Anda mungkin telah melihat artikel tentang gangguan temporomandibular (rahang) (TMD), juga disebut sindrom TMJ. Mungkin Anda bahkan pernah merasakan rasa sakit di daerah rahang Anda, atau mungkin dokter gigi atau dokter Anda mengatakan kepada Anda bahwa Anda menderita TMD.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang gangguan temporomandibular, Anda tidak sendirian. Para peneliti juga mencari jawaban atas apa yang menyebabkan TMD, perawatan apa yang terbaik, dan bagaimana kita dapat mencegah gangguan ini.
TMD bukan hanya satu gangguan, tetapi sekelompok kondisi, sering menyakitkan, yang mempengaruhi sendi temporomandibular dan otot-otot yang mengontrol mengunyah. Meskipun kita tidak tahu berapa banyak orang yang benar-benar mengalami TMD, kelainan ini tampaknya mempengaruhi sekitar dua kali lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki.
1 -
JenisPara ahli umumnya setuju bahwa gangguan temporomandibular jatuh ke dalam tiga kategori utama:
- nyeri myofascial (bentuk paling umum dari TMD, yang tidak nyaman atau nyeri pada otot yang mengontrol fungsi rahang dan otot leher dan bahu)
- kekacauan internal sendi (berarti rahang yang terlepas atau cakram yang bergeser, atau cedera pada kondilus)
- penyakit sendi degeneratif (seperti osteoarthritis atau rheumatoid arthritis di sendi rahang)
Seseorang mungkin memiliki satu atau lebih dari kondisi ini pada saat yang bersamaan. Para ilmuwan sedang mengeksplorasi bagaimana faktor perilaku, psikologis dan fisik dapat bergabung untuk menyebabkan TMD.
Para peneliti bekerja untuk mengklarifikasi gejala TMD, dengan tujuan mengembangkan metode diagnosis yang lebih mudah dan lebih baik serta perawatan yang lebih baik.
2 -
Sendi TemporomandibularSendi temporomandibular menghubungkan rahang bawah, yang disebut mandibula, ke tulang temporal di sisi kepala. Jika Anda meletakkan jari-jari Anda tepat di depan telinga Anda dan membuka mulut, Anda bisa merasakan sendi di setiap sisi kepala Anda. Karena sendi ini fleksibel, rahang dapat bergerak dengan lancar ke atas dan ke bawah dan ke samping, memungkinkan kita untuk berbicara, mengunyah dan menguap. Otot-otot yang melekat dan mengelilingi sendi rahang mengontrol posisi dan gerakannya.
Ketika kita membuka mulut, ujung bulat rahang bawah, yang disebut kondilus, meluncur di sepanjang soket sendi tulang temporal. Kondilel kembali ke posisi semula ketika kita menutup mulut kita. Untuk menjaga gerakan ini tetap halus, sebuah cakram lunak terletak di antara kondilus dan tulang temporal. Disk ini menyerap goncangan ke TMJ dari gerakan mengunyah dan lainnya.
Nyeri di Sendi
Kabar baiknya adalah bahwa bagi kebanyakan orang, rasa sakit di area sendi rahang atau otot bukanlah sinyal bahwa masalah serius sedang berkembang. Umumnya, ketidaknyamanan dari TMD kadang-kadang dan sementara, sering terjadi dalam siklus. Rasa sakit akhirnya hilang dengan sedikit atau tanpa perawatan. Hanya sebagian kecil orang dengan nyeri TMD yang mengalami gejala jangka panjang yang signifikan.
Mengklarifikasi Gejala
Para peneliti bekerja untuk mengklarifikasi gejala TMD, dengan tujuan mengembangkan metode diagnosis yang lebih mudah dan lebih baik serta perawatan yang lebih baik.
3 -
PenyebabKita tahu bahwa cedera parah pada rahang atau sendi temporomandibular dapat menyebabkan TMD. Pukulan berat, misalnya, dapat mematahkan tulang sendi atau merusak cakram, mengganggu gerakan halus rahang dan menyebabkan rasa sakit atau penguncian.
