Sifilis dan HIV adalah infeksi menular seksual yang sangat berbeda. Sifilis adalah infeksi bakteri yang dapat diobati dengan antibiotik. Dapat berakibat serius, bahkan berakibat fatal jika tidak diobati, tetapi sifilis mudah diobati dan disembuhkan setelah infeksi teridentifikasi. HIV, sebaliknya, disebabkan oleh virus. Ini dapat diobati, cukup efektif, dengan terapi anti retroviral yang sangat aktif (disebut HAART atau cART ), tetapi saat ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.
Sifilis dan infeksi HIV juga memiliki beberapa kesamaan. Pada tahap awal infeksi, keduanya sulit dideteksi tanpa intervensi medis. Luka sifilis tahap awal tidak menimbulkan rasa sakit. Jika tidak berada di lokasi yang terlihat, mereka mudah dilewatkan. Infeksi HIV yang baru didapat sering tidak memiliki gejala yang dapat dikenali, dan HIV dapat menyebabkan gejala serius selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade. Selain itu, setiap infeksi telah lama diketahui membuat seseorang lebih rentan terhadap yang lain . Luka sifilis memberikan titik masuk yang mudah untuk HIV. HIV merusak sistem kekebalan dengan cara yang memudahkan sifilis untuk memegangnya.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa mungkin ada lebih banyak interaksi antara sifilis dan HIV daripada yang diketahui sebelumnya. Beberapa berhubungan langsung dengan infeksi. Yang lain terkait dengan pengobatan penyakit dan perilaku seksual.
Menghubungkan Pengobatan HIV dan Infeksi Sifilis?
Pada tahun 2017, sekelompok ilmuwan menyadari bahwa infeksi sifilis meningkat lebih cepat daripada STD bakteri lainnya di antara pria yang berhubungan seks dengan pria.
Sampai saat itu, kebanyakan orang berpikir bahwa pengobatan HIV menyebabkan peningkatan tingkat infeksi IMS di antara laki-laki dengan HIV karena faktor perilaku. Dengan kata lain, kepercayaan yang berlaku adalah karena pria tahu bahwa pengobatan dan profilaksis HIV yang efektif mengurangi risiko HIV, mereka melakukan seks yang kurang aman.
Ini, pada gilirannya meningkatkan risiko STD selain HIV. Namun, jika tingkat sifilis meningkat lebih cepat daripada tingkat STD lainnya, hal lain mungkin juga terjadi.
Para peneliti berhipotesis bahwa ART mungkin mengubah cara sistem kekebalan menanggapi infeksi. Secara khusus, mereka berpikir bahwa perubahan tersebut dapat meningkatkan kerentanan terhadap jenis bakteri yang menyebabkan sifilis. Ini bisa, pada gilirannya, menjelaskan mengapa tingkat sifilis meningkat lebih cepat daripada tingkat klamidia dan kencing nanah . Yang mengatakan, penelitian ini cukup awal, dan ada penjelasan lain yang mungkin. Antara lain, dokter mungkin kurang efektif tentang skrining pria untuk gonore dan klamidia daripada HIV dan sifilis. Namun, itu adalah pertanyaan yang membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.
Apakah itu berarti bahwa ART adalah ide yang buruk? Benar-benar tidak. Perawatan dini penting tidak hanya untuk meningkatkan kesehatan individu , tetapi juga untuk mengurangi penyebaran HIV. Namun, itu berarti bahwa perlu ada pendidikan berkelanjutan tentang risiko PMS selain HIV, terutama dalam konteks pengobatan. Ada juga perlu skrining dan pengobatan yang lebih efektif dan andal untuk sifilis.
Menghubungkan Sifilis Infeksi dan Pencegahan HIV
Perkembangan penting lainnya dalam memahami hubungan antara sifilis dan HIV adalah semakin diakui bahwa diagnosis baru infeksi menular seksual merupakan peluang untuk pencegahan.
Beberapa kelompok peneliti telah menemukan bahwa laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) yang baru didiagnosis dengan sifilis berisiko sangat tinggi untuk kemudian terinfeksi HIV.
Implikasi? Gunakan infeksi sifilis baru untuk memprioritaskan mendapatkan pria akses ke profilaksis pra pajanan ( PrPP ). Menyediakan laki-laki berisiko tinggi dengan PrPP dapat menurunkan risiko tertular HIV dengan memperlakukan mereka sebelum infeksi. Memprioritaskan laki-laki berisiko tinggi juga dapat membuat PrPP lebih efektif biaya, karena memastikan bahwa pengobatan pertama kali diberikan kepada individu yang paling membutuhkannya. Dalam hal ini, penargetan MSM dengan diagnosis sifilis mengidentifikasi populasi berisiko tinggi yang jelas terkena STD dan tidak dapat mempraktekkan seks yang aman dengan andal.
Satu Kata Dari
Sifilis dan HIV adalah penyakit menular seksual yang sangat berbeda, tetapi kesamaan mereka berpotensi menyebabkan sejumlah interaksi yang bermasalah. Karena itu, penting untuk menyoroti pentingnya penyaringan dan pencegahan. Tak satu pun dari penyakit ini mudah dikenali tanpa kunjungan dokter. Itu berarti bahwa skrining PMS rutin harus menjadi prioritas bagi siapa saja yang berisiko tinggi mengembangkan STD apa pun, termasuk sifilis dan HIV. Kedua penyakit ini dapat dicegah jika orang secara konsisten melakukan seks aman . Mendorong orang untuk mencoba melakukannya juga harus menjadi prioritas. Itu benar bahkan ketika mereka tidak bisa sempurna. Bagaimanapun, STD tidak menyebar setiap kali seseorang berhubungan seks . Itu berarti lupa menggunakan kondom selama satu pertemuan bukanlah alasan yang baik untuk menghindari penggunaan kondom ketika Anda melihatnya lagi.
Namun, pemeriksaan rutin dan praktik seks aman yang konsisten bukanlah pilihan untuk semua orang. Tidak semua orang memiliki akses ke perawatan medis yang terjangkau. Tidak semua orang memiliki kemampuan untuk menegosiasikan seks yang lebih aman. Itulah mengapa penting untuk mengenali kegunaan alat lain, seperti profilaksis pra-pajanan dan pengobatan sebagai pencegahan. Penting juga untuk menerima bahwa tidak ada yang sempurna dalam perilaku mereka. Profesional perlu membantu orang melakukan apa yang mereka bisa untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan seksual mereka. Ini lebih berguna daripada naluri untuk menghukum mereka karena tidak melakukan apa yang seharusnya dilakukan oleh dokter dan pendidik.
> Sumber:
> Girometti N, Gutierrez A, Nwokolo N, McOwan A, Whitlock G. Insiden HIV tinggi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki setelah diagnosis sifilis dini: adakah ruang untuk profilaksis pra pajanan sebagai strategi pencegahan? Sex Transmission Infect. 2017 Agustus; 93 (5): 320-322. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052865.
> Rekart ML, Ndifon W, Brunham RC, Dushoff J, Park SW, Rawat S, Cameron CE. Pedang bermata dua: apakah terapi antiretroviral yang sangat aktif berkontribusi pada kejadian sifilis dengan merusak kekebalan terhadap Treponema pallidum? Sex Transmission Infect. 2017 Agustus; 93 (5): 374-378. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052870.
> Solomon MM, Mayer KH, Glidden DV, Liu AY, VM McMahan, Guanira JV, Chariyalertsak S, Fernandez T, Grant RM; Tim Studi iPrEx. Sifilis memprediksi kejadian HIV di antara laki-laki dan perempuan transgender yang berhubungan seks dengan laki-laki dalam uji coba profilaksis pra-paparan. Clin Infect Dis. 2014 Okt; 59 (7): 1020-6. doi: 10.1093 / cid / ciu450.
> Tuddenham S, Shah M, Ghanem KG. Sifilis dan HIV: Apakah ART menjadi jantung dari epidemi ini? Sex Transmission Infect. 2017 Agustus; 93 (5): 311-312. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052940.