Infeksi jamur dapat berkembang menjadi penyakit terdefinisi AIDS
Kandidiasis adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh strain Candida , sejenis ragi. Umumnya disebut sariawan, infeksi ditandai dengan bercak tebal berwarna putih di lidah, serta bagian mulut dan tenggorokan lainnya. Sakit tenggorokan dan kesulitan menelan juga bisa menemani.
Ketika kandidiasis muncul di vagina, biasanya disebut sebagai infeksi ragi dan ditandai dengan keputihan yang tebal seperti kotoran dari vagina.
Pembakaran vagina, gatal-gatal, dan nyeri umumnya tercatat selama wabah.
Meskipun jarang terlihat, infeksi Candida juga dapat terjadi pada kulit, di bawah kuku jari kaki, pada rektum, anus atau penis, atau di dalam esofagus atau faring .
Plak Candida dapat dikerok dari lidah, dinding mulut, atau dinding vagina, memperlihatkan bercak yang sakit, merah, dan gundul di bawahnya. Plak itu sama sekali tidak berbau.
Kandidiasis bukanlah kondisi yang tidak umum dan umumnya bermanifestasi ketika respons kekebalan seseorang rendah. Ragi Candida sendiri hadir di sebagian besar manusia, di dalam flora alami mulut dan saluran pencernaan, serta pada kulit. Hanya ketika perubahan pada sistem ini terjadi bahwa Candida dapat secara aktif berkembang, biasanya bermanifestasi dengan infeksi superfisial.
Namun, ketika sistem kekebalan tubuh sangat terganggu, seperti yang bisa terjadi dengan HIV yang tidak diobati, Candida bisa menjadi invasif dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan penyakit berat dan mungkin kematian.
Kandidiasis dalam Infeksi HIV
Karena infeksi HIV aktif menghabiskan respons kekebalan individu, kandidiasis umumnya ditemukan pada orang yang hidup dengan virus. Meskipun dapat menyajikan secara dangkal bahkan pada mereka yang menggunakan terapi antiretroviral (ART) , hal ini paling sering dicatat pada orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah dan sering berfungsi sebagai tanda peringatan untuk pengembangan penyakit terkait HIV yang lebih serius.
Ketika infeksi HIV dibiarkan tanpa perawatan dan jumlah CD4 seseorang turun di bawah 200 sel / mL (salah satu klasifikasi resmi AIDS ), risiko kandidiasis invasif sangat meningkat. Akibatnya, kandidiasis esofagus, bronkus, trakea atau paru-paru (tetapi bukan mulut) saat ini diklasifikasikan sebagai kondisi terdefinisi AIDS .
Risiko kandidiasis tidak hanya terkait dengan status kekebalan seseorang tetapi juga pada tingkat aktivitas viral yang diukur oleh viral load HIV . Oleh karena itu, bahkan pada orang dengan infeksi HIV yang lebih lanjut, penerapan ART dapat memberikan manfaat dengan cara menghindari penyakit - dan bukan hanya infeksi Candida tetapi juga infeksi oportunistik lainnya.
Jenis Kandidiasis
Kandidiasis dapat muncul dalam berbagai cara: pada jaringan mukosa, pada kulit, atau secara invasif di seluruh tubuh. Mereka biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:
Kandidiasis mukosa
- Kandidiasis oral (kandidiasis mulut, kandidiasis orofaring)
- Candidal vulvovaginitis (infeksi jamur vagina)
- Kandidiasis esofagus (kandidiasis esofagus)
- Candidal balanitis (kandidiasis penis, terjadi hampir secara eksklusif pada pria yang tidak disunat)
Kandidiasis kulit (kulit)
Kandidiasis invasif
- Kandidiasis sistemik, yang melibatkan organ tunggal
- Kandidiasis diseminata, yang melibatkan banyak organ
Diagnosis infeksi Candida biasanya dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis dan / atau pembiakan spora yeast.
Pengobatan dan Pencegahan Kandidiasis
Langkah pertama yang paling penting untuk mengobati atau mencegah kandidiasis pada orang yang hidup dengan HIV adalah untuk menyusun kembali fungsi kekebalan seseorang dengan memulai ART . Mengobati infeksi Candida saja tidak banyak mencegah kekambuhan jika respon imun tidak cukup pulih.
Infeksi Candida sendiri paling sering diobati dengan obat antijamur seperti flukonazol, klotrimazol topikal, nistatin topikal, dan ketoconazole topikal.
Kandidiasis oral biasanya merespon dengan baik untuk perawatan topikal, meskipun obat oral juga dapat diresepkan. Esofagitis kandida dapat diterapi baik secara oral maupun intravena, tergantung pada tingkat keparahan, seringkali dengan penggunaan amfoterisin B pada kasus yang lebih berat.
Kelas antijamur baru yang disebut echinocandins juga digunakan dalam pengobatan kandidiasis lanjut. Secara umum, echinocandins menawarkan toksisitas yang lebih rendah dan interaksi obat-obat yang lebih sedikit, meskipun mereka lebih sering diresepkan untuk pasien dengan intoleransi terhadap obat antijamur lainnya. Ketiga jenis (anidulafungin, caspofungin, micafungin) diberikan secara intravena.
Kandidiasis sistemik dan disebarluaskan yang mempengaruhi tulang, sistem saraf pusat, mata, ginjal, hati, otot, atau limpa biasanya diperlakukan lebih agresif, dengan pemberian obat antijamur oral dan / atau intravena. Amphoterin B adalah opsi lain yang memungkinkan.
Sumber:
> National Institutes of Health (NIH). "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja Yang Terinfeksi HIV." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; diakses 21 Juni 2015.
> NIH. " Kandidiasis terkait HIV ." AIDSInfo; diterbitkan 1 April 1995; diperbarui 24 Mei 2016.