Beberapa orang dengan IBD merasa lebih bebas gluten.
Penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac dan penyakit radang usus ( IBD ) semua mempengaruhi sistem pencernaan Anda. Tetapi bagaimana ketiga kondisi ini terkait? Jika Anda memiliki penyakit celiac atau sensitivitas gluten non-selubung, apakah itu berarti kemungkinan Anda juga memiliki penyakit radang usus lebih tinggi? Dan, bisakah diet bebas gluten membantu gejala IBD Anda bahkan jika Anda tidak memiliki penyakit celiac?
Banyak penelitian tentang bagaimana kondisi ini dapat saling berhubungan cukup baru, dan beberapa dari itu belum dikonfirmasi oleh uji klinis besar yang dirancang dengan baik.
Meskipun demikian, beberapa penelitian dan laporan kasus menunjukkan bahwa orang dengan kedua penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (dua bentuk utama penyakit radang usus) mungkin lebih mungkin untuk menguji positif antibodi terhadap protein gluten, terlepas dari apakah mereka memiliki celiac atau tidak. penyakit. Dan dalam beberapa kasus, diet bebas gluten telah membantu orang dengan penyakit radang usus merasa lebih baik, meskipun orang-orang itu tidak memiliki penyakit celiac.
Inilah yang kami ketahui (dan apa yang tidak kami ketahui) tentang kemungkinan hubungan antara penyakit celiac, sensitivitas gluten non-selubung, dan penyakit radang usus.
Gejala Serupa dalam Celiac, Gluten Sensitivity, dan IBD
Penyakit celiac terjadi ketika tubuh Anda kesalahan protein gluten dalam gandum, barley, dan gandum untuk penyerbu asing, memicu sistem kekebalan tubuh Anda untuk menyerang usus kecil Anda.
Gejala penyakit celiac dapat sangat bervariasi (sebenarnya ada lebih dari seratus, termasuk banyak yang tidak melibatkan sistem pencernaan Anda sama sekali), tetapi banyak orang dengan celiac menderita diare atau sembelit , sakit perut, kelelahan , dan anemia .
Gejala sensitivitas gluten non-celiac dapat meniru gejala penyakit celiac — kedua kondisi termasuk jenis masalah pencernaan yang serupa.
Mereka yang memiliki sensitivitas gluten, tampaknya, lebih menderita sakit kepala dan gejala-gejala neurologis lainnya, seperti kerusakan saraf yang menyebabkan perasaan "kesemutan" di lengan dan kaki, dibandingkan dengan penyakit celiac.
Akhirnya, gejala penyakit radang usus berbeda tergantung pada kondisi spesifik yang Anda miliki (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Kolitis Crohn dan ulceratif dapat menyebabkan sakit perut, kram, diare berat, dan kembung.
Mengatakan Perbedaan Antara Kondisi
Jelas, ada banyak tumpang tindih antara gejala penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, dan penyakit radang usus, dan itu bisa membuat diagnosis yang akurat agak menantang.
Dokter menggunakan tes darah untuk menyaring penyakit celiac (meskipun tidak semua orang dengan kondisi tes positif), dan mengkonfirmasi diagnosis dengan endoskopi dan biopsi untuk melihat langsung pada lapisan usus kecil Anda untuk melihat apakah itu rusak.
Untuk mendiagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, dokter Anda mungkin akan melakukan kolonoskopi dan / atau endoskopi untuk mencari tanda-tanda khusus, yang berbeda dari penyakit celiac. Tidak ada tes darah untuk penyakit radang usus, meskipun tes darah yang lebih umum - seperti tes untuk anemia - dapat memberikan beberapa informasi.
Akhirnya, tidak ada tes medis yang diterima untuk sensitivitas gluten non-selubung (tidak semua dokter setuju bahwa itu ada). Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda memilikinya adalah mengikuti diet bebas gluten secara ketat dan lihat apakah Anda merasa lebih baik. Tetapi bahkan itu tidak pasti: Anda mungkin merasa lebih baik karena Anda mengurangi atau menghilangkan junk food dari diet Anda bersama dengan gluten, misalnya, atau hanya gagasan bahwa Anda melakukan sesuatu yang positif untuk kesehatan Anda dapat membantu mengurangi gejala Anda. Namun, penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang memang, tampaknya, bereaksi terhadap gluten grains dengan gejala yang mirip dengan penyakit celiac, meskipun orang-orang itu pasti tidak memiliki penyakit celiac.
