Osteoartritis yang Mengalami Cedera
Osteoarthritis pasca-trauma didefinisikan sebagai osteoarthritis yang berkembang setelah cedera sendi. Sebagian besar dari kita tahu bahwa osteoarthritis adalah jenis arthritis yang paling umum, yang mempengaruhi 27 juta orang dewasa di AS. Osteoarthritis juga merupakan penyebab utama kecacatan terkait mobilitas di AS.
Dilaporkan, 12 persen dari semua kasus osteoarthritis simptomatik, atau sekitar 5,6 juta orang dengan osteoarthritis ekstremitas bawah di AS, memiliki osteoartritis pasca-trauma.
Osteoarthritis gejala didefinisikan sebagai kehadiran osteoartritis radiografi bersama dengan rasa sakit , kekakuan , dan beberapa keterbatasan fungsional dari sendi yang terkena. Osteoarthritis radiografi mengacu pada osteoarthritis yang dapat diamati pada x-ray , tetapi tidak selalu bergejala.
Cedera sendi adalah faktor risiko yang diketahui untuk Osteoartritis
Ada beberapa faktor risiko yang diketahui terkait dengan osteoartritis , seperti penuaan dan obesitas. Cedera sendi adalah salah satu faktor risiko yang diketahui untuk osteoartritis.
Cedera sendi dapat terjadi pada trauma sendi berikut, tetapi lutut dan pergelangan kaki yang diakui paling sering terlibat. Di AS, 11 persen dari semua cedera muskuloskeletal yang dirawat melibatkan keseleo dan strain ke lutut atau kaki. Jenis cedera sendi yang berhubungan dengan osteoarthritis pasca-trauma dapat berupa patah tulang, kerusakan tulang rawan, keseleo ligamen akut, atau ketidakstabilan ligamentum kronis.
Prevalensi Osteoarthritis Pasca Traumatik
Diperkirakan bahwa 13 juta orang dewasa AS, 60 tahun atau lebih tua, memiliki osteoarthritis lutut radiografi. Dari kelompok itu, sekitar 4 juta orang memiliki gejala osteoarthritis lutut. Berdasarkan hasil studi, telah disarankan bahwa sekitar 10 persen dari semua kasus osteoarthritis lutut adalah, lebih spesifik, osteoarthritis pasca-trauma.
Orang yang melukai lutut mereka 4,2 kali lebih mungkin mengembangkan osteoartritis daripada orang tanpa cedera lutut.
Pergelangan kaki osteoartritis jauh lebih jarang. Menurut Journal of Athletic Training, hanya satu persen dari populasi dunia yang memiliki osteoartritis pergelangan kaki terkait dengan penyebab apa pun. Orang-orang 10 kali lebih mungkin didiagnosis dengan osteoartritis lutut daripada osteoarthritis pergelangan kaki. Cedera sendi atau trauma jelas merupakan penyebab utama osteoarthritis pergelangan kaki, dengan 20 persen hingga 78 persen dari semua kasus osteoartritis pergelangan kaki yang secara khusus terkait dengan osteoarthritis pasca-trauma.
Post-traumatic hip osteoarthritis menyumbang hanya 2 persen dari semua kasus osteoartritis pinggul . Namun, prevalensi osteoartritis pinggul pasca-trauma jauh lebih tinggi di kalangan militer, mungkin setinggi 20 persen. Prevalensi osteoarthritis bahu pasca-trauma diperkirakan berkisar dari 8 persen hingga 20 persen di antara orang-orang yang dijadwalkan untuk menjalani operasi untuk ketidakstabilan glenohumeral anterior.
Cedera lutut
Berikut adalah beberapa statistik cedera lutut untuk menggambarkan besarnya masalah:
- Lutut terlibat dalam 15 persen dari semua cedera olahraga sekolah tinggi.
- Sekitar 250.000 cedera ligamen anterior (ACL) terjadi setiap tahun di AS.
- Dari 250.000 dengan cedera ACL, 175.000 menjalani operasi untuk rekonstruksi ACL.
- Sekitar 75 persen kasus cedera ACL juga memiliki kerusakan pada meniskus .
- Kedua ACL dan cedera meniscal dianggap berisiko tinggi untuk osteoarthritis pasca-trauma.
Menariknya, tinjauan sistematis mengungkapkan bahwa prevalensi osteoarthritis pasca-trauma lebih tinggi di antara mereka yang menjalani operasi rekonstruksi untuk ACL mereka yang rusak dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani rekonstruksi. "Waktu sejak cedera" adalah sebuah faktor. Ditetapkan bahwa dalam 20 tahun setelah cedera, orang yang mengalami rekonstruksi memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari osteoartritis pascatrauma daripada mereka yang tidak, sebagaimana dinyatakan di atas - tetapi, pada dekade ketiga (yaitu, 20 hingga 30 tahun setelah cedera), orang yang tidak menjalani rekonstruksi ACL memiliki 34 persen prevalensi lebih besar dari osteoartritis pasca-trauma daripada mereka yang menjalani rekonstruksi.