- Artritis pada sendi rahang juga bisa terjadi akibat cedera.
- Beberapa menyarankan bahwa gigitan buruk (maloklusi) dapat memicu TMD, tetapi penelitian terbaru membantah pandangan itu.
- Perawatan ortodontik, seperti kawat gigi dan penggunaan tutup kepala, juga telah disalahkan untuk beberapa bentuk TMD, tetapi penelitian sekarang menunjukkan ini tidak mungkin.
Gusi
Tidak ada bukti ilmiah bahwa mengunyah permen karet menyebabkan suara klik di sendi rahang, atau bahwa pengepakan rahang mengarah ke masalah TMJ yang serius. Faktanya, klik rahang cukup umum pada populasi umum. Jika tidak ada gejala lain, seperti nyeri atau penguncian, klik rahang biasanya tidak memerlukan perawatan.
Masalah Disk
Para ahli percaya bahwa kebanyakan orang dengan mengklik atau muncul di sendi rahang cenderung memiliki disk yang dipindahkan (cakram penyerap goncangan lunak tidak dalam posisi normal). Selama cakram yang digantikan tidak menyebabkan rasa sakit atau masalah dengan gerakan rahang, tidak diperlukan perawatan.
Menekankan
Para ahli menyarankan bahwa stres (mental atau fisik) dapat menyebabkan atau memperburuk TMD. Orang-orang dengan TMD sering mengepalkan atau menggiling gigi mereka di malam hari, yang dapat melelahkan otot-otot rahang dan menyebabkan rasa sakit. Namun, tidak jelas apakah stres adalah penyebab dari nyeri rahang yang mengepal / menggiling dan selanjutnya atau akibat dari menangani nyeri / disfungsi rahang kronis.
4 -
Tanda dan gejalaBerbagai gejala mungkin terkait dengan TMD. Nyeri, terutama pada otot mengunyah dan / atau sendi rahang, adalah gejala yang paling umum. Gejala lain yang mungkin termasuk:
- gerakan terbatas atau penguncian rahang.
- memancarkan rasa sakit di wajah, leher, atau bahu.
- klik menyakitkan, popping atau kisi suara di sendi rahang saat membuka atau menutup mulut.
- tiba-tiba, perubahan besar dalam cara gigi atas dan bawah cocok bersama.
Gejala Terkait Lainnya
Lainnya kadang-kadang mungkin terkait dengan TMD, seperti:
- sakit kepala
- sakit telinga
- pusing
- masalah pendengaran
Penting untuk diingat, bahwa kadang-kadang ketidaknyamanan pada sendi rahang atau otot mengunyah cukup umum dan umumnya tidak menjadi perhatian.
Sakit kepala sekunder
Menurut ADAM "Temporomandibular joint, atau TMJ, disfungsi, bisa menjadi penyebab sakit kepala sekunder. Sakit kepala sekunder disebabkan oleh gangguan yang mendasari yang menghasilkan rasa sakit sebagai gejala."
Menurut advokat pasien dan penulis Teri Robert, "kadang-kadang, sakit kepala hanya itu- sakit kepala . Lain kali, sakit kepala bisa menjadi gejala kondisi lain. Selain itu, ada berbagai jenis sakit kepala, dan perawatan bervariasi tergantung pada diagnosis. Untuk alasan ini, diagnosis yang tepat waktu dan akurat adalah penting. "
Angina
Menurut Richard N. Fogoros MD, "Nyeri rahang adalah manifestasi angina yang cukup umum." "Sakit rahang episodik yang tidak dapat dijelaskan harus dievaluasi oleh dokter"
5 -
DiagnosaKarena penyebab pasti dan gejala TMD tidak jelas, mendiagnosis gangguan ini dapat membingungkan. Saat ini, tidak ada tes standar yang diterima secara luas untuk mengidentifikasi TMD dengan benar. Sekitar 90 persen kasus, bagaimanapun, deskripsi gejala pasien, dikombinasikan dengan pemeriksaan fisik sederhana pada wajah dan rahang, memberikan informasi yang berguna untuk mendiagnosis gangguan ini.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik meliputi:
- merasakan sendi rahang dan mengunyah otot untuk rasa sakit atau kelembutan
- mendengarkan untuk mengklik, muncul atau suara kisi-kisi selama gerakan rahang
- memeriksa untuk gerakan terbatas atau mengunci rahang saat membuka atau menutup mulut
Memeriksa riwayat gigi dan medis pasien sangat penting. Dalam kebanyakan kasus, evaluasi ini memberikan informasi yang cukup untuk menemukan masalah nyeri atau rahang, untuk membuat diagnosis, dan memulai perawatan untuk mengurangi rasa sakit atau penguncian rahang.
