Gejala Gabungan Gabungan Dengan Masalah Gastrointestinal
Radang sendi enteropathic adalah kondisi peradangan yang mempengaruhi tulang belakang dan sendi lain yang biasanya terjadi pada penyakit radang usus - penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Artritis inflamasi yang terkait dengan penyakit enteropati lainnya, seperti penyakit celiac dan penyakit Whipple, umumnya tidak termasuk dalam "arthritis enteropati".
Radang sendi enteropathic diklasifikasikan sebagai salah satu spondyloarthropathies . Spondyloarthropathies lainnya termasuk ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis , dan arthritis reaktif . "Enteropathy" mengacu pada penyakit yang berhubungan dengan usus.
Mengembangkan Arthritis Enteropatik
Arthritis terjadi pada hingga 20 persen orang yang memiliki penyakit radang usus, dengan prevalensi lebih tinggi di antara mereka dengan penyakit Crohn dibandingkan dengan mereka dengan kolitis ulserativa. Pada artritis enteropathic, gejala arthritis dapat mendahului gejala gastrointestinal untuk jangka waktu yang lama.
Sampai gejala gastrointestinal jelas, arthritis sering diklasifikasikan sebagai Spondyloarthritis Undifferentiated. Kebanyakan orang dengan artritis enteropati, bagaimanapun, telah didiagnosis dengan salah satu penyakit radang usus.
Hasil studi yang diterbitkan dalam Clinical Rheumatology menyarankan bahwa IL-23, biomarker, lebih tinggi pada orang dengan penyakit radang usus, terutama penyakit Crohn, dan lebih tinggi pada mereka dengan arthritis perifer dan / atau aksial dibandingkan dengan kontrol.
Lebih banyak penelitian diperlukan, tetapi ini bisa menjadi temuan signifikan yang dapat mengarah ke target terapeutik baru.
Gejala
Radang sendi enteropati dapat terjadi sebagai artritis aksial, arthritis perifer, atau campuran. Sebagai artritis aksial, gejala nyeri punggung dan kekakuan menyerupai ankylosing spondylitis dan dapat mendahului gejala gastrointestinal.
Sebagai arthritis perifer, biasanya ada pola pauciarticular (empat atau lebih sedikit sendi yang terlibat) dan arthritis asimetris (sendi yang terkena tidak berada di sisi tubuh yang sama). Masalah gastrointestinal dapat terjadi pada saat yang sama seperti arthritis atau arthritis dapat terjadi sebelum penyakit usus.
Diagnosa
Diskusi terbuka dan jujur dengan dokter Anda tentang semua gejala Anda adalah tempat untuk memulai. Biasanya dokter melakukan tes untuk mencari:
- anemia
- peningkatan CRP dan ESR sebagai indikasi peradangan
- kurangnya perubahan erosi pada x-ray sendi perifer
- sacroiliac dan spine x-ray yang menyerupai ankylosing spondylitis
Satu studi, yang diterbitkan dalam Tinjauan Autoimunitas, menilai kinerja Gastrointestinal dan Rheumatologic Clinic. Studi ini mengungkapkan bahwa orang dengan spondilitis memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari manifestasi ekstra-intestinal autoimun lainnya dan menerima lebih banyak perawatan dengan TNF blocker daripada orang dengan penyakit radang usus.
Mereka yang memiliki onset gejala spondilitis enteropatik pada dekade antara 1980 hingga 1990 dan 1991 hingga 2001 mengalami keterlambatan diagnosis yang signifikan. Ini telah meningkat secara signifikan.
Orang-orang yang memiliki penyakit spondilitis enteropatik antara 2002 hingga 2012 telah mengurangi keterlambatan dalam diagnosis.
Tampaknya jelas bahwa klinik dengan pendekatan multidisiplin, berfokus pada gejala sendi dan gejala gastrointestinal, optimal untuk diagnosis khusus ini.
Pengobatan
Radang sendi enteropathic diperlakukan sama seperti spondyloarthropathies lainnya untuk gejala sendi. Masalahnya adalah kedua kondisi harus ditangani — arthritis dan juga penyakit usus — tetapi karena NSAID dapat secara efektif mengobati radang sendi, obat-obatan tersebut dapat memperburuk penyakit usus.
Inhibitor TNF, yang termasuk Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol) telah berhasil digunakan untuk mengobati penyakit radang usus.
Mereka juga efektif untuk radang sendi inflamasi.
Satu Kata Dari
Menurut Asosiasi Spondilitis Amerika, perjalanan dan keparahan artritis enteropati bervariasi dari orang ke orang. Sementara flare penyakit pada artritis enteropathic cenderung self-limiting dan mereda setelah enam minggu, kekambuhan umum terjadi. Dan, bagian arthritis artritis enteropati dapat menjadi kronis dan mungkin terkait dengan kerusakan sendi. Tidak ada obat yang diketahui untuk artritis enteropati, tetapi obat-obatan membantu mengelola komponen usus dan rematik artritis enteropati.
> Sumber:
> Spondyloarthritis Enteropatik. Primer pada Penyakit Rematik. Edisi ketiga belas. Diterbitkan oleh Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Keterlibatan IL-23 pada pasien arthritis radang sendi dengan penyakit radang usus: hasil awal. Rheumatologi Klinis. 2014 Mei, 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., dkk. Dampak pendekatan multidisiplin pada pasien spondyloarthritis enteropatik. Ulasan Autoimunitas. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Gambaran Umum Arthritis / Arthritis Enteropatik yang Berhubungan Dengan Penyakit Inflamasi Usus. Asosiasi Spondilitis Amerika.