Penyakit dan Kondisi Anak
Meskipun tidak umum seperti dulu, berkat peningkatan ketersediaan makanan dengan zat besi pada 1980-an dan 1990-an, kekurangan zat besi masih merupakan penyebab umum anemia pada anak-anak.
Tubuh kita membutuhkan sejumlah zat besi untuk membantu hemoglobin dalam sel-sel darah kita membawa oksigen. Besi juga merupakan bagian dari banyak enzim dan diperlukan agar mereka berfungsi dengan benar, misalnya, untuk membantu mencerna makanan dan mengatur pertumbuhan sel, dll., Dan membantu otot-otot kita menggunakan oksigen.
Anak-anak dapat mengembangkan kekurangan zat besi karena mereka tidak mendapatkan cukup makanan dengan zat besi dalam makanan mereka, yang merupakan cara yang paling umum, atau karena mereka kehilangan darah dan besi secara kronis untuk beberapa alasan.
Ikhtisar
Untuk membantu mendeteksi semua anak-anak dengan anemia defisiensi besi, American Academy of Pediatrics merekomendasikan bahwa semua anak harus diskrining atau diuji untuk anemia defisiensi besi ketika mereka berusia sekitar 12 bulan (skrining universal).
Bayi, balita, dan anak-anak yang lebih tua juga dapat diskrining pada waktu lain jika mereka dianggap berisiko untuk anemia defisiensi besi, termasuk:
- bayi prematur
- bayi ASI eksklusif yang tidak mulai makan sereal yang diperkaya zat besi, atau mendapatkan sumber atau zat besi lain, sekitar empat bulan
- bayi yang diberi susu sapi atau susu kambing yang tidak difortifikasi, sebagai pengganti ASI atau susu formula, sebelum mereka berusia 12 bulan
- minum lebih dari 24 ons susu setiap hari, penyebab umum defisiensi besi pada balita
- anak-anak dari status sosial ekonomi rendah
- anak-anak dengan kehilangan darah kronis, seperti dari diare kronis, maag, atau penyakit radang usus, dll.
- anak-anak dengan masalah medis kronis atau kebutuhan perawatan kesehatan khusus dan / atau mereka yang diet terbatas, seperti diet bebas gluten atau diet eliminasi untuk alergi makanan
- vegetarian dan vegan yang tidak mendapatkan cukup makanan dengan zat besi atau suplemen zat besi
- gadis remaja yang atlet kompetitif dan / atau memiliki periode yang berat
Pengujian
Jika tes skrining awal untuk anemia defisiensi besi, yang biasanya tes darah hemoglobin sederhana, rendah, tes tambahan untuk defisiensi besi mungkin dilakukan. Ini mungkin termasuk pengujian:
- serum feritin (SF) dan tingkat protein C-reaktif (CRP), atau
- kadar retikulosit hemoglobin (CHr)
Secara umum, anak-anak dengan anemia defisiensi besi akan memiliki hemoglobin yang rendah, feritin serum rendah, CRP normal , dan tingkat hemoglobin retikulosit yang rendah, yang merupakan pengukuran zat besi yang tersedia untuk sel untuk digunakan.
Untuk anak-anak dengan anemia ringan, pengujian lebih lanjut biasanya tidak diperlukan, meskipun, dan mereka hanya akan diperlakukan dengan besi ekstra (uji besi terapeutik) dan memiliki hemoglobin mereka diuji kembali dalam sebulan. Tes lebih lanjut kemudian dapat dilakukan jika mereka tidak membaik.
Gejala
Banyak anak-anak tidak memiliki tanda atau gejala gejala anemia defisiensi besi dan malah terdeteksi pada tes skrining rutin.
Orang lain memiliki gejala atau tanda-tanda anemia defisiensi besi , yang dapat meliputi:
- pucat umum, termasuk kulit pucat, bibir, dan lapisan mata (pucat)
- sifat lekas marah
- debur atau detak jantung berdebar (palpitasi)
- sakit kepala
- merasa lemah
- pusing
- mudah lelah
- kinerja sekolah yang buruk
- kesulitan mempertahankan suhu tubuh normal
- memiliki lidah yang meradang (glossitis)
- retak atau pecah di sudut bibir (stomatitis sudut, cheilitis, atau cheilosis)
- mengunyah barang-barang non-makanan, seperti tanah liat, kertas, kotoran, dll, yang disebut pica, atau mengunyah es (pagophagia)
- memiliki kuku tipis dan rapuh, yang menjadi berbentuk sendok (koilonychia)
- mengembangkan semburat kebiruan pada sklera atau bagian putih mata (sklera biru)
- peningkatan risiko infeksi
Mengenali dan mengobati anemia defisiensi besi adalah penting, karena juga dapat mempengaruhi perkembangan motorik dan perkembangan mental anak.
