Hepatic encephalopathy (HE) (juga disebut portosystemic encephalopathy ) adalah suatu kondisi di mana penyakit hati mempengaruhi fungsi otak. HE sering terjadi pada orang yang memiliki diagnosis seperti hepatitis atau sirosis hati . Ini juga bisa berkembang sebagai akibat kanker hati . Seiring berkembangnya penyakit hati, racun-racun yang seharusnya diambil oleh hati yang sehat dari darah malah berpindah ke otak dan memengaruhi kemampuannya untuk berfungsi secara normal, berpikir jernih, dan mengingat informasi.
Untungnya, penyebab kehilangan memori ini bisa diobati.
Gejala Utama
DIA dapat mempengaruhi kemampuan kognitif dan fisik. Jika Anda memiliki penyakit hati, Anda harus meminta anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda memperhatikan gejala-gejala kelompok ini dan melaporkannya kepada dokter Anda segera untuk evaluasi dan pengobatan yang cepat.
Gejala berkisar dari perubahan mental yang nyaris tidak terdeteksi hingga tidak responsif. Mereka termasuk:
- Kebingungan
- Hilang ingatan
- Kesulitan memfokuskan atau mempertahankan perhatian
- Disorientasi ke waktu, lokasi atau tanggal
- Kepribadian berubah
- Waktu reaksi lebih lambat, baik secara fisik maupun mental
- Perilaku yang sulit atau tidak pantas secara sosial
- Ketidakmampuan untuk melakukan masalah matematika dasar
- Nafas yang memiliki bau manis
- Gemetar dan tersentak dari lengan atau kaki
- Mengepakkan tangan ke atas dan ke bawah saat memegangnya lurus
- Slurring of speech
- Kewaspadaan menurun
Tahapan Encephalopathy Hepatic
HE dapat diklasifikasikan ke dalam berbagai tahap — juga disebut nilai — meningkat dari minimal menjadi koma.
Sistem West Haven Grading memecah tahap HE sebagai berikut.
Grade 0: Minimal HE
Minimal HE dapat menghasilkan perubahan kecil dan halus dalam kemampuan Anda untuk berpikir jernih, memecahkan masalah, dan mengingat informasi. Tanda-tanda yang mungkin dapat mencakup lebih banyak kesulitan menyelesaikan tugas di pekerjaan Anda atau mendorong pelanggaran karena waktu reaksi yang lebih lambat atau penurunan koordinasi.
Minimal HE kadang-kadang bisa lolos dari deteksi kecuali dokter menyaringnya melalui pengujian kognitif.
Grade 1: HE Ringan
HE ringan dapat menyebabkan beberapa perubahan kepribadian atau suasana hati dan kemampuan menurun untuk berkonsentrasi pada tugas. Kadang-kadang, masalah dengan tidur berkembang pada tahap ini.
Grade 2: Sedang HE
Perilaku yang menantang atau tidak pantas dapat berkembang di HE moderat. Memori Anda mungkin menjadi lebih buruk, seperti kemampuan Anda untuk melakukan perhitungan matematika. Menulis mungkin lebih sulit karena tangan Anda mungkin menjadi bergetar atau tersentak.
Grade 3: HE berat
HE berat dapat mempengaruhi orientasi. Misalnya, Anda mungkin tidak yakin kapan hari itu atau di mana Anda berada. Perilaku Anda mungkin menjadi lebih tidak pantas secara sosial dan Anda mungkin merasa sangat mengantuk atau cemas. Kemampuan mental dan fisik terus menurun pada HE.
Kelas 4: Koma
Pada tahap ini, Anda akan kehilangan kesadaran dan menjadi koma (tidak responsif).
Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Memiliki DIA?
Jika Anda mengalami beberapa gejala yang dijelaskan di atas tetapi tidak memiliki masalah dengan hati Anda, kemungkinan gejala Anda dipicu oleh penyebab kelupaan yang berbeda. Perubahan kemampuan mental bisa disebabkan oleh lusinan kondisi, beberapa di antaranya bersifat reversibel (seperti delirium ) dan lainnya yang bersifat progresif (seperti penyakit Alzheimer ).
Jika Anda memiliki kondisi hati seperti hepatitis atau sirosis, kemungkinan besar bahwa HE adalah penyebab gejala Anda. Either way, Anda harus menghubungi dokter Anda segera jika Anda melihat perubahan kemampuan mental karena beberapa penyebab kehilangan memori memiliki hasil yang lebih baik jika mereka tertangkap dan diobati dini.
Diagnosis dan Penyebab
Karena HE mungkin tidak terdiagnosis sampai tahap selanjutnya, sulit untuk mengumpulkan data akurat tentang prevalensi HE. Studi menunjukkan bahwa antara 30 hingga 70 persen orang dengan sirosis hati mengembangkan HE.
HE umumnya didiagnosis dengan mengesampingkan kondisi lain. Jika gejala disebabkan oleh HE, mereka akan mulai membaik segera setelah 72 jam setelah pengobatan dimulai.
Oleh karena itu, perbaikan setelah perawatan telah dimulai (atau tidak ada) kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan HE.
Beberapa tes yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi apakah HE hadir termasuk tes penghitungan darah lengkap, pengujian kadar amonia, tes fungsi hati, EEG , dan tes pencitraan, seperti MRI atau CT scan.
Sementara HE terjadi pada orang dengan masalah hati, seringkali ada pemicu spesifik yang menyebabkan HE berkembang. Pemicu ini mungkin termasuk infeksi, obat-obatan tertentu seperti diuretik (obat yang menyebabkan Anda buang air lebih banyak), dehidrasi, konstipasi, minum terlalu banyak alkohol, operasi baru-baru ini, dan perdarahan gastrointestinal (GI).
Perawatan dan Prognosis
Pengobatan bervariasi tergantung pada apakah penyebab spesifik HE telah diidentifikasi. Perawatan mungkin termasuk antibiotik, menghentikan pengobatan tertentu yang mungkin menyebabkan beberapa masalah, mengobati dengan obat-obatan seperti laktulosa atau polietilena glikol, mengatasi masalah perdarahan, mengurangi kadar amonia, dan mengobati masalah ginjal.
Prognosis orang dengan HE bervariasi secara signifikan. Beberapa orang dengan HE merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan dan pengembalian fungsi normal mereka. Yang lain mengalami serangan HE yang parah atau berulang dan mungkin berakhir di rumah sakit atau dalam situasi yang mengancam jiwa.
Sekitar tiga perempat dari orang-orang yang DIA akan membaik jika penyebab spesifik HE diidentifikasi dan dirawat pada tahap-tahap awal. Namun, jika DIA tidak diobati cukup dini atau tidak merespon pengobatan, itu dapat menyebabkan kematian.
Karena keberhasilan pengobatan dini, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan penyakit hati harus secara rutin diskrining untuk HE melalui tes kognitif sehingga HE dapat ditangkap dan diobati sebelum berlanjut ke tahap yang lebih lanjut.
> Sumber:
> American Liver Foundation. Apa tahapan ensefalopati hati?
> The Cleveland Clinic Foundation. Hepatic Encephalopathy.
> Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka. Hepatic Encephalopathy.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatic Encephalopathy; prevalensi, faktor pencetus dan tantangan manajemen dalam pengaturan sumber daya terbatas. Jurnal Sistem Gastrointestinal & Pencernaan . 2016; 6 (3).
> Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Hilangnya fungsi otak - penyakit hati.