Tes Diagnostik
Sinar X gigi reguler dan sinar-X TMJ (radiografi transkranial) umumnya tidak berguna dalam mendiagnosis TMD. Teknik x-ray lain biasanya diperlukan hanya ketika praktisi sangat mencurigai kondisi seperti radang sendi atau ketika rasa sakit yang signifikan berlanjut dari waktu ke waktu dan gejala tidak membaik dengan pengobatan. Ini termasuk:
- arthrography (x-rays bersama menggunakan pewarna)
- pencitraan resonansi magnetik (MRI)
- tomografi (jenis khusus x-ray)
Sebelum menjalani tes diagnostik mahal, itu selalu bijaksana untuk mendapatkan pendapat independen lain.
6 -
Pilihan Perawatan KonservatifKata-kata kunci yang perlu diingat tentang pengobatan TMD adalah:
- konservatif
- reversibel
Perawatan konservatif sesederhana mungkin dan paling sering digunakan karena kebanyakan pasien tidak mengalami TMD degeneratif yang parah. Perawatan konservatif tidak menyerang jaringan-jaringan:
- menghadapi
- rahang
- bersama
Perawatan reversibel tidak menyebabkan perubahan permanen, atau ireversibel pada struktur atau posisi rahang atau gigi.
Karena sebagian besar masalah TMD bersifat sementara dan tidak memburuk, perawatan sederhana adalah semua yang biasanya diperlukan untuk menghilangkan ketidaknyamanan. Praktek perawatan diri berguna dalam meredakan gejala TMD, misalnya:
- makan makanan lunak
- menerapkan paket panas atau es
- menghindari gerakan rahang ekstrim (seperti menguap lebar, nyanyian keras dan mengunyah permen karet)
Mempelajari teknik khusus untuk merilekskan dan mengurangi stres juga dapat membantu pasien mengatasi rasa sakit yang sering disertai masalah TMD.
Perawatan konservatif dan reversibel lainnya termasuk:
- terapi fisik (fokus pada peregangan otot yang lembut dan latihan santai)
- penggunaan jangka pendek relaksan otot dan obat anti-inflamasi
Belat
Penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan alat oral, juga disebut belat atau piring gigitan, yang merupakan pelindung plastik yang pas di atas gigi atas atau bawah. Belat dapat membantu mengurangi pengetatan atau penggerindaan, yang mengurangi ketegangan otot. Suatu splint oral harus digunakan hanya untuk waktu yang singkat dan tidak boleh menyebabkan perubahan permanen pada gigitan. Jika belat menyebabkan atau meningkatkan rasa sakit, hentikan penggunaannya dan temui dokter Anda.
7 -
Opsi Perawatan BedahPerawatan konservatif, reversibel berguna untuk menghilangkan nyeri dan kejang otot sementara — mereka bukan "obat" untuk TMD. Jika gejala terus berlanjut atau sering kembali, periksa dengan dokter Anda.
Ada jenis lain dari perawatan TMD, seperti operasi atau suntikan, yang menyerang jaringan. Beberapa melibatkan suntikan obat penghilang rasa sakit ke situs otot yang menyakitkan, sering disebut "trigger points." Para peneliti sedang mempelajari jenis perawatan ini untuk melihat apakah suntikan ini membantu dari waktu ke waktu.
