Gejala dan Kemajuan dalam Pengobatan Kanker
Adenokarsinoma paru adalah bentuk kanker paru-paru sel non-kecil, jenis kanker paru-paru yang paling umum. Kanker paru-paru sel non-kecil menyumbang 80 persen keganasan paru-paru, dan ini, kira-kira 50 persen adalah adenocarcinoma.
Adenocarcinoma saat ini adalah bentuk kanker paru yang paling umum pada wanita, orang Asia, dan orang - orang di bawah usia 45 tahun . Secara membingungkan, itu lebih mungkin menyerang non-perokok (tidak pernah perokok atau mantan perokok) daripada orang yang saat ini merokok.
Sementara angka tersebut telah menurun pada pria dan meningkat pada wanita, jumlahnya terus meningkat pada wanita muda yang tidak merokok, dan kami tidak sepenuhnya yakin mengapa. Sebagian besar percaya bahwa genetika, perokok pasif , dan paparan radon di rumah adalah faktor yang berkontribusi.
Gejala
Adenokarsinoma paru biasanya dimulai di jaringan dekat bagian luar paru-paru dan mungkin ada di sana untuk waktu yang lama sebelum gejala muncul. Ketika mereka akhirnya muncul, tanda-tanda sering kurang jelas daripada bentuk lain kanker paru-paru, bermanifestasi dengan batuk kronis dan dahak berdarah hanya di kemudian, tahap lebih lanjut.
Karena itu, beberapa gejala awal yang lebih umum (seperti kelelahan, sesak napas pendek, atau nyeri punggung bagian atas dan dada) dapat dilewatkan atau dikaitkan dengan penyebab lain. Akibatnya, diagnosis sering terlambat, terutama di kalangan anak muda dan bukan perokok yang mungkin tidak pernah menganggap kanker sebagai ancaman.
Diagnosa
Kanker paru-paru sering kali pertama kali terdeteksi ketika kelainan terlihat pada X-ray, biasanya dalam bentuk bayangan yang tidak jelas . Sementara menyedihkan, temuan itu setidaknya menawarkan kesempatan untuk diagnosis dini. Dalam sebanyak 25 persen kasus kanker paru-paru, rontgen toraks tidak akan mendeteksi adanya penyimpangan dan mengembalikan diagnosis "normal" yang sempurna.
Jika dicurigai kanker, diagnostik lain yang lebih sensitif dapat digunakan, termasuk:
- Computed tomography (CT scan) , pemindaian dada yang dapat mendeteksi kelainan yang jauh lebih kecil daripada x-ray dada
- Magnetic resonance imaging (MRI) yang menggunakan medan magnet untuk membuat gambar
- Bronkoskopi , prosedur di mana lingkup fleksibel dimasukkan melalui ke tenggorokan untuk pemeriksaan visual dari saluran udara besar di paru-paru
- Positron emission tomography (PET scan) yang dapat memvisualisasikan area hiperaktivitas metabolik, seperti dapat terjadi dengan sel kanker
Sitologi dahak , di mana sampel batuk dan lendir yang terbatuk dievaluasi, mungkin juga digunakan tetapi dianggap kurang bermanfaat dalam mendiagnosis kanker dini.
Bergantung pada hasil, dokter Anda mungkin ingin mendapatkan sampel jaringan paru untuk mengkonfirmasi diagnosis. Selain biopsi jaringan paru yang lebih invasif, tes darah yang lebih baru yang disebut biopsi cair mungkin dapat mengikuti kelainan genetik tertentu pada sel kanker paru seperti mutasi EGFR.
Profil Genetika dan Pengujian PD-L1
Salah satu kemajuan yang lebih menarik adalah penggunaan pengujian genetik untuk profil sel kanker. Dengan demikian, dokter dapat memilih perawatan yang dapat menargetkan varian genetik spesifik tersebut.
Pendekatan yang ditargetkan ini jauh lebih umum daripada perawatan generasi sebelumnya yang secara luas menyerang sel-sel sehat dan tidak sehat, yang mengakibatkan efek samping yang parah dan bahkan tak tertahankan.
Pedoman saat ini merekomendasikan bahwa semua orang dengan adenokarsinoma paru stadium lanjut atau metastatik secara genetik diuji dan memiliki tes PD-L1 untuk profil kanker spesifik mereka.
Perawatan khusus tersedia tidak hanya bagi mereka yang memiliki mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 , tetapi BRAF, ERBB2, mutasi sambungan MET dan amplifikasi, penyusunan ulang RET, dan banyak lagi. Selain itu, uji klinis sedang dalam proses melihat mutasi lebih lanjut dan terapi yang ditargetkan.
Pengujian PD-L1 dilakukan untuk memprediksi efektivitas potensial dari tiga obat imunoterapi yang sekarang disetujui untuk kanker paru-paru. Membahas pengujian molekuler Anda dan pengujian PD-L1 adalah salah satu langkah paling penting ketika Anda pertama kali didiagnosis menderita adenokarsinoma paru lanjut, karena area ini berubah dengan cepat. Misalnya, obat imunoterapi pertama disetujui pada tahun 2015.
Tahapan
Setelah diagnosis kanker dikonfirmasi, dokter akan mementaskan penyakit berdasarkan serangkaian tes standar. Tujuan pementasan adalah untuk menentukan seberapa maju kanker, apakah itu telah menyebar, dan apa, jika ada, jaringan lain yang mungkin terlibat. Pementasan membantu pengobatan langsung dengan cara yang lebih tepat, tidak melakukan keganasan atau overtreating dan menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan.
