Memahami Uji A1C Positif Positif pada Orang dengan Variasi Hemoglobin
Hemoglobin dan diabetes memiliki hubungan yang berkelanjutan. Glukosa mengumpulkan hemoglobin dalam sel darah merah Anda dan tetap di sana hingga tiga bulan. Jumlah glukosa yang melekat pada hemoglobin Anda diuji dalam tes hemoglobin A1c dan dilaporkan sebagai nomor EAG. Angka itu, bagaimanapun, dipengaruhi oleh lebih dari rata-rata gula darah Anda, dan untuk memahami tingkat Anda, penting untuk memahami beberapa konsep.
Bagaimana hemoglobin dan diabetes terkait, dan kapan tes A1c Anda mungkin tidak akurat?
Apa itu Hemoglobin?
Hemoglobin adalah molekul protein dalam sel darah merah Anda yang membawa oksigen dari paru-paru Anda ke seluruh bagian tubuh Anda. Hampir semua oksigen dalam darah Anda dibawa pada hemoglobin, jadi ini sangat penting. Ini mengandung zat besi dan inilah yang membuat sel darah merah berwarna merah. Ketika Anda memiliki "darah besi-miskin" itu karena tidak memiliki cukup hemoglobin dalam sel darah merah Anda.
Bagaimana Hemoglobin Digunakan untuk Menguji Diabetes?
Ketika Anda makan, tubuh Anda memecah karbohidrat yang lebih besar menjadi glukosa atau gula yang digunakannya untuk energi. Ini akhirnya berakhir di aliran darah Anda sehingga bisa dibawa ke seluruh bagian tubuh Anda. Beberapa gula yang berakhir di aliran darah Anda menempel pada hemoglobin pada sel darah merah Anda dan tetap di sana hingga tiga bulan. Sebagian besar sel darah merah Anda didaur ulang setelah empat bulan, sehingga sel Anda hanya menampilkan riwayat tiga bulan terakhir.
Jika Anda memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah Anda, seperti yang dilakukan banyak penderita diabetes, maka lebih banyak lagi gula yang akan menempel pada sel darah merah Anda. Semakin tinggi konsentrasi gula dalam darah Anda, semakin banyak gula yang menempel pada hemoglobin Anda.
Tes Hemoglobin A1c dan Diabetes
Tes glukosa darah harian sangat penting dalam manajemen diabetes secara keseluruhan.
Tapi, tes ini hanya memberikan gambaran tingkat glukosa dalam aliran darah pada saat tes. Satu jam kemudian, hasilnya mungkin berbeda. Sebuah tes yang disebut hemoglobin A1c (atau tes glikohemoglobin) memberikan pandangan yang lebih lama dari kadar glukosa dengan mengukur berapa banyak glukosa yang melekat pada hemoglobin selama kehidupan sel darah merah, yaitu sekitar tiga bulan. Tes ini dianggap sebagai tes standar emas untuk memahami kadar glukosa jangka panjang dalam darah dan direkomendasikan oleh American Diabetes Association. Ini juga digunakan sebagai tes skrining untuk diabetes.
Varian Hemoglobin Mempengaruhi Tes A1C
Tes A1c tidak akurat pada orang dengan berbagai bentuk hemoglobin. Tes-tes ini dirancang untuk orang-orang dengan hemoglobin A, tipe hemoglobin yang paling umum. Bentuk-bentuk varian hemoglobin ini lebih umum (diwariskan) pada banyak orang dari warisan Afrika, Mediterania, dan Asia Tenggara. Ada juga bentuk abnormal hemoglobin A. Hemoglobin normal terdiri dari dua rantai A atau dua rantai B. Ketika salah satu dari rantai ini hilang (kondisi yang diwariskan) kondisi yang dihasilkan disebut sebagai thalassemia .
Jenis hemoglobin meliputi:
- Hemoglobin S (ditemukan dengan sifat sel sabit)
- Hemoglobin C
- Hemoglobin E
- Hemoglobin F - Hemoglobin F terlihat selama kehamilan, pada janin dan kadang-kadang di hamil.
- Banyak varian yang kurang umum seperti Hb D atau G trait, Hb J, dan banyak lagi
- Hemoglobin karbamilasi (ditemukan pada orang dengan gagal ginjal)
Tidak semua varian hemoglobin menyebabkan masalah kesehatan, seperti yang mereka lakukan dengan penyakit sel sabit, tetapi mereka dapat menyebabkan hasil positif palsu dengan tes A1c. Misalnya, orang yang memiliki sifat sel sabit - adalah pembawa penyakit sel sabit tetapi tidak memiliki gejala penyakit. Mereka akan, bagaimanapun, memiliki pembacaan tidak akurat pada tes A1c.
Pentingnya Varian Hemoglobin dan Diabetes
Jika Anda memiliki varian hemoglobin, kemungkinan Anda akan mendapatkan pembacaan positif palsu pada tes HbA1c yang memberitahu Anda dan dokter Anda bahwa gula darah Anda terlalu tinggi, bahkan jika tidak.
