Tes ini mendeteksi autoantibodi yang membantu mengkonfirmasi diagnosis
Tes anti-PKC digunakan untuk mendeteksi autoantibodi dan membantu membedakan antara rheumatoid arthritis dan jenis peradangan radang sendi lainnya . Antibodi peptida sitrullinated (CCP) siklik adalah autoantibodi terhadap citrullinated proteins (ACPA) dan diukur dengan tes ini.
Tes ini memiliki sensitivitas yang relatif tinggi untuk rheumatoid arthritis , dilaporkan antara 50 dan 75 persen.
Ini juga memiliki spesifisitas yang sangat tinggi untuk rheumatoid arthritis sekitar 90 persen. Kekhususan yang tinggi adalah mengapa tes anti-PKC telah menjadi bagian penting dari proses diagnostik untuk rheumatoid arthritis.
Diagnostik Tes Anti-PKC dan Nilai Prognosis
Selain membantu membedakan antara jenis radang sendi inflamasi , tes anti-PKC juga sangat berharga dalam mendiagnosis orang yang seronegatif untuk faktor rheumatoid . Tidak hanya tes anti-PKC memiliki nilai diagnostik (menentukan kondisi yang Anda miliki), itu juga memiliki nilai prognostik (memprediksi perjalanan kondisi Anda).
Jika anti-PKC hadir pada tingkat sedang hingga tinggi, itu tidak hanya membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis, itu menunjukkan mungkin ada potensi penyakit yang lebih merusak dan berat, seperti kerusakan sendi progresif. Tingkat antibodi yang rendah tidak seperti yang dikatakan atau prediktif.
Biasanya, tes anti-PKC diperintahkan bersamaan dengan uji faktor rheumatoid, karena tidak satu pun tes yang dapat mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis secara definitif.
Menurut rheumatologist Scott J. Zashin, "Sementara faktor rheumatoid lebih umum pada orang yang memiliki rheumatoid arthritis, ada orang-orang yang positif untuk faktor rheumatoid yang tidak memiliki rheumatoid arthritis. Selanjutnya, kehadiran faktor rheumatoid memiliki signifikansi kurang prognostik. dari ACPA.
Juga, jika seseorang negatif untuk faktor rheumatoid, mereka cenderung positif untuk ACPA. "
Mengidentifikasi Autoantibodi
Pentingnya mengidentifikasi autoantibodi dalam penyakit rematik telah diakui selama beberapa dekade, tetapi mengidentifikasi mereka yang relevan secara klinis dalam hal spesifisitas dan sensitivitas membutuhkan waktu. Ada tiga generasi dari tes anti-PKC. Dengan setiap generasi pengujian spesifisitas dan kepekaan telah meningkat.
Menurut "Kelley's Textbook of Rheumatology," lebih dari 90 persen orang dengan radang sendi yang tidak dibedakan yang dites positif anti-PKC mengembangkan rheumatoid arthritis dalam waktu tiga tahun. Hanya sekitar 25 persen dari mereka dengan arthritis yang tidak berbeda yang menguji negatif untuk anti-PKC mengembangkan rheumatoid arthritis.
Autoantibodi dapat terdeteksi sebelum onset klinis penyakit autoimun tertentu, termasuk rheumatoid arthritis. Autoantibodi dapat mendahului timbulnya rheumatoid arthritis seropositif oleh dua sampai enam tahun, menurut "Kelley's Textbook of Rheumatology." Dilaporkan, anti-CCP terukur sebelum diagnosis rheumatoid arthritis adalah dua kali lebih umum daripada faktor rheumatoid terdeteksi sebelum diagnosis.
Sementara faktor rheumatoid biasanya tetap hadir secara konsisten, kehadiran anti-CCP dapat bervariasi pada pasien rheumatoid arthritis — bahkan menghilang dalam beberapa kasus.
Signifikansi Anti-PKC
Para peneliti terus melihat apa yang terjadi di dalam tubuh untuk menghasilkan molekul (antigen) yang memicu produksi antibodi anti-PKC ini. Mereka disebut autoantigen karena mereka diproduksi oleh pemecahan komponen dalam tubuh daripada berasal dari luar tubuh. Enzim Peptidylarginine deiminase (PAD), yang mengkatalisis konversi peptidylarginine menjadi peptidylcitrulline, memiliki peran penting dalam menghasilkan autoantigen di rheumatoid arthritis.
Juga, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apa yang menyebabkan fase pra-gejala rheumatoid arthritis berubah menjadi gejala, proses penyakit penuh.
Sementara anti-CCP sangat spesifik untuk rheumatoid arthritis, hasil positif dapat terjadi dengan penyakit rematik autoimun lainnya, tuberkulosis, dan penyakit paru-paru kronis. Antibodi anti-CCP telah dilaporkan pada lupus eritematosus sistemik dan sindrom Sjogren primer, biasanya ketika arthritis erosif hadir. Ini juga telah ditemukan pada hingga 16 persen orang dengan psoriatic arthritis - paling sering dengan erosif atau polyarthritis . Kadang-kadang, itu menyertai psoriasis berat tanpa radang sendi.
> Sumber:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Rheumatoid Arthritis: Diagnosa dan Pengobatan Dini . West Islip, NY: Komunikasi Profesional; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Buku teks Kelleys of Rheumatology . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Spidol biologis dalam Diagnosis dan Penilaian Artritis Rheumatoid. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.