Apakah bukti saat ini mendukung penggunaannya?
Apakah mungkin bahwa obat yang digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid dan alkohol dapat meningkatkan kehidupan dan pandangan orang yang hidup dengan multiple sclerosis (MS) ?
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin. Meskipun tidak disetujui untuk penggunaan seperti itu, naltrexone dosis rendah (LDN) semakin diresepkan dari label untuk mengobati kelelahan terkait MS , gejala umum dan sering melemahkan penyakit.
Penggunaan Naltrexone yang Disetujui
Naltrexone disetujui oleh Food and Drug Administration pada tahun 1984 untuk pengobatan kecanduan opioid dan pada tahun 1994 untuk mengobati gangguan penggunaan alkohol (AUD). Pada dosis yang direkomendasikan penuh (50 hingga 100 miligram per hari), naltrexone memblokir efek opioid dan mengurangi keinginan seseorang untuk minum.
Dalam kedua kapasitas, naltrexone telah terbukti memberikan hasil yang sederhana sampai yang buruk dalam penambahan pengasapan tetapi dapat bermanfaat bila digunakan sebagai bagian dari program perawatan yang terstruktur dan langsung diamati.
Off-Label Penggunaan Naltrexone
Pada saat naltrexone pertama kali dikembangkan, para peneliti di Penn State College of Medicine mulai mempelajari penggunaannya dalam mengobati gangguan autoimun (di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel-sel tubuh sendiri).
Multiple sclerosis diyakini oleh banyak orang disebabkan oleh respon autoimun dan merupakan salah satu kandidat awal untuk penyelidikan. Apa yang ditemukan para peneliti adalah bahwa dosis obat yang sangat rendah mendukung produksi hormon endorphin, yang menghasilkan peningkatan tingkat energi dan respon anti-inflamasi yang kuat.
Hal ini mirip dengan apa yang terjadi selama kehamilan di mana peningkatan produksi endorphin terkait dengan periode remisi MS yang lama.
Meskipun belum ada bukti klinis yang kuat untuk mendukung hipotesis, beberapa peneliti percaya bahwa LDN mungkin dapat mengurangi keparahan dan gejala MS frekuensi seperti kelelahan, nyeri, kelenturan , disfungsi kognitif , dan depresi .
Rekomendasi Perawatan
Ketika diresepkan dalam dosis kecil (kurang dari 10 persen dari yang digunakan dalam terapi kecanduan), LDN dianggap aman dan ditoleransi dengan baik.
Dosis yang biasa diresepkan pada orang dengan kisaran MS dari 1,5 miligram ke 4,5 miligram per hari. Disarankan bahwa orang dengan segala bentuk kelenturan tidak lebih dari tiga miligram setiap hari karena dapat berkontribusi terhadap kekakuan otot.
LDN dapat diminum dengan atau tanpa makanan tetapi harus diambil antara jam 9 malam dan tengah malam untuk menyesuaikan kerja pelepasan endorphin puncak alami tubuh.
Efek samping LDD yang paling umum adalah mimpi hidup yang cenderung mereda setelah minggu pertama atau kedua. Kurang umum, iritabilitas juga telah diketahui terjadi.
Pertimbangan dan Kontraindikasi
Salah satu konflik utama dalam penggunaan LDN adalah interaksinya dengan banyak obat pengubah penyakit yang digunakan untuk mengobati MS. Berdasarkan aksi farmakokinetik obat, LDN tidak boleh digunakan dengan Avonex , Rebif , atau Betaseron . Sebaliknya, tampaknya tidak ada konflik dengan Copaxone .
Karena dikeluarkan dari tubuh melalui hati, LDN tidak dianjurkan untuk orang dengan hepatitis, penyakit hati, atau sirosis.
LDN tidak boleh dikombinasikan dengan obat-obatan berbasis opiat termasuk Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), atau bahkan sirup batuk berdasar kodeine.