Bahkan tanpa menyebabkan anemia, diperkirakan bahwa kekurangan zat besi dapat mempengaruhi memori remaja dan fungsi mental. Pada orang dewasa, itu juga dapat menyebabkan kelelahan dan mengganggu kemampuan mereka untuk melakukan pekerjaan fisik.
AAP bahkan menyatakan bahwa 'defisiensi zat besi tanpa anemia juga dapat mempengaruhi perkembangan saraf jangka panjang dan perilaku dan bahwa beberapa efek ini mungkin tidak dapat diubah.'
Suplementasi
Perawatan untuk anemia defisiensi besi biasanya melibatkan memberi anak atau remaja suplemen zat besi dan membalikkan penyebab defisiensi zat besi, seperti membuat balita minum kurang dari 24 ons susu dan menyuruh anak-anak untuk makan lebih banyak makanan dengan zat besi.
Suplemen zat besi yang populer untuk anak-anak meliputi:
- Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (sulfat besi)
- Tablet Feosol (sulfat besi)
- ICAR Pediatric Suspension dan Chewables (besi karbonil)
Diperkirakan oleh beberapa orang bahwa bentuk besi sulfat besi lebih baik diserap daripada karbonil besi, tetapi yang lain berpikir bahwa besi karbonil lebih aman dan memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal.
Bicaralah dengan dokter anak Anda tentang suplemen zat besi terbaik, dosis, dan berapa lama anak Anda perlu minum suplemen zat besi. Perlu diingat bahwa meskipun banyak multivitamin untuk anak-anak dapat mengandung zat besi, biasanya tidak cukup untuk mengobati anak dengan defisiensi besi.
Efek samping dari suplemen zat besi kadang-kadang bisa termasuk pewarnaan sementara gigi, mual, muntah, sembelit, diare, tinja berwarna gelap, dan / atau sakit perut.
Sumber Makanan
Selain mengonsumsi suplemen zat besi, untuk membantu mencegah anak Anda kembali mengembangkan kekurangan zat besi, penting baginya untuk mengonsumsi banyak makanan dengan zat besi. Ini juga dapat membantu mencegah anemia defisiensi besi di tempat pertama.
Makanan dengan zat besi termasuk yang mengandung zat besi , seperti daging merah tanpa lemak (sapi, babi, domba), unggas, dan makanan laut. Bentuk besi ini diserap dua hingga tiga kali lebih baik daripada besi yang ada di tanaman dan makanan yang diperkaya, yang merupakan zat besi non-heme . Protein daging dan vitamin C dapat membantu tubuh kita menyerap zat besi non-heme sekalipun.
Beberapa minuman juga diperkaya dengan zat besi (non-heme iron), termasuk Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, dan sebagian besar formula balita atau langkah berikutnya.
Apa yang perlu Anda ketahui
- Suplemen zat besi dari formula tidak dianggap menyebabkan kolik atau gejala gastrointestinal.
- Makanan dengan vitamin C, termasuk banyak sayuran, buah-buahan, dan jus buah 100%, dapat membantu zat besi terserap lebih baik, jadi ide yang baik untuk memasangkan makanan besi dan suplemen non-heme bersama dengan makanan yang memiliki banyak vitamin C.
- Suplemen zat besi biasanya harus diberikan di antara waktu makan untuk membantu memastikan sebanyak mungkin zat besi diserap dari suplemen zat besi.
- Tanin dalam teh, kalsium, dan phytates dalam kacang-kacangan dan biji-bijian dapat menurunkan penyerapan zat besi non-heme.
Sumber:
American Academy of Pediatrics Clinical Report. Diagnosis dan Pencegahan Defisiensi Besi dan Anemia Defisiensi Besi pada Bayi dan Anak Kecil (0-3 Tahun). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologi: Prinsip dan Praktek Dasar, edisi ke-5.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, edisi ke-18.
NIH. Kantor Suplemen Diet. Lembar Fakta Suplemen Makanan: Besi. Diperbarui pada Agustus 2007.