Jika Anda telah didiagnosis kekurangan zat besi dengan atau tanpa anemia , ini mungkin tampak seperti perbaikan yang mudah. "Aku hanya akan mengambil beberapa tab besi, lalu semuanya akan baik-baik saja." Meskipun ini benar bagi banyak orang dengan kekurangan zat besi, ini bisa menjadi jauh lebih rumit.
Menentukan Terapi Besi yang Tepat untuk Anda
Ketika menentukan terapi besi yang tepat untuk Anda, oral versus intravena (IV), penting untuk mempertimbangkan beberapa faktor.
Faktor-faktor tersebut termasuk:
- Umur: Secara historis, bayi dan anak-anak telah diobati dengan zat besi oral kecuali dalam keadaan yang jarang, seperti anak-anak yang tidak dapat menyerap besi oral karena masalah gastrointestinal. Pada orang dewasa, besi IV digunakan lebih umum, terutama pada orang dengan perdarahan berkelanjutan atau setelah operasi bypass lambung, yang membuatnya sulit untuk menyerap zat besi.
- Biaya: Tanpa pertanyaan, besi oral lebih murah. Ini sudah tersedia di konter dan mungkin satu-satunya pilihan di rangkaian miskin sumber daya. Ini dapat diberikan di rumah dengan sedikit pemantauan. Setrika intravena harus diberikan di klinik atau rumah sakit untuk dipantau infus yang membuatnya lebih mahal.
- Penyerapan: Beberapa orang tidak dapat menyerap besi oral. Penyebabnya mungkin termasuk operasi bypass lambung (besi diserap di lambung dan membutuhkan asam lambung untuk penyerapan), penyakit celiac , penyakit radang usus , atau setelah prosedur Whipple.
- Toleransi: Meskipun besi oral tidak mahal, hampir 70 persen orang yang mengonsumsi besi oral mengeluhkan efek samping gastrointestinal termasuk mual, konstipasi, sakit perut dan / atau muntah. Bentuk-bentuk cair dari besi oral, khususnya, memiliki rasa logam dan dapat menyebabkan pewarnaan pada gigi. Untungnya, pewarnaan bersifat sementara dan dapat diminimalkan dengan menggosok gigi sesudahnya. Efek samping ini adalah alasan umum mengapa orang tidak mengambil zat besi seperti yang direkomendasikan oleh dokter mereka.
- Lama pengobatan: Dapat memakan waktu berbulan-bulan untuk besi oral untuk sepenuhnya memperbaiki anemia dan bahkan lebih lama untuk sepenuhnya mengembalikan penyimpanan besi dalam tubuh dengan besi oral. Besi IV dapat memperbaiki defisiensi zat besi dengan satu hingga dua dosis.
- Penyebab anemia: Pada orang dengan anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh kehilangan darah yang sedang berlangsung, terapi besi oral tidak mungkin untuk menjaga kebutuhan. Besi IV mungkin menjadi pilihan yang lebih baik dalam situasi ini.
Pilihan untuk Besi IV
Selama bertahun-tahun besi IV disediakan untuk kasus-kasus berat anemia defisiensi besi karena produk-produk besi IV yang tersedia dapat menyebabkan reaksi alergi / anafilaksis. Namun, formulasi yang lebih baru lebih aman dan jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki reaksi ini. Beberapa tetapi tidak semua bentuk besi IV akan ditinjau di bawah ini.
- Besi dextran: Ini adalah versi paling murah dari besi IV. Kekurangan zat besi biasanya dapat diperbaiki hanya dengan satu infus. Versi dextran besi yang lebih baru cenderung tidak menyebabkan reaksi alergi daripada formulasi yang lebih tua. Biasanya, dosis tes kecil diberikan terlebih dahulu dan jika ditoleransi dengan baik, sisa dosis diberikan. Kadang-kadang obat diberikan sebelum besi IV dalam upaya untuk mencegah reaksi. Ini adalah bentuk yang paling umum digunakan pada anak-anak, meskipun salah satunya dapat digunakan.
- Ferric gluconate: Bentuk besi IV ini dapat diberikan melalui beberapa dosis yang lebih kecil. Formulasi ini biasanya digunakan pada orang yang menerima hemodialisis untuk penyakit ginjal berat.
- Sukrosa besi: Sukrosa besi juga diberikan melalui beberapa dosis yang lebih kecil. Jika Anda alergi terhadap obat lain, Anda mungkin menerima dosis tes kecil terlebih dahulu untuk memastikan tidak ada reaksi sebelum menerima sisa obat. Bentuk besi IV ini dapat digunakan dalam berbagai pengaturan termasuk dialisis atau pada wanita hamil.
- Ferric carboxymaltose: Obat ini diberikan dalam 1 atau 2 infus tergantung pada tingkat keparahan defisiensi zat besi Anda. Ini telah digunakan dengan aman di beberapa pengaturan termasuk anak-anak dengan kekurangan zat besi.
Satu Kata Dari
Kekurangan zat besi adalah penyebab umum anemia di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Meskipun zat besi oral dapat menjadi perawatan yang mudah dan murah untuk banyak orang, itu mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua orang. Diskusikan dengan dokter Anda semua pilihan perawatan Anda, termasuk risiko dan manfaat, sebelum memulai pengobatan baru.
> Sumber:
> Schrier SL dan Auerbach. Perawatan defisiensi zat besi pada orang dewasa. Dalam: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Kekurangan zat besi pada bayi dan anak kecil: Perawatan. Dalam: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.