Bertindak Mimpi Dapat Menyebabkan Cedera, Menanggapi Pengobatan
Seorang lelaki bermimpi berkelahi dengan binatang buas dan terbangun untuk mendapati dirinya meninju istrinya di lengannya. Mimpi lain melompati bahaya dan bangun jatuh dari tempat tidur ke lantai. Setelah melemparkan pukulan keluar dari tidur, seorang pria dengan enggan pergi ke dokter untuk mendapatkan evaluasi lebih lanjut. Jika Anda atau orang yang dicintai pernah berakting dalam mimpi sambil tetap tidur, itu bisa menjadi kondisi yang dikenal sebagai gangguan perilaku REM.
Apa saja gejala, penyebab, dan perawatan dari kondisi ini? Pelajari tentang bagaimana gangguan ini dapat didiagnosis dan diobati untuk mencegah cedera.
Definisi
Pada malam hari, kita secara alami mengalami kemajuan melalui tahap tidur , termasuk tidur mata cepat (REM) . REM biasanya ditandai oleh aktivitas otak yang intens dan bermimpi - dan ketidakmampuan untuk menggunakan otot-otot kita, dengan pengecualian otot mata dan diafragma (yang memungkinkan kita untuk bernapas). Tidur REM terjadi secara berkala sepanjang malam pada interval 90 menit, dan terkonsentrasi di sepertiga terakhir malam saat periode menjadi lebih lama sebelum bangun.
Jika otot-otot kami yang lain tidak lumpuh dengan baik, kami mungkin dapat melakukan aktivitas yang rumit dan mewujudkan impian kami saat kami masih tidur. Ini disebut gangguan perilaku REM. Gangguan ini dapat menyebabkan cedera yang tidak disengaja, termasuk cedera pada pasangan tidur.
Gejala
Kebanyakan orang dengan gangguan ini menggambarkan mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas yang melibatkan penyusup atau penyerang (orang atau binatang).
Ada perilaku yang terkait mimpi-mengesahkan yang sering kekerasan. Perilaku umum meliputi:
- Berbicara atau berteriak
- Tertawa
- Mencapai
- Meninju
- Sepakan
- Melompat atau jatuh dari tempat tidur
- Lari
- Furnitur yang mencolok
Perilaku ini sering mengakibatkan cedera pada individu atau pasangan tempat tidur mereka. Luka mungkin ringan (seperti memar, goresan, atau luka) atau parah (seperti patah tulang atau pendarahan di otak).
Orang yang menderita mungkin mengeluhkan tidur yang terganggu atau kantuk yang berlebihan di siang hari .
Gangguan perilaku REM mempengaruhi sekitar empat atau lima orang dari setiap 1.000. Pada sekitar 90% kasus, itu terjadi pada pria yang berusia 50-an atau 60-an.
Diagnosa
Dalam kebanyakan kasus, riwayat perilaku implikasi mimpi dengan studi tidur standar yang disebut polysomnogram (PSG) akan cukup untuk menegakkan diagnosis. PSG akan sering menunjukkan adanya tonus otot yang abnormal (menyarankan aktivitas) selama tidur REM, memungkinkan kemampuan untuk secara tidak tepat bertindak keluar dari mimpi. Penting juga untuk mendokumentasikan tidak adanya aktivitas listrik seperti kejang pada EEG karena kejang kadang-kadang dapat menyebabkan gerakan abnormal saat tidur.
Studi pencitraan biasanya normal pada gangguan perilaku REM jika tidak ada gangguan neurodegeneratif terkait. Namun, kondisi tersebut umumnya terjadi pada setting gangguan lainnya.
Kondisi Terkait
Gangguan perilaku REM sering dikaitkan dengan gangguan neurologis lainnya, dan lebih dari 50% pasien akan mengalami gangguan lain seperti penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy , dan atrofi sistem multipel.
Bahkan ketika tidak ada gangguan neurologis terkait pada presentasi, 65% pasien dengan gangguan perilaku REM akan terus mengembangkan Parkinson atau demensia tahun atau dekade kemudian.
Telah disarankan bahwa gangguan perilaku REM dapat menjadi indikator yang berguna untuk pencegahan dini gangguan ini. Tidak semua orang mengembangkan kondisi terkait ini.
Ada bentuk akut kurang dari gangguan perilaku REM yang mungkin timbul dari lesi otak struktural seperti stroke, tumor, atau demielinasi yang mungkin terjadi pada multiple sclerosis. Manifestasi lain juga dapat terjadi sebagai hasil dari obat-obatan tertentu (termasuk antidepresan dan lain-lain yang mempengaruhi otak), keracunan obat, atau penarikan dari alkohol atau obat penenang.
Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Selama Diagnosis Diferensial
Ada beberapa gangguan lain yang mungkin memiliki gejala yang mirip dengan gangguan perilaku REM dan ini harus dipertimbangkan. Ini kadang-kadang disebut pseudo-RBD. Secara umum, gangguan ini dapat menyebabkan gerakan abnormal pada malam hari atau kantuk di siang hari yang berlebihan , dan termasuk:
- Kejang nokturnal
- Obstructive sleep apnea
- NREM parasomnia tidur
- Gangguan gerakan ekstremitas periodik
- Serangan panik malam hari
- Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
- Penyakit kejiwaan lainnya
Penyebab lain dari perilaku mimpi-enactment tidak terkait dengan perkembangan gangguan neurodegeneratif lain yang dijelaskan di atas. Perawatan ditujukan pada penyebab yang mendasarinya.
Pengobatan
Secara umum, pengobatan gangguan perilaku REM difokuskan pada menjaga orang yang terkena dan orang lain yang aman. Ini melibatkan membuat kamar tidur menjadi tempat yang aman dengan melepaskan nightstands dan benda-benda tajam. Dalam beberapa kasus, bantalan tambahan di sekitar tempat tidur dapat membantu. Beberapa orang perlu mengunci pintu atau jendela untuk mencegah diri dari kenakalan. Setelah gerakan ditekan secara efektif dengan obat-obatan, tindakan pencegahan yang lebih sedikit mungkin diperlukan.
Obat clonazepam adalah pengobatan yang sangat efektif pada kebanyakan pasien. Ini dapat menyebabkan kebingungan di malam hari pada orang tua atau kantuk di siang hari, bagaimanapun, jadi ini mungkin membuatnya tidak dapat ditoleransi. Sebagai alternatif, dosis melatonin yang lebih tinggi telah terbukti efektif dalam beberapa uji kecil.
Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki gejala sugestif gangguan perilaku REM, mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda dan dapatkan diagnosis dan pengobatan yang Anda butuhkan untuk tetap aman selama tidur.
Sumber:
Mowzoon, N et al . "Neurologi Gangguan Tidur." Ulasan Dewan Neurologi: Panduan Terilustrasi. 2007; 738-739.