Apakah Kemungkinan Tautan Antara Celiac dan IBD?
Beberapa penelitian awal menemukan bahwa orang dengan penyakit celiac berisiko lebih tinggi — berpotensi setinggi 10 kali lipat dalam risiko — juga didiagnosis dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Namun, penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa mereka dengan IBD memiliki tingkat penyakit celiac yang mirip dengan yang ada di populasi umum.
Namun, tampaknya ada beberapa hubungan antara dua kondisi, dan genetika dapat menjelaskan bagian dari asosiasi itu. Penelitian genetik baru-baru ini telah menemukan bahwa penyakit celiac dan penyakit Crohn berbagi empat gen yang tampaknya meningkatkan risiko untuk kedua kondisi tersebut. Selain itu, para peneliti telah mengidentifikasi gen yang muncul untuk meningkatkan risiko baik untuk celiac dan untuk kolitis ulserativa.
Penyakit IBD dan celiac dianggap penyakit autoimun , yang berarti mereka melibatkan serangan yang salah oleh sistem kekebalan Anda pada bagian tubuh Anda. Kedua kondisi ini juga tampaknya melibatkan perubahan yang bermasalah dalam mikrobioma usus (bakteri yang hidup di usus besar Anda), yang dapat menyebabkan atau mendukung peradangan.
IBD dan Sensitivitas Gluten Mungkin Lebih Sering Terkait
Sensitivitas gluten non-celiac mungkin lebih mungkin daripada penyakit celiac pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, beberapa penelitian menunjukkan.
Sebagai contoh, sekelompok dokter di Italia dan Inggris meneliti pasien penyakit radang usus mereka dan menemukan bahwa 28% dari mereka percaya bahwa mereka memiliki sensitivitas gluten, yang berarti gejala mereka tampak memburuk ketika mereka mengonsumsi makanan yang mengandung gluten. Hanya 6% dari orang-orang ini yang mengikuti diet bebas gluten pada saat survei. Para peneliti juga menemukan bahwa apa yang disebut "sensitivitas gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri" dikaitkan dengan penyakit Crohn yang lebih parah, dan mereka menyerukan penelitian tambahan untuk menentukan apakah diet bebas gluten akan membantu dalam kasus ini.
Dalam laporan tahun 2014, dokter di Jepang (di mana penyakit celiac cukup jarang) menyaring 172 orang yang memiliki penyakit radang usus untuk antibodi terhadap gluten melalui tes darah, dan membandingkan orang-orang itu dengan 190 subjek kontrol. Mereka menemukan bahwa 13% dari mereka dengan penyakit radang usus juga diuji positif untuk antibodi anti-gluten. Namun, hanya tiga dari orang-orang yang membawa salah satu dari dua gen penyakit celiac utama, dan tidak satupun dari mereka mengalami kerusakan pada usus kecil mereka, sehingga tidak satupun dari mereka benar-benar memiliki penyakit celiac.
Meskipun demikian, delapan dari mereka dengan penyakit radang usus yang juga diuji positif untuk antibodi terhadap gluten memulai diet bebas gluten (delapan orang lainnya dari kelompok yang sama mengikuti diet yang mengandung gluten, dan bertindak sebagai subyek kontrol). Setelah enam bulan menjalani diet bebas gluten, delapan orang itu memiliki gejala yang lebih sedikit — terutama diare — dibandingkan dengan subjek kontrol, studi tersebut melaporkan. Tidak ada seorang pun di kedua grup yang mengembangkan penyakit celiac.
Apakah Bantuan Diet Bebas Gluten di IBD?
Mungkin bisa, bahkan jika Anda tidak memiliki penyakit celiac. Dalam beberapa kasus (termasuk dalam studi di atas), dokter telah mencatat bahwa diet bebas gluten meningkatkan atau mengatasi gejala penyakit radang usus, bahkan pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac. Orang dengan penyakit Crohn kemungkinan besar akan mendapat manfaat.