Sebagai tanggapan terhadap hal ini, obat diabetes atau dosis insulin Anda mungkin meningkat, untuk mencoba mengendalikan diabetes Anda. Sayangnya, peningkatan ini dapat menyebabkan gula darah rendah ( hipoglikemia ) yang kadang sangat berbahaya dan merupakan keadaan darurat medis.
Pembacaan positif palsu juga dapat membuat Anda dan dokter Anda percaya Anda menderita diabetes bahkan jika Anda tidak. Obat atau insulin dapat dimulai, yang, seperti di atas, dapat menyebabkan hipoglikemia. Secara emosional, diagnosis yang salah juga bisa sangat traumatis, setelah Anda percaya Anda memiliki kondisi yang tidak Anda lakukan.
Siapa Yang Mungkin Memiliki Varian Hemoglobin?
Siapa yang harus diuji untuk melihat apakah mereka memiliki varian hemoglobin? Orang-orang lebih cenderung memiliki hemoglobin varian termasuk mereka yang:
- Apakah dari Afrika, Mediterania, atau warisan Asia Tenggara
- Punya riwayat keluarga seseorang yang memiliki varian hemoglobin
- Jika Anda terkejut dengan hasil tes A1c Anda (misalnya, jika tinggi dan hasil Anda bagus)
- Jika pembacaan A1c Anda sangat tinggi
- Jika pembacaan A1c Anda berubah secara signifikan dengan perubahan di lab yang melakukan tes ini
Jika Anda memiliki varian hemoglobin, Anda masih dapat memiliki tes HbA1c. Tidak semua tes dipengaruhi oleh varian hemoglobin, dan dokter Anda perlu melakukan tes Anda di mana hal ini dipertimbangkan.
Seberapa Umum Varian Hemoglobin?
Dalam satu studi besar dari populasi Amerika Utara multietnis, 3,77 persen individu ditemukan memiliki varian hemoglobin. Dari jumlah tersebut, varian termasuk:
- HbS ( sifat sel sabit ) - 2,85 persen
- HbSS ( penyakit sel sabit ) - 0,03 persen
- HbC trait - 0,61 persen
- Penyakit HbCC - 0,01 persen
- HbSC - 0,04 persen
- HbE - 0,13 persen
- HbD atau G trait - 0,6 persen
- HbS B-thalasemia - 0,1 persen
- HbF persisten - 0,01 persen
- HbMontgomery - 0,01 persen
Alpha thalassemia juga hadir pada 3,82 persen dari mereka dengan varian hemoglobin.
Faktor-faktor Lain Yang Dapat Memberikan Bacaan Hemoglobin A1C Palsu
Karena kadar hemoglobin A1c bergantung pada sel darah merah, apapun yang mengganggu (memperpendek) kehidupan sel darah merah dapat menyebabkan hasil abnormal. Misalnya, kehilangan darah karena operasi atau periode menstruasi yang berat atau suatu kondisi seperti anemia hemolitik dapat menyebabkan pembacaan yang salah. Anemia defisiensi besi dapat menyebabkan pembacaan yang lebih rendah, sedangkan terapi penggantian zat besi dapat menyebabkan tingkat yang tinggi. Jika Anda memiliki transfusi darah, tingkat Anda mungkin juga tidak akurat. Level hemoglobin A1c bisa sulit ditafsirkan pada orang dengan gagal ginjal karena sejumlah alasan.
Garis Dasar pada Varian Hemoglobin dan Level A1C Hemoglobin
Tingkat hemoglobin A1c sangat penting dalam menentukan tingkat rata-rata gula darah selama periode waktu yang lebih lama. Sayangnya, varian hemoglobin dapat membuat tes ini tidak akurat, sehingga mengurangi keakuratannya.
Jika kadar A1c Anda tampaknya tidak konsisten dengan pemeriksaan glukosa harian Anda, terutama jika Anda adalah keturunan Afrika, Mediterania, atau Asia Tenggara, bicarakan dengan dokter Anda tentang melakukan tes darah sederhana untuk melihat apakah Anda memiliki varian hemoglobin. Mengetahui bahwa Anda memiliki varian, dokter Anda kemudian dapat memastikan bahwa darah Anda diuji di lab yang menggunakan prosedur yang tidak terpengaruh oleh varian ini.
> Sumber:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., dan R. Schmidt. Efek dari 40 Varietas Rare Hb yang Berbeda pada Pengukuran HbA1c dalam Delapan Metode. Jurnal Sains dan Teknologi Diabetes . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., dan J. Santana-Benitiz. Pengaruh Varian Hemoglobin pada Nilai-Nilai Hemoglobin A1C Diukur Menggunakan Metode Kromatografi Cair Kinerja Tinggi. Jurnal Sains dan Teknologi Diabetes . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Varian Hemoglobin Dapat Menyebabkan Perbedaan Signifikan pada Hemoglobin A1c yang Diukur dengan Kromatografi Cair Kinerja Tinggi dan Metode Enzimatik pada Pasien Diabetes: Studi Cross-Sectional. Annals of Clinical Biochemistry . 2016 Agustus 5. (Epub depan cetak).