Perawatan bedah sering ireversibel dan harus dihindari jika memungkinkan. Ketika perawatan seperti itu diperlukan, pastikan untuk meminta dokter menjelaskan kepada Anda, dengan kata-kata yang dapat Anda pahami:
- alasan perawatannya
- risiko yang terlibat
- jenis perawatan lain yang mungkin tersedia
8 -
Perawatan ireversibel Dapat Membuat TMD Lebih BurukPara ilmuwan telah belajar bahwa perawatan ireversibel tertentu, seperti penggantian sendi rahang secara bedah dengan implan buatan, dapat menyebabkan sakit parah dan kerusakan rahang permanen. Beberapa perangkat ini mungkin gagal berfungsi dengan baik atau mungkin pecah di rahang dari waktu ke waktu. Sebelum menjalani operasi pada sendi rahang, sangat penting untuk mendapatkan pendapat independen lainnya.
Vitek Implants
Administrasi Makanan dan Obat-obatan telah mengingat implan buatan rahang buatan yang dibuat oleh Vitek, yang dapat memecah dan merusak tulang di sekitarnya. Jika Anda memiliki implan ini, lihat dokter bedah mulut atau dokter gigi Anda. Jika ada masalah dengan implan Anda, perangkat mungkin perlu dihapus.
Perawatan Ireversibel Lainnya
Perawatan ireversibel lain yang bernilai kecil, dan mungkin membuat masalah lebih buruk meliputi:
- orthodonsi untuk mengubah gigitan
- kedokteran gigi restoratif (yang menggunakan mahkota dan jembatan untuk menyeimbangkan gigitan)
- penyesuaian oklusal (menggiling gigi untuk membawa gigitan ke dalam keseimbangan)
Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan tentang keamanan dan keefektifan sebagian besar perawatan TMD, para ilmuwan sangat merekomendasikan penggunaan perawatan yang paling konservatif dan reversibel sebelum mempertimbangkan perawatan invasif. Bahkan ketika masalah TMD telah menjadi kronis, kebanyakan pasien masih tidak memerlukan jenis pengobatan agresif.
9 -
5 Hal yang Perlu Dipertimbangkan Jika Anda Berpikir Anda Memiliki TMD- Perlu diingat bahwa bagi kebanyakan orang, ketidaknyamanan dari TMD pada akhirnya akan hilang baik diobati atau tidak.
- Praktik perawatan diri sederhana sering efektif dalam meredakan gejala TMD.
- Jika perawatan lebih banyak dibutuhkan, itu harus konservatif dan reversibel.
- Hindari, jika memungkinkan, perawatan yang menyebabkan perubahan permanen pada gigitan atau rahang.
- Jika perawatan ireversibel direkomendasikan, pastikan untuk mendapatkan opini kedua yang dapat diandalkan .
Di mana Mendapat Pendapat Kedua
Banyak praktisi, terutama dokter gigi, akrab dengan pengobatan konservatif TMD. Karena TMD biasanya menyakitkan, klinik nyeri di rumah sakit dan universitas juga merupakan sumber nasihat dan pendapat kedua untuk gangguan ini. Ahli nyeri wajah yang terlatih khusus sering dapat membantu dalam mendiagnosis dan mengobati TMD.
10 -
Penelitian Sedang Dilakukan pada TMDNational Institute of Dental Research mendukung program penelitian aktif pada TMD. Mengembangkan pedoman yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis gangguan ini adalah prioritas utama. Studi dan uji klinis juga sedang berjalan mengenai penyebab, perawatan, dan pencegahan TMD. Melalui penelitian lanjutan, potongan teka-teki TMD jatuh perlahan namun tetap pada tempatnya.
Pedoman untuk Diagnosis
Salah satu bidang terpenting dalam penelitian TMD adalah mengembangkan pedoman yang jelas untuk mendiagnosis gangguan ini. Begitu para ilmuwan sepakat tentang apa pedoman ini seharusnya, akan lebih mudah bagi praktisi untuk secara benar mengidentifikasi gangguan temporomandibular dan memutuskan pengobatan apa, jika ada, yang diperlukan.
Sumber:
Publikasi NIH No. 94-3487