Seberapa sering ibu hamil menderita kanker paru? Dapatkah orang menerima perawatan untuk kanker paru saat hamil? Apakah kehamilan harus dihentikan? Karena tampaknya kanker paru pada wanita hamil meningkat, ini adalah pertanyaan penting. Ingat bahwa siapa pun dengan paru-paru bisa terkena kanker paru-paru.
Kanker Paru pada Wanita Hamil
Banyak orang terkejut mendengar bahwa wanita hamil bisa terkena kanker paru-paru.
Kebanyakan orang mengaitkan kanker paru-paru dengan mereka yang lebih tua dan telah merokok. Namun itu tidak selalu terjadi.
Kanker paru-paru dapat terjadi pada orang dewasa muda dan tidak seperti penurunan baru-baru ini pada kanker paru pada orang tua, kanker paru-paru pada orang yang lebih muda semakin meningkat. Bahkan, untuk satu kelompok orang, kejadian kanker paru-paru telah meningkat paling banyak: wanita muda, tidak pernah merokok.
Namun ketika kanker paru-paru dapat terjadi selama kehamilan, itu tidak terlalu umum. Kami tidak yakin kejadian yang sebenarnya, tetapi pada 2017, ada kurang dari 70 kasus kanker paru pada wanita hamil yang telah ditulis dalam literatur medis.
Apakah Kanker Paru Berbeda pada Wanita Hamil?
Belum ada cukup wanita hamil dengan kanker paru untuk melakukan studi mendalam tentang kanker ini, tetapi kita tahu bahwa kanker paru-paru pada orang dewasa muda sering berbeda dari kanker paru pada orang dewasa yang lebih tua, bahwa kanker paru pada wanita mungkin berbeda dengan paru-paru. kanker pada pria, dan kanker paru-paru pada non-perokok sering berbeda dari pada non-perokok.
Mari kita lihat beberapa perbedaan ini.
Jenis
Diperkirakan bahwa paru adenocarcinoma , sejenis kanker paru-paru sel non-kecil, bertanggung jawab untuk sekitar 85 persen kanker paru-paru yang ditemukan pada wanita hamil. Ini adalah jenis kanker paru-paru yang paling sering ditemukan pada orang muda dan tidak pernah perokok dengan penyakit ini.
Mengapa Mungkin Sulit Mendiagnosis
Alasan yang jelas mengapa mendiagnosis kanker paru pada wanita hamil bisa sulit adalah bahwa kita biasanya mencoba untuk menghindari paparan radiasi, seperti CT scan paru-paru atau rontgen dada, selama kehamilan. Alasan lain, bagaimanapun, ada hubungannya dengan jenis kanker paru yang paling umum ditemukan pada wanita hamil yang disebutkan di atas.
Ada dua kategori utama kanker paru: kanker paru -paru sel non-kecil (NSCLC) dan kanker paru-paru sel kecil (SCLC). dengan 80 persen kanker paru-paru menjadi NSCLC. Kanker paru-paru sel non-kecil sekali lagi dipecah menjadi paru-paru adenokarsinoma paru (sekitar 50 persen dari NSCLC) karsinoma sel skuamosa paru (30 persen dari NSCLC's) dan kanker paru-paru sel besar.
Kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru sel skuamosa cenderung terjadi di dekat saluran udara besar. Kanker ini cenderung menyebabkan gejala awal seperti batuk, infeksi berulang karena obstruksi saluran napas, atau batuk darah. Sebaliknya, adenokarsinoma paru cenderung tumbuh di pinggiran paru-paru. Kanker ini dapat tumbuh cukup besar sebelum menyebabkan gejala. Karena lokasinya, mereka sering menyebabkan sesak napas progresif lambat, sering kali pertama terjadi hanya dengan pengerahan tenaga. Mereka juga bisa menyebabkan kelelahan.
Karena beberapa derajat sesak nafas dan kelelahan sangat umum terjadi pada kehamilan, banyak wanita pertama kali mengabaikan gejala kanker paru-paru mereka karena berhubungan dengan kehamilan, terutama jika mereka tidak pernah merokok.
Mutasi gen
Di antara orang dewasa muda, bukan perokok, dan wanita dengan kanker paru-paru, ada insiden yang lebih besar dari "mutasi gen yang dapat ditindaklanjuti". Dengan kata lain, tumor pada orang muda lebih cenderung memiliki perubahan genetik yang terapi yang ditargetkan baru mungkin efektif. Untuk alasan ini, sangat penting bagi wanita yang didiagnosis selama kehamilan (serta semua orang dewasa muda yang didiagnosis dengan penyakit) untuk memiliki profil molekuler (pengujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka.
Beberapa perubahan ini mungkin termasuk mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK, penyusunan ulang ROS1, dan banyak lagi.
Diagnosa
Bagaimana kanker paru dapat didiagnosis dan dipentaskan dengan cara yang meminimalkan paparan radiasi pada bayi? Ada pilihan untuk pengujian untuk kanker paru pada wanita hamil. Tes seperti MRI tidak menggunakan radiasi dan dianggap relatif aman dalam kehamilan. Studi X-ray seperti CT scan dapat dilakukan bila diperlukan jika bayi terlindung dari paparan.
Mengapa Kanker Paru pada Wanita Hamil Meningkat
Diperkirakan bahwa alasan utama mengapa kanker paru-paru pada wanita hamil meningkat adalah kanker paru-paru meningkat pada orang-orang muda di seluruh dunia. Pada saat yang sama, usia pada kehamilan pertama meningkat di negara maju. Tampaknya penyebabnya melampaui paparan asap rokok orang lain, tetapi alasan yang tepat telah menghindari kita saat ini. Kami tahu bahwa ada hubungan antara estrogen dan kanker paru-paru tetapi tidak yakin apakah ini mungkin memainkan peran tetapi tidak yakin apakah ini mungkin memainkan peran
Menghadapi Kanker Paru-Paru sebagai Wanita Hamil
Diagnosis kanker paru-paru selama kehamilan mungkin tampak keluar dari bidang kiri. Anda menunggu untuk mendengar kata-kata "itu anak laki-laki" atau "itu perempuan," bukan "Anda menderita kanker paru-paru."
Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker paru selama kehamilan, ada beberapa hal yang harus Anda ketahui. Orang-orang telah menerima perawatan selama kehamilan dan terus melahirkan bayi yang sehat. Mungkin mengejutkan, tetapi perawatan seperti beberapa jenis kemoterapi relatif aman untuk bayi selama bagian akhir kehamilan (tidak selama trimester pertama).
Mengelola keduanya
Didiagnosis menderita kanker paru-paru selama kehamilan sedikit seperti berjalan di atas tali, tetapi berjalan dengan tali itu bisa jauh lebih baik jika Anda memiliki spesialis yang membantu Anda di kedua sisi. Sangat penting untuk menemukan ahli onkologi yang nyaman merawat wanita hamil dengan kanker paru-paru. Anda mungkin perlu mendapatkan pendapat kedua (atau ketiga atau keempat). Pada saat yang sama, dokter kandungan yang mengkhususkan diri dalam kehamilan berisiko tinggi adalah penting. Dokter ini dapat membantu Anda menimbang risiko prematuritas dengan persalinan dini dengan risiko melanjutkan kehamilan dan mengekspos bayi ke perawatan yang Anda butuhkan.
Pilihan pengobatan
Pembedahan untuk kanker paru-paru menawarkan pilihan terbaik untuk penyembuhan bagi wanita dengan penyakit tahap awal (tahap 1, Tahap 2, dan tahap 3A). Pembedahan toraks dapat dilakukan pada wanita hamil, meskipun perawatan khusus diperlukan untuk memantau kedua pasien. Perut yang sedang tumbuh juga dapat menciptakan tantangan. Seperti halnya perawatan, tim perawatan termasuk ahli bedah, ahli onkologi, dan spesialis kebidanan perlu bekerja sama untuk menentukan perawatan yang optimal untuk ibu dan bayi.
Selama trimester kedua dan ketiga, kemoterapi tidak terkait dengan efek teratogenik, yang berarti bahwa kemoterapi tidak mungkin menyebabkan cacat lahir. Ada risiko bayi memiliki berat lahir rendah serta risiko retardasi pertumbuhan intrauterus kecil.
Sebuah studi 2010 menemukan bahwa metastasis ke bayi dari tumor terjadi 26 persen dari waktu. Karena risiko ini, dokter kandungan Anda dapat mempertimbangkan untuk melahirkan bayi Anda dengan baik sebelum tanggal jatuh tempo resmi Anda. Dalam penelitian lain, ditemukan bahwa untuk wanita yang diobati dengan kemoterapi saat hamil, tidak ada metastasis ke plasenta atau janin.
Secara umum, terapi yang ditargetkan seperti Tarceva (erlotinib) untuk mutasi EGFR dihindari selama kehamilan. Dalam beberapa kasus di mana tiga obat ini, Tarceva, Iressa (gefitinib), atau Xalkori (crizotinib) digunakan, tidak ada bukti adanya efek pada bayi setelah melahirkan. Dari catatan adalah bahwa wanita yang lebih muda (mereka yang mungkin hamil) jauh lebih mungkin daripada rata-rata memiliki mutasi yang dapat ditargetkan, dan semua harus memiliki profil molekuler (pengujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka.
Fertilitas Setelah Pengobatan Kanker Paru
Jika Anda mengembangkan kanker paru-paru selama kehamilan Anda mungkin bertanya-tanya tentang kehamilan di masa depan. Memang benar bahwa beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan infertilitas, dan dengan demikian ini adalah pertanyaan yang ingin Anda tanyakan segera jika Anda berharap memiliki anak lagi. Ada pilihan, seperti embrio beku sebelum memulai pengobatan, yang dapat membiarkan pintu terbuka jika Anda ingin hamil di masa depan. Pada saat itu Anda akan menghadapi keputusan tentang apakah Anda cukup sehat untuk membawa bayi atau jika Anda harus mempertimbangkan pengganti.
Intinya
Kanker paru-paru selama kehamilan menjadi lebih umum. Meskipun tentu ada banyak risiko, banyak orang telah menjalani perawatan dan melahirkan bayi yang sehat. Perawatan kanker paru selama kehamilan tergantung pada seberapa jauh Anda (usia kehamilan bayi). dan banyak faktor lain seperti jenis dan stadium kanker Anda, profil molekuler, dan dukungan sosial.
> Sumber:
> Azim, H., Peccatori, F., dan N. Pavlidis. Kanker Paru pada Wanita Hamil: Untuk Mengobati atau Tidak Mengobati, Itulah Pertanyaannya. Kanker Paru-Paru . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Kanker Paru pada Kehamilan: Laporan Sembilan Kasus dari International Collaborative Study. Kanker Paru-Paru . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M., dan E. Orellana. Kelangsungan hidup yang berkepanjangan dari seorang wanita dengan Kanker Paru Didiagnosis dan Diperlakukan dengan Kemoterapi Selama Kehamilan. Review Kasus-kasus yang Dilaporkan. Kanker Paru-Paru . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Kanker Paru-Paru Selama Kehamilan: Sebuah Tinjauan Narasi. Jurnal Penelitian Lanjut . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., dan A. Saygi. Kanker Paru dan Kehamilan. Kanker Paru-Paru . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Bedah Toraks pada Pasien Hamil. Klinik Bedah Toraks . 2018. 28 (1): 1-7.