Pilihan untuk Pengobatan Bedah Pergelangan Tangan Arthritis
Sendi pergelangan tangan adalah sambungan dari dua tulang lengan bawah (jari-jari dan ulna), dan kelompok 8 tulang kecil di pangkal tangan (tulang-tulang karpal). Seperti sendi lain di tubuh, pergelangan tangan bisa mengembangkan radang sendi, menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan. Berbagai jenis radang sendi dapat mempengaruhi sendi pergelangan tangan, termasuk osteoarthritis dan rheumatoid arthritis.
Perawatan arthritis pergelangan tangan paling sering dimulai dengan perawatan sederhana, dan ketika ini gagal memberikan bantuan, mungkin ada pilihan bedah. Untungnya, tidak seperti pinggul dan lutut, kita tidak berjalan di tangan kita, sehingga banyak orang belajar untuk mengelola gejala arthritis pergelangan tangan mereka tanpa operasi besar. Namun, pada beberapa pasien, gejala arthritis menjadi melumpuhkan, dan akhirnya operasi mungkin diperlukan.
Perawatan Non-Bedah
Perawatan artritis hampir selalu dimulai dengan beberapa langkah sederhana. Untuk orang-orang dengan arthritis pergelangan tangan, perawatan umum termasuk aplikasi es atau panas , obat-obatan oral , dan suntikan kortison . Pergelangan tangan dan kawat gigi sering sangat membantu untuk perawatan radang sendi pergelangan tangan; terapi fisik juga dapat meredakan gejala nyeri.
Paling sering, gejala radang sendi pergelangan tangan dapat dikelola dengan langkah-langkah perawatan non-bedah ini. Tidak seperti arthritis pinggul dan lutut, di mana kita berjalan di ekstremitas bawahnya menyebabkan rasa sakit dan cacat, ekstremitas atas arthritis sering dapat dikelola dengan perawatan non-bedah.
Dengan mengubah cara kita melakukan aktivitas, dan mencoba beberapa perawatan sederhana non-invasif ini, kebanyakan orang dapat mengelola radang sendi pergelangan tangan tanpa harus menjalani prosedur pembedahan. Namun, ketika perawatan non-bedah ini gagal meringankan gejala, ada pilihan pengobatan lebih lanjut.
Bedah Pergelangan Tangan Fusion
Perpaduan pergelangan tangan adalah pilihan umum untuk perawatan radang sendi yang parah pada pergelangan tangan. Dalam beberapa kasus, di mana arthritis terbatas pada area kecil dari sendi, mungkin ada kemungkinan melakukan fusi antara hanya beberapa tulang kecil pergelangan tangan, yang disebut "fusi terbatas." Misalnya, "perpaduan empat sudut" adalah prosedur pembedahan yang dilakukan ketika arthritis terbatas pada tulang kecil pergelangan tangan, biasanya disebabkan oleh fraktur lama atau trauma pada sendi.
Pada orang dengan arthritis yang lebih luas pada pergelangan tangan - terutama ketika arthritis melibatkan ujung tulang lengan bawah - pilihan menjadi perpaduan total pergelangan tangan. Dalam hal ini, sebuah piring besar dan sekrup logam dimasukkan ke seluruh sendi pergelangan tangan. Pergelangan tangan tidak akan bengkok lagi, tetapi pada orang dengan arthritis berat, tujuan utamanya adalah menghilangkan rasa sakit. Perpaduan pergelangan tangan biasanya menyediakan sendi yang kuat dan bebas rasa sakit untuk memungkinkan dimulainya kembali sebagian besar kegiatan.
Penggantian Pergelangan Tangan
Sebuah sendi pergelangan tangan dapat diganti, mirip dengan penggantian lutut atau penggantian panggul : sendi diganti dengan logam dan plastik yang memungkinkan gerakan sendi antara tangan dan lengan bawah.
Keuntungan penggantian pergelangan tangan adalah bahwa, tidak seperti perpaduan, pasien yang memiliki sendi diganti akan memiliki gerakan pergelangan tangan.
Kerugiannya adalah bahwa ini umumnya bukan prosedur yang baik untuk pasien yang aktif dan lebih muda, karena implan tidak dirancang untuk menahan kekuatan yang signifikan. Lebih lanjut, operasi penggantian pergelangan tangan relatif tidak umum, jadi tidak seperti penggantian pinggul dan lutut, ada beberapa ahli bedah yang melakukan prosedur rumit ini.
Carpectomy
Carpectomy adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat tulang-tulang kecil dari sendi pergelangan tangan. Jenis carpectomy yang paling umum adalah pengangkatan tulang kecil di pangkal ibu jari, yang disebut trapezium, untuk penderita radang sendi ibu jari .
Ketika arthritis lebih luas di pergelangan tangan, operasi yang disebut carpectomy baris proksimal (atau RRC) menghilangkan tiga tulang pergelangan tangan kecil untuk mengangkat sendi pergelangan tangan yang aus.
Carpectomy baris proksimal mungkin menjadi pilihan pada orang yang membutuhkan mobilitas pergelangan tangan dan karena itu tidak ingin fusi, namun terlalu aktif untuk memiliki pengganti. Selain itu, carpectomy dapat menjadi pilihan yang lebih baik bagi orang-orang yang bukan kandidat yang baik untuk fusi, seperti perokok yang memiliki kemungkinan komplikasi yang tinggi , seperti nonunion , dengan operasi fusi.
Hasil Setelah Pembedahan
Hasil pengobatan radang sendi pergelangan tangan dengan operasi sebagian besar tergantung pada pencocokan perawatan bedah terbaik untuk setiap pasien. Tidak setiap pilihan bedah ini cocok untuk semua orang dengan radang sendi pergelangan tangan, jadi penting untuk dievaluasi oleh dokter yang berpengalaman dengan masing-masing teknik ini.
Pada pasien yang menjalani pembedahan untuk radang sendi pergelangan tangan, sebagian besar akan menemukan bantuan dari beberapa atau semua rasa sakit mereka. Sementara fungsi tidak normal setelah operasi pergelangan tangan, paling sering lebih baik daripada yang dialami pasien sebelum operasi. Mobilitas pergelangan tangan bervariasi, tergantung opsi operasi mana yang dipilih.
Sumber:
Weiss AC, dkk. "Total Wrist Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Maret 2013 vol. 21 no. 3 140-148
Wyrick JD. "Carpektomi Baris Proksimal dan Artharpesis Intercarpal untuk Penatalaksanaan Arthritis Pergelangan Tangan" J Am Acad Orthop Surg Juli / Agustus 2003; 11: 277-281.