Diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme dan hipertiroidisme
Serangkaian terbaru liputan media dengan profil tinggi pada penyakit tiroid telah mempromosikan dua pesan utama:
- lebih banyak orang harus diuji untuk penyakit tiroid, karena ada jutaan orang di AS yang tidak terdiagnosis.
- setelah didiagnosis, penyakit tiroid mudah diobati.
Ide-ide ini baru-baru ini disebarluaskan dalam sebuah kisah 10 April 2000 Associated Press (AP), "Spesialis Mendesak Pengujian Tiroid," dan artikel artikel Parade 2 April 2000 Dr. Isadore Rosenfeld, " Mungkinkah Ini Tiroid Anda ?"
Dalam Parade, Dr. Rosenfeld menyatakan, "Yang perlu Anda lakukan untuk mengobati hipotiroidisme Anda adalah mengganti hormon yang hilang.
Sangat mudah - hanya pil sehari. "Dalam artikel AP, penulis Lauran Neergaard mengatakan," Masalah tiroid mudah diobati, dengan pil harian atau, untuk hipertiroidisme, kadang-kadang mengeluarkan kelenjar. "
"Obat harian" yang dibicarakan penulis ini adalah levothyroxine (nama merek: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), pengganti hormon tiroid yang mengandung versi sintetis dari hormon tiroid T4 (tiroksin). Levothyroxine dianggap sebagai pengobatan utama untuk hipotiroidisme di AS
Upaya untuk meningkatkan visibilitas gejala tiroid dan untuk meningkatkan tes tiroid di AS harus dihargai. Hal ini sangat penting, mengingat temuan baru-baru ini bahwa sekitar 10 juta orang memiliki kondisi tiroid yang tidak terdiagnosis - bukan 5 juta seperti yang diperkirakan sebelumnya. Temuan ini telah dibahas dalam artikel baru - baru ini di situs ini.
Kampanye hubungan masyarakat baru-baru ini untuk meningkatkan jumlah orang yang sadar dan didiagnosis dengan penyakit tiroid di AS, bagaimanapun, melakukan tindakan merugikan kepada beberapa pasien.
Kampanye ini secara serius mengecilkan kompleksitas perawatan penyakit tiroid dan kesulitan yang dihadapi banyak pasien dalam hidup dengan hipotiroidisme - kondisi tiroid yang kurang aktif - yang biasanya merupakan hasil dari kebanyakan penyakit tiroid dan pengobatan tiroid . Ini adalah subjek Respon Pasien untuk Press Release AP Wire Story di mana saya mempresentasikan argumen atas nama pasien hipotiroidisme.
Pernyataan terus-menerus para penulis ini tentang betapa mudahnya mengobati penyakit tiroid tidak hanya menyebarkan cara berpikir lama, tetapi juga bertentangan dengan organisasi medis besar yang terlibat dalam penyakit tiroid, dan temuan jurnal baru-baru ini. . . dan terutama oleh pasien itu sendiri.
Apakah Hypothyroidism Mudah Diobati Dengan Satu Pil Kecil?
Yayasan pasien dan jurnal medis tidak berpikir demikian.
Penelitian dari Yayasan Tiroid yang sekarang sudah mati, sebuah organisasi pasien tiroid, menemukan bahwa di antara pasien yang hipotiroid karena pengobatan untuk Penyakit Graves, mayoritas tidak merasa baik meskipun perawatan sehari-hari dengan pil pengganti hormon tiroid.
Penelitian groundbreaking yang dilaporkan pada edisi 11 Februari 1999 dari New England Journal of Medicine juga menemukan bahwa pengobatan levothyroxine saja tidak cukup untuk banyak pasien, dan menemukan bahwa, untuk mayoritas pasien yang berpartisipasi dalam penelitian mereka, "pengobatan dengan tiroksin ditambah triiodothyronine meningkatkan kualitas hidup untuk kebanyakan pasien [hypothyroid]. " Triiodothyronine lebih sering disebut dengan istilah T3 , dan satu nama merek, Cytomel, tersedia di AS. Beberapa apotek peracikan juga menghasilkan versi T3 yang dirilis.
Apakah Hipertiroidisme Mudah Diperlakukan?
