Diagnosis yang Akurat dari Osteoarthritis Memastikan Perawatan yang Tepat
Diagnosis osteoarthritis berfokus pada dua tujuan utama. Ketika mendiagnosis osteoarthritis, dokter harus terlebih dahulu membedakan osteoartritis dari jenis arthritis lainnya. Penting juga untuk menentukan apakah pasien memiliki osteoarthritis primer atau bentuk sekunder osteoartritis yang terkait dengan penyakit atau kondisi lain.
Diagnosis osteoartritis dini yang akurat diperlukan agar pilihan pengobatan yang tepat dapat dipertimbangkan.
Untuk mendiagnosis osteoarthritis, dokter Anda akan membuat penilaian menggunakan:
Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan Anda akan mencakup informasi tentang kondisi medis sebelumnya, alergi, perawatan, dan prosedur bedah serta masalah medis saat ini. Biasanya, pada pertemuan pertama dengan dokter Anda, Anda akan diminta untuk mengisi kuesioner ekstensif tentang riwayat kesehatan Anda. Anda juga akan ditanya tentang gejala - gejala yang Anda alami termasuk ketika mereka umum terjadi dan apa yang membuat gejala lebih buruk atau lebih baik.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mengamati tanda dan gejala apa pun yang umumnya berkaitan dengan osteoartritis. Dokter akan mencari:
- Pembengkakan sendi
- Kelembutan bersama
- Kisaran gerak menurun pada sendi
- Kerusakan sendi terlihat (yaitu, pertumbuhan tulang)
- Krepitus
- Pola sendi yang terkena
Studi pencitraan
Sinar-X biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis osteoarthritis.
Sinar-X dapat mengungkapkan osteofit pada margin sendi, penyempitan ruang sendi, dan sklerosis tulang subkondral. Tulang subchondral adalah lapisan tulang yang tepat di bawah tulang rawan . Sedangkan MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode pencitraan yang lebih sensitif, digunakan lebih jarang daripada x-rays karena biaya dan ketersediaan.
MRI scan menunjukkan kartilago, tulang, dan ligamen.
Tes laboratorium
Tes laboratorium rutin biasanya normal sehingga nilainya mengesampingkan jenis-jenis artritis lain, terutama jenis-jenis peradangan radang sendi, atau menetapkan garis dasar untuk memantau perawatan. Analisis cairan sinovial juga membantu menyingkirkan kondisi lain.
American College of Rheumatology Criteria
The American College of Rheumatology telah menetapkan kriteria klinis untuk mendiagnosis osteoartritis primer pada tangan, pinggul, dan lutut:
Osteoartritis Tangan
- Nyeri tangan , nyeri, atau kekakuan dan;
- Pembesaran jaringan keras dari dua atau lebih dari 10 sendi yang dipilih dan;
- Lebih sedikit dari tiga sendi MCP (metacarpophalangeal) yang membengkak dan;
- Pembesaran jaringan keras dari dua atau lebih sendi DIP (distal interphalangeal) atau deformitas dua atau lebih dari 10 sendi yang dipilih
10 sendi yang dipilih meliputi:
- Sambungan DIP kedua dan ketiga dari kedua tangan
- PIP kedua dan ketiga (proksimal interphalangeal) sendi kedua tangan
- Sendi CMC (carpometacarpal) pertama dari kedua tangan
Osteoarthritis dari Hip
- Nyeri pinggul dan;
- Osteofit femoral dan / atau acetabular terbukti pada x-ray atau tingkat sedimentasi kurang dari atau sama dengan 20 mm / jam dan;
- Ruang sendi menyempit terbukti pada x-ray
Rotasi pinggul internal kurang dari atau sama dengan 15 derajat, kekakuan pagi di pinggul berlangsung kurang dari atau sama dengan satu jam, dan usia 50 tahun atau lebih tua adalah kriteria tambahan yang berguna untuk mendiagnosis osteoarthritis pinggul.
Osteoartritis pada Lutut
- Nyeri lutut dan;
- Setidaknya tiga dari 6 kriteria berikut: 50 tahun atau lebih tua, kekakuan berlangsung kurang dari 30 menit, krepitasi, kelembutan tulang, pembesaran tulang, tidak ada kehangatan terhadap sentuhan.
Temuan laboratorium yang berguna dalam menilai osteoarthritis lutut termasuk tingkat sedimentasi kurang dari 40 mm / jam, faktor rheumatoid kurang dari 1:40, dan pemeriksaan cairan sinovial menunjukkan cairan kental yang jelas dengan jumlah sel darah putih kurang dari 2.000 / mm3.
Adalah tugas dokter untuk menjadi diagnosa tetapi jelas sangat membantu jika pasien memahami mengapa tes dilakukan dan apa hasilnya.
Jika seorang pasien memahami proses dari gejala awal hingga diagnosis untuk rencana perawatan, pasien mungkin akan lebih patuh dan hasil pengobatan mungkin akan lebih berhasil.
Sumber:
Osteoarthritis. Perbedaan diagnosa. Primer pada Penyakit Rematik. Edisi 12. Diterbitkan oleh Yayasan Arthritis.
The American College of Rheumatology Kriteria untuk Klasifikasi dan Pelaporan Osteoartritis Tangan. 1990.
The American College of Rheumatology Kriteria untuk Klasifikasi dan Pelaporan Osteoarthritis Hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kriteria Klasifikasi Osteoartritis idiopatik (OA) pada Lutut. 1986.