menggunakan untuk memberitahu kandung empedu Anda untuk melepaskan empedu.
Hormon itu, yang dikenal sebagai cholecystokinin, diproduksi oleh lapisan usus kecil, yang rusak ketika Anda memiliki penyakit celiac. Kurang cholecystokinin bisa berarti kandung empedu Anda tidak bekerja sebaik seharusnya - membuatnya menjadi apa yang disebut "kandung empedu yang lamban" - yang pada gilirannya dapat mengarah pada pembentukan batu-batu empedu kolesterol itu, kata para peneliti. Namun, teori ini belum didukung oleh penelitian medis.
Kedua penyakit celiac dan batu empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Perempuan didiagnosis dengan penyakit celiac hampir dua kali lebih sering daripada laki-laki. Demikian pula, wanita di masa subur mereka hampir dua kali lebih mungkin didiagnosis dengan batu empedu sebagai pria, meskipun perbedaan antara jenis kelamin menyempit dengan orang yang lebih tua. Namun, fakta bahwa celiac dan batu empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria tidak berarti kedua kondisi tersebut terkait. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah penyakit celiac memang merupakan faktor risiko untuk batu empedu.
Koneksi ke Penyakit Saluran Empedu
Penyakit celiac berdampak pada hati Anda , yang bertanggung jawab untuk membuat empedu disimpan oleh kantong empedu Anda. Misalnya, celiac terkait dengan tes-tes hati yang tidak normal dan suatu bentuk penyakit hati yang disebut hepatitis autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh Anda menyerang hati Anda. Dalam beberapa kasus yang dilaporkan, diagnosis celiac dan selanjutnya beralih ke diet bebas gluten memperbaiki kerusakan hati pada orang yang sebelumnya telah menjadi kandidat untuk transplantasi hati.
Celiac juga dapat dikaitkan dengan kondisi yang disebut primary sclerosing cholangitis, yang merupakan kondisi kronis yang melibatkan kerusakan bertahap pada duktus yang memindahkan empedu dari hati ke kandung empedu.
Para peneliti yang menulis dalam World Journal of Gastroenterology mengatakan bahwa kolangitis sklerosis primer dapat berbagi beberapa faktor genetik umum dengan penyakit celiac, yang mungkin dapat menjelaskan hubungan potensial antara kedua kondisi tersebut. Namun, menurut para peneliti, tidak ada bukti bahwa diet bebas gluten dapat membalikkan jenis kerusakan pada saluran empedu.
Satu Kata Dari
Pencernaan adalah proses yang rumit, dan kandung empedu Anda memainkan peran penting. Namun, Anda tidak perlu kandung empedu Anda, jadi jika dokter Anda merekomendasikan untuk menghapusnya karena penyakit kandung empedu , Anda tidak perlu khawatir tentang menyetujui operasi.
Beberapa dokter merekomendasikan bahwa orang yang baru didiagnosis dengan penyakit celiac menjalani tes yang menggunakan ultrasound untuk menentukan apakah kantong empedu mereka bekerja dengan benar, dan apakah ada yang disebut "sludge," atau prekursor untuk batu empedu, hadir di kandung empedu. Namun, tidak semua dokter setuju bahwa tes ini diperlukan. Jika Anda telah didiagnosis dengan batu-batu empedu di masa lalu, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda.
Beberapa orang memerlukan diet rendah lemak khusus sementara yang juga tinggi serat setelah operasi kandung empedu sementara sistem pencernaan mereka menyesuaikan diri untuk tidak memiliki kantong empedu. Jika Anda memiliki penyakit celiac dan sedang menjalani pengangkatan kandung empedu, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang makanan apa yang dimakan saat memulihkan. Tidak semua suplemen serat bebas gluten, tetapi banyak makanan bebas gluten alami mengandung banyak serat. Jika Anda membutuhkan bantuan untuk merencanakan makanan Anda, minta dokter Anda untuk merujuk Anda ke ahli diet yang mengkhususkan diri dalam diet bebas gluten.
> Sumber:
> Benini F et al. Pengemburan Empedu Kandung Kemih Punggung Menjadi Normal, tetapi Transit Usus Kecil dari Makanan Fisiologis Tetap Lambat pada Pasien Celiac Selama Diet Bebas Gluten. Neurogastroenterologi dan Motilitas . 2012 Februari, 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Gangguan Fungsional dan Metabolik pada Penyakit Celiac: Implikasi Baru untuk Pengobatan Gizi. Jurnal Makanan Medicinal . 2014 November; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Gangguan Hepatobiliari dan Pankreas pada Penyakit Celiac. World Journal of Gastroenterology . 2006 Mar 14; 12 (10): 1503–1508.
> Wang HH et al. Gangguan Sekresi Cholecystokinin Gangguan, Link Yang Mengagumkan namun Terlewatkan Antara Penyakit Celiac dan Penyakit Batu Empedu Kolesterol. European Journal of Clinical Investigation . 2017 April; 47 (4): 328-333.