Pengobatan utama untuk hipertiroidisme di AS tidak , sebagaimana dinyatakan dalam artikel AP, menghilangkan kelenjar pembedahan, tetapi lebih tepatnya, adalah pengobatan yang dikenal sebagai yodium radioaktif, atau RAI. Pembedahan tiroid biasanya tidak akan digambarkan sebagai pengobatan yang mudah, atau RAI tidak dapat dianggap mudah. RAI melibatkan konsumsi cairan yodium radioaktif , dan dalam beberapa kasus, diikuti oleh sebanyak isolasi beberapa hari dari orang lain untuk menghindari kontaminasi radiasi orang lain. RAI perlahan-lahan memburuk kemampuan tiroid untuk menghasilkan hormon. Akhirnya, kebanyakan orang yang telah menerima RAI menjadi hipotiroid, dan membutuhkan pengobatan penggantian hormon tiroid seumur hidup.
Dan, seperti disebutkan di atas, menurut Yayasan Tiroid Amerika, mayoritas pasien ini, kemudian mengeluh gejala yang terus berlanjut.
Perawatan RAI juga meningkatkan risiko komplikasi penyakit mata tiroid dan eksaserbasi kondisi.
Pasien Bicara Kembali
Internet telah secara dramatis mengubah apa yang diketahui pasien tentang penyakit tiroid, dan bagaimana mereka berkomunikasi dengan dokter mereka. Pertukaran informasi di seluruh dunia di antara pasien tiroid telah meningkatkan kesadaran pasien akan gejala, pilihan, dan alternatif dalam diagnosis dan pengobatan. Hal ini juga memungkinkan pasien untuk mengetahui bahwa mereka tidak sendirian karena diganggu oleh gejala lanjutan, dan untuk menemukan bahwa dokter yang mengatakan satu pil kecil adalah pengobatan yang mudah tidak mengetahui informasi terbaru dan penelitian yang tersedia. .
Menghindari RAI untuk hipertiroidisme adalah sesuatu peningkatan jumlah pasien yang berusaha untuk dilakukan, menggunakan pendekatan alternatif dan nutrisi, pengobatan Cina, dan perawatan lainnya, didukung oleh kemampuan komunikasi yang mudah disediakan oleh Internet. Salah satu lawan paling vokal RAI adalah seorang pasien dan peneliti, John Johnson, menjalankan listserv dan forum yang didedikasikan untuk pendekatan nutrisi untuk hipertiroidisme selama beberapa tahun. Johnson mengumpulkan sebuah situs - http://www.ithyroid.com - didedikasikan untuk perawatan nutrisi penyakit tiroid , dan membantu pasien menghindari pengobatan RAI untuk penyakit Graves dan mengelola hipertiroid menggunakan diet dan suplemen. Mengatakan Johnson di situs webnya:
"Kebanyakan dokter di AS mendorong RAI sangat berat dan mencoba untuk mendapatkan pasien mereka untuk menjalani ASAP. Kebanyakan dokter di Eropa tidak mendorong RAI tetapi mendukung perawatan pada obat antitiroid (ATD) karena tingginya tingkat" spontan "remisi dan kemungkinan bahwa RAI menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh dan secara signifikan dapat meningkatkan risiko kanker. "
Mengenai hipotiroidisme, ada gerakan yang terjadi pada pasien yang lelah diberi tahu betapa mudahnya mengobati kondisi mereka, dan bagaimana hal itu perlu dilakukan dengan lebih serius.
Pada Forum Tiroid, ada posting setiap hari dari puluhan pasien yang frustrasi oleh fakta bahwa dokter mereka tidak menganggap mereka serius, atau mengabaikan gejala yang berlanjut setelah perawatan karena tidak terkait dengan penyakit tiroid.