Sementara cedera meniscal dan operasi juga terkait dengan osteoarthritis pasca-trauma, pada tanda 2 tahun (pasca-cedera), tampaknya tidak ada hubungan yang signifikan. Reseksi meniscal lengkap tampaknya lebih terkait dengan perkembangan osteoarthritis pasca-trauma daripada perbaikan meniscal atau menisektomi parsial.
Apa yang secara khusus menyebabkan osteoarthritis pascatrauma setelah ACL atau cedera meniscal tidak sepenuhnya dipahami. Faktor yang berkontribusi termasuk peningkatan penanda inflamasi, kerusakan jaringan dari cedera yang memicu proses degeneratif, degradasi kartilago , dan perubahan beban sendi atau perubahan biomekanik lainnya pada pasien yang cedera dan direkonstruksi. Faktor lain yang signifikan mungkin kelemahan otot quadricep yang terjadi setelah cedera lutut. Itu juga dapat mempengaruhi pemuatan bersama, dan pembebanan abnormal dapat berdampak pada kartilago.
Cedera pergelangan kaki
Statistik cedera pergelangan kaki menunjukkan kepada kita bahwa itu juga merupakan cedera yang relatif umum:
- Cedera pergelangan kaki adalah penyebab 20 persen dari kunjungan ruang gawat darurat.
- Pergelangan kaki terlibat dalam 23 persen cedera olahraga sekolah tinggi.
- Sebagian besar cedera pergelangan kaki disebabkan oleh keseleo pergelangan kaki lateral.
- Diperkirakan 25.000 pergelangan kaki terkilir terjadi setiap hari di AS
- Meskipun jumlah keseleo, 37 persen kasus osteoartritis pergelangan kaki pasca-trauma adalah konsekuensi dari patah tulang.
Pengobatan Osteoartritis Pasca Traumatik
Perjalanan pengobatan untuk osteoartritis pasca-trauma umumnya mengikuti dari osteoartritis. Ada pilihan perawatan non-bedah, termasuk penurunan berat badan, insersi lateral , kawat gigi / penyangga , dan olahraga. Ada obat-obatan, terutama analgesik dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) , serta suntikan baik dari asam hyaluronic atau kortikosteroid . Operasi penggantian sendi adalah pilihan perawatan lain, tetapi usia pasien harus dipertimbangkan. Pembedahan kurang optimal untuk pasien yang lebih muda karena mereka dapat hidup lebih lama dari prosthesis mereka, membutuhkan satu atau lebih revisi bedah di sepanjang jalan.
Garis bawah
Cedera saja tidak dapat menyebabkan osteoarthritis pasca-trauma untuk berkembang di sendi yang terkena. Faktanya, mungkin ada faktor genetik yang terlibat. Faktor genetik yang diakui berkontribusi pada osteoartritis juga dapat berkontribusi terhadap osteoartritis pasca-trauma. Ini adalah proses yang rumit, tetapi kita tahu bahwa cedera sendi tidak memicu proses remodeling kronis di kartilago dan jaringan sendi lainnya. Perubahan pada sendi yang dihasilkan dari proses remodeling dapat menyebabkan osteoartritis pasca-trauma, terutama pada orang yang secara genetik cenderung terhadapnya.
Waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari cedera sendi hingga osteoartritis pasca-trauma bisa kurang dari satu tahun pada orang dengan fraktur berat atau selama satu dekade, jika tidak lebih, pada orang dengan cedera ligamen atau meniscal. Juga, orang tua (yaitu, lebih dari 50 tahun) dengan fraktur lebih mungkin mengembangkan osteoarthritis daripada mereka yang lebih muda.
> Sumber:
> Lotz, MK. Perkembangan baru pada osteoarthritis: Osteoarthritis pasca trauma: patogenesis dan pilihan terapi farmakologis. Penelitian dan Terapi Arthritis. 28 Juni 2010.
> Schumacher Jr, HR, dkk. Bab 13 - Osteoartritis Sekunder. Osteoarthritis Menyertai Cedera Sendi (Osteoartritis Pasca Trauma). Osteoartritis: Diagnosis dan Manajemen Medis / Bedah. Edisi keempat. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Osteoarthritis lutut pasca-trauma pada pasien muda: dilema terapeutik dan teknologi baru. Jurnal Akses Terbuka Kedokteran Olahraga. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, dkk. Epidemiologi Osteoartritis pasca trauma. Jurnal Pelatihan Atletik. Volume 51. No. 5. Mei 2016.