Osteochondritis dissecans, sering disebut OCD untuk jangka pendek, adalah suatu kondisi yang menyebabkan melonggarkan kartilago dan tulang pendukungnya. OCD paling sering terjadi pada sendi lutut, meskipun dapat juga terjadi pada sendi lain termasuk pergelangan kaki dan siku.
Penyebab OCD tidak dipahami dengan baik. Apa yang terjadi pada pasien dengan OCD, adalah aliran darah ke tulang di sekitar permukaan sendi menjadi tidak normal.
Banyak peneliti berspekulasi mengenai alasan gangguan aliran darah ini, dan ini dianggap terkait dengan stres yang berulang atau bahkan cedera traumatis pada tulang. Ketika aliran darah ke tulang berkurang, tulang rawan yang melekat dapat memisahkan diri dari tulang.
Tulang rawan sendi
Tulang rawan sendi yang normal penting untuk memiliki sendi yang membungkuk dengan lancar dan tanpa rasa sakit. Ketika tulang rawan rusak, sejumlah masalah dapat terjadi. Dalam sendi lutut yang normal, lapisan tulang rawan yang tebal beberapa milimeter secara merata melapisi permukaan tulang. Tulang rawan yang normal halus dan licin dan melekat erat pada tulang di bawahnya.
Pasien yang mengalami OCD mengembangkan aliran darah abnormal ke tulang yang mengelilingi sendi. Kurangnya aliran darah normal merusak tulang yang mendukung lapisan tulang rawan. Hal ini dapat menyebabkan tulang pecah dan tulang rawan terpisah dari keterikatannya yang biasanya kokoh.
Lesi OCD ('lesi' adalah tulang rawan dan tulang yang melekat pada fragmen tulang rawan) dapat melonggarkan dan putus dari permukaan sendi. Gejala yang lebih parah dapat terjadi ketika ada fragmen tulang rawan yang mengambang di sekitar sendi.
Gejala OCD of the Knee
Gejala OCD termasuk:
Pengobatan OCD of the Knee
Ada sejumlah faktor yang harus dipertimbangkan ketika menentukan pengobatan terbaik untuk OCD.
Usia Pasien: Faktor prognostik yang paling penting adalah usia pasien. Pasien yang memiliki pelat pertumbuhan terbuka (anak-anak dan remaja) memiliki prognosis yang jauh lebih baik untuk menyembuhkan OCD dengan perawatan bedah dan non-bedah.
Ukuran dan Lokasi: Fragmen dan fragmen yang lebih besar di bagian yang lebih penting dari sendi umumnya diperlakukan lebih agresif dengan opsi bedah.
Tingkat Fragmentasi / Detasemen: Fragmen OCD diklasifikasikan sebagai stabil atau tidak stabil, tergantung pada kemungkinan fragmen yang memisahkan dari tulang. Fragmen yang tidak stabil yang lebih rentan terhadap pemisahan ini paling sering diperbaiki secara operasi. Fragmen yang stabil lebih mungkin untuk sembuh dengan perawatan yang kurang invasif.
Tergantung pada kombinasi faktor, dokter bedah ortopedi Anda dapat membuat rekomendasi untuk perawatan. Ketika fragmen OCD cenderung sembuh, perawatan non-bedah bisa efektif. Sementara dokter Anda mungkin merekomendasikan es , obat anti-inflamasi , dan perawatan gejala lainnya, bagian penting dari perawatan non-bedah adalah beristirahat bersama untuk memungkinkan penyembuhan.
Ini berarti membatasi aktivitas dan mungkin berarti menggunakan kruk untuk membatasi berat pada sendi.
Tujuan dari perawatan bedah adalah berakhir dengan permukaan tulang rawan yang stabil dari sendi. Jika dianggap fragmen dapat sembuh, dokter Anda kemungkinan besar akan mencoba untuk memperbaiki lesi OCD, biasanya dengan menggunakan sekrup atau pin untuk menahan fragmen di tempatnya. Sekrup dan pin modern terbuat dari bahan bioabsorbable (bukan logam) sehingga mereka tidak akan menyebabkan masalah masa depan ke tulang rawan sendi.
Jika kemungkinan penyembuhan rendah, tulang rawan longgar akan dihapus dari lutut, dan perawatan akan difokuskan pada merangsang pertumbuhan tulang rawan baru di ruang hampa pada permukaan sendi.
Ada sejumlah cara untuk mencoba merangsang pertumbuhan kartilago baru, dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan:
Microfracture : Operasi microfracture dilakukan untuk menstimulasi aliran darah ke area kerusakan, yang memungkinkan penyembuhan tulang rawan. Perawatan ini jarang digunakan untuk OCD juvenil karena tidak tahan dari waktu ke waktu.
OATS / Cartilage Transfer : Prosedur transfer tulang rawan memindahkan tulang rawan dan tulang dari area sendi yang tidak memerlukan kartilago ke area kerusakan.
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI adalah prosedur yang menumbuhkan sel-sel tulang rawan di laboratorium, dan kemudian memasukkan kartilago yang baru tumbuh ke dalam kerusakan.
> Sumber:
> Chambers HG, dkk. "Diagnosis dan Pengobatan Osteochondritis Dissecans" J Am Acad Orthop Surg Mei 2011 vol. 19 no. 5 297-306.
> Crawford DC dan Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Knee" J Am Acad Orthop Surg Februari 2006 vol. 14 no. 2 90-100