Liputan media baru-baru ini juga menginspirasi pasien untuk berbicara. Poster sering "TheRose" mengatakan ini tentang liputan media saat ini tentang penyakit tiroid:
"Ketika para wanita mengeluh tentang ketidakakuratan artikel-artikel tersebut, dan menyatakan pengalaman kami sendiri sebagai bukti, itu dihapuskan karena kami dianggap" murung "(paling banter) karena alasan gender! Karena KAMI tidak dianggap serius, pesan kami adalah "Diberi kepercayaan yang dibutuhkan, baik! Sementara itu, terlalu banyak pria merasa mereka harus dilihat sebagai kuat, sehat, jantan, dll dll dll (Ah, stereotip!), sehingga mereka tidak mengeluh, dan itu mengubah gambar penyakit tiroid bahkan lebih jauh! APA yang Menangkap-22 !! "
Poster lain, Judy menulis:
"Saya ingin sekali dapat memberi tahu seseorang, siapa pun, hal-hal yang kita lalui setiap hari dan tidak bertemu dengan tatapan kosong atau anggukan kepala. Kakak ipar saya, yang kebetulan juga menjadi sahabat terbaik saya. , bahkan tampaknya tidak mengerti. Saya benar-benar merasa bahwa ini berasal dari bertahun-tahun semua orang yang mendengar tentang penyakit tiroid dan mitos "pil kecil" itu, dan berpikir dengan baik itu adalah sesuatu yang dapat dikontrol. Bukankah itu bagus untuk bisa untuk berdiri di depan sekelompok orang dan memberi tahu mereka, "penyakit ini telah mempengaruhi dan mengubah tidak hanya hidup saya, tetapi kehidupan semua orang yang pernah mengenal dan mencintai REAL saya"? Oh well, kita mungkin masih mendapatkan tampilan itu. "
Dan Brandy Horne, dalam surat yang ditulisnya kepada Oprah yang dia bagikan di forum, menulis dengan sangat fasih:
"... Banyak orang tidak melihat ini sebagai masalah besar karena ada hormon tiroid yang dapat diambil untuk menggantikan apa yang tubuh tidak dapat lagi menghasilkan. Tapi saya adalah bukti hidup bahwa obat-obatan sintetis ini tidak dapat melakukan apa yang tubuh dapat alami. Saya baru berusia 26 tahun dan saya akan menikah bulan Juli ini, tetapi penyakit ini telah merampok semua kebahagiaan di luar waktu itu. Kelenjar kecil itu mempengaruhi setiap proses tubuh. Saya mengalami masalah dengan mata, nyeri otot, kedutan, kelemahan, sistem kekebalan tubuh saya tidak berfungsi dengan baik, dan saya selalu lelah dan tertekan Setiap hari adalah gejala baru "gejala." Ketika saya mendekati dokter saya tentang gejala saya, mereka hanya mengatakan "Itu pasti sesuatu yang lain." Namun, mereka tidak pernah bisa katakan padaku atau buktikan itu adalah sesuatu yang lain. Dan aku bukan satu-satunya. Aku telah berbicara dengan beberapa pasien tiroid di forum penyakit tiroid dan keluhan yang sama terjadi. Penyakit ini mempengaruhi kualitas hidup setiap orang. Ya, beberapa orang melakukan minum pil dan semuanya baik-baik saja jumlah semut orang membutuhkan lebih banyak. Dan karena obat-obatan tiroid ini telah ada selama bertahun-tahun, tidak ada yang tertarik untuk membuatnya lebih baik. Hampir tidak ada penelitian yang dilakukan pada penyakit ini yang mempengaruhi 13 juta di negara ini. Ini adalah kedua setelah diabetes penyakit endokrin. Namun, diabetes dan banyak penyakit "populer" lainnya terus dipelajari dan diteliti. Bagaimana jika orang-orang hanya mengatakan kepada semua penderita diabetes "Anda memiliki pil-mengambil mereka dan tutup mulut." Saya benci bahwa saya memiliki penyakit yang tidak populer yang telah dicap "dipecahkan". Yah itu tidak terpecahkan untuk saya dan banyak lainnya. Oleh karena itu, saya pikir kunci untuk mendapatkan bantuan yang kita semua butuhkan adalah untuk mendapatkan perhatian yang dibawa ke penyakit yang ditimbulkan dan sering disalahpahami dan tidak terdiagnosis ini. "
Dalam peran saya sebagai Panduan Tiroid di sini dan sebagai pendukung pasien tiroid, saya menerima ratusan email setiap minggu dari pasien hipotiroid di AS dan di seluruh dunia yang menerima apa yang disebut pengobatan "pil mudah sehari", dan sengsara, sakit, dan masih menderita gejala - orang-orang yang merasa terhukum pada kehidupan penyakit kronis.
Banyak lagi yang mengirim keluhan serupa ke Forum Tiroid .
Kenyataannya adalah, ada lebih banyak variabel yang terlibat dalam pengobatan daripada "pil sehari" dan pilihan lain, termasuk waktu yang dilepaskan dan obat terhuyung-huyung, hormon tiroid alternatif dan obat-obatan, dan berbagai perawatan lainnya, terutama untuk menyelesaikan banyak gejala. yang sering tetap pengobatan SETELAH - untuk sebagian besar pasien. Perspektif bahwa sekali seorang pasien didiagnosis, "satu pil sehari" akan menyelesaikan masalah tiroid adalah salah satu yang melayani produsen pil-pil kecil itu, tetapi bukan pasien. Ini memalukan bahwa "pil yang mudah setiap hari" masih dipromosikan sebagai pemikiran terbaik pendirian medis, ketika banyak praktisi inovatif dan jutaan pasien tahu bahwa penyakit tiroid adalah kondisi kompleks, multi-faceted yang memerlukan berbagai pendekatan untuk menyelesaikan .