Sebagai contoh, dalam sebuah studi kasus yang diterbitkan pada tahun 2013, Dr. David Perlmutter (dari Grain Brain fame) melaporkan seorang pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, dan yang tidak mendapatkan perawatan yang lebih baik dengan perawatan normal untuk Crohn's. Berdasarkan tes darah yang menunjukkan tubuhnya memproduksi antibodi untuk protein gluten dan komponen lain dari gandum, barley, dan gandum hitam, pria itu didiagnosis dengan sensitivitas gluten non-selubung dan memulai diet bebas gluten.
Ini "menyebabkan setelah enam minggu untuk penghentian lengkap diare," tulis dokter. "Setelah kelanjutan dari diet bebas gluten, konsistensi tinja tidak hanya menjadi normal, tetapi pasien juga mulai bertambah berat. Pada follow-up satu tahun kemudian pasien kembali ke keadaan normal dan telah mendapatkan kembali lebih dari 80% nya. kehilangan berat." Penyakit Crohn-nya telah menjadi remisi pada diet bebas gluten.
Para peneliti dari University of North Carolina menemukan manfaat yang serupa (jika agak kurang dramatis) ketika mereka menanyakan 1.647 orang dengan penyakit radang usus mengenai apakah mereka telah mencoba diet bebas gluten. Sebanyak 19% mengatakan mereka telah mencobanya sebelumnya, dan 8% mengatakan mereka masih menggunakan diet. Secara keseluruhan, hampir dua pertiga dari mereka yang mencoba makan bebas gluten mengatakan diet meningkatkan gejala pencernaan mereka, dan 28% melaporkan flare IBD yang lebih sedikit atau kurang parah. Plus, mereka yang mengikuti diet pada saat survei mengatakan itu membantu kelelahan mereka secara signifikan.
Para peneliti mengatakan ada kemungkinan bahwa senyawa non-gluten hadir dalam gluten grains (sebagai lawan dari protein gluten itu sendiri) mungkin menyebabkan peradangan usus pada orang dengan IBD, dan makan bebas gluten dapat membantu meringankan peradangan ini (dan gejala yang terkait dengan itu ). Mereka mengatakan penelitian mereka "sangat menyarankan peran potensial dari diet ini" pada beberapa pasien IBD, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan siapa yang paling diuntungkan.
Jadi ya, ada kemungkinan bahwa diet bebas gluten dapat membantu meringankan gejala penyakit radang usus, bahkan pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac. Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda mungkin mendapat manfaat, bicarakan dengan dokter Anda tentang mencoba diet.
Sumber-sumber
Aziz I et al. Sebuah penelitian yang mengevaluasi hubungan dua arah antara penyakit radang usus dan sensitivitas gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri. Penyakit Inflamasi usus. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Prevalensi penyakit celiac pada penyakit radang usus: Sebuah studi multicentre IG-IBD. Penyakit Pencernaan dan Hati . 2010 Mar, 42 (3): 175-8.
Cheng SX dkk. Penyakit celiac pada anak dengan kolitis ulserativa: kemungkinan hubungan genetik. Jurnal Gastroenterologi Klinis. 2013 Februari; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac bermunculan di antara veteran militer AS: gangguan terkait dan manifestasi klinis. Penyakit dan Ilmu Pencernaan. 1999 Mei; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Penyakit radang usus kronis pada pasien dengan penyakit celiac. Jurnal Skandinavia Gastroenterologi. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Apakah Prevalensi Penyakit Celiac Lebih Tinggi dari Populasi Umum pada Penyakit Inflamasi usus? Jurnal Penyakit Pencernaan Timur Tengah. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Inflamasi penyakit usus dan penyakit celiac: Tumpang tindih dan perbedaan. World Journal of Gastroenterology. 2014 7 Mei; 20 (17): 4846–4856.
Tavakkoli H et al. Penyakit celiac serologis pada pasien dengan penyakit radang usus. Jurnal Penelitian di Ilmu Kedokteran. 2012 Februari, 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferensiasi antara Penyakit Celiac, Nonceliac Gluten Sensitivity, dan Tumpang Tindihnya dengan Crohn's Disease: A Case Series. Laporan Kasus di Imunologi. Volume 2013, ID Artikel 248482.
Watanabe C et al. Prevalensi antibodi serum celiac pada pasien dengan IBD di Jepang. Jurnal Gastroeterologi. 2014 Mei; 49 (5): 825-34.