Empat tahap diklasifikasikan sebagai berikut:
- Stadium 0 : Kanker belum invasif, tetapi agak karsinoma-in-situ .
- Kanker paru-paru ganas: Kanker paru-paru okultisme dianggap hadir jika sel-sel kanker ditemukan di dahak tetapi tumor tidak dapat ditemukan di paru-paru oleh pencitraan.
- Stadium 1 : Kanker terlokalisasi dan belum menyebar ke kelenjar getah bening. Ini adalah tahap awal kanker paru-paru "invasif".
- Stadium 2 : Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, lapisan paru-paru, atau lorong-lorong utama paru-paru.
- Stadium 3 : Kanker telah menyebar ke jaringan di dekatnya. Tahap 3 sekali lagi dipecah menjadi tahap 3A dan tahap 3B yang sering diperlakukan sangat berbeda.
- Tahap 4 : Kanker telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh atau ada efusi pleura yang ganas . Kanker paru bermetastasis paling sering menyebar ke tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal.
Ketika belajar tentang pilihan pengobatan Anda mungkin mendengar kanker paru-paru didefinisikan dalam salah satu cara berikut:
- Kanker paru stadium awal : Istilah stadium dini digunakan untuk menggambarkan kanker paru-paru yang merupakan tahap 1, tahap 2, dan tahap 3A. Ini adalah tumor yang berpotensi dapat disembuhkan dengan pembedahan.
- Kanker paru-paru lanjut lokal: Istilah ini paling sering digunakan untuk menggambarkan kanker yang merupakan tahap 3A. Pembedahan mungkin dilakukan, tetapi perawatan adjuvan dengan kemoterapi dan terapi radiasi biasanya diperlukan untuk mengendalikan tumor.
- Kanker paru-paru lanjut : Istilah kanker paru lanjut sering digunakan untuk stadium 3B dan stadium 4 kanker, dan merupakan tahap di mana perawatan non-bedah adalah pilihan terbaik.
Pilihan pengobatan
Tergantung pada stadium penyakit, perawatan mungkin termasuk satu atau kombinasi dari yang berikut:
- Pembedahan dapat ditawarkan pada tahap awal, baik sendiri atau disertai dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.
- Kemoterapi dapat digunakan sendiri, bersama dengan terapi radiasi, atau sebelum atau setelah pembedahan.
- Terapi yang ditargetkan adalah obat yang dirancang untuk menyerang mutasi genetik tertentu. Mereka bekerja dengan mengenali protein spesifik pada sel kanker dan menghalangi kemampuan sel untuk bereplikasi. Pilihan termasuk Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), dan Tagrisso (osimertinib).
- Terapi radiasi dapat digunakan baik untuk mengobati kanker atau untuk mengendalikan gejala pada mereka dengan kanker metastatik. Bentuk pengobatan yang lebih terarah, yang dikenal sebagai radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) , atau terapi proton dapat digunakan untuk kanker yang lebih kecil yang tidak dapat dijangkau oleh operasi.
- Imunoterapi adalah bentuk pengobatan yang bertujuan untuk memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Pilihan saat ini termasuk Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), dan Tecentriq (atezolizumab).
Satu Kata Dari
Karena gejala awal adenokarsinoma paru sering sulit ditemukan, rata-rata tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya sekitar 18 persen. Bagi mereka yang didiagnosis pada tahap awal, prospek jauh lebih menjanjikan.
Apa yang disoroti ini adalah kebutuhan untuk kesadaran yang lebih besar tentang gejala nonspesifik atau atipikal kanker paru-paru. Sendiri, gejalanya mungkin mudah untuk dilewatkan. Bersama-sama, mereka dapat memicu bendera merah yang dapat menyebabkan diagnosis dini dan pengobatan dini yang lebih efektif.
Pengobatan adenokarsinoma paru meningkat dengan cepat dan tingkat kelangsungan hidup juga membaik. Dalam beberapa kasus, bahkan tumor yang sudah lanjut dapat terus diperiksa untuk beberapa waktu dengan terapi yang ditargetkan. Untuk persentase yang lebih kecil dari orang-orang, perawatan imunoterapi telah menghasilkan "respons tahan lama" yang berarti dokter dengan hati-hati bertanya-tanya apakah itu dapat disembuhkan. Dengan kompleksitas temuan molekuler, sangat membantu untuk menemukan ahli onkologi yang berspesialisasi pada kanker paru-paru. Ini juga sangat penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda .
> Sumber:
> American Cancer Society. "Kanker Paru-Paru (Non-Sel Kecil.) Non-Kecil Tingkat Keberhasilan Kanker Paru-paru Sel Paru." Atlanta, Georgia; diperbarui 16 Mei 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenokarsinoma Paru Paru: Dari Dasar Molekuler ke Terapi Dipandu Genom dan Imunoterapi. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Hasil dan Kegunaan Klinis dari Generasi Generasi Berikutnya pada Pasien Terpilih Dengan Adenokarsinoma Paru. Kanker Paru Klinis . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Diagnostik Molekuler Kanker Paru di Klinik. Penelitian Kanker Paru Translasional . 2017. 6 (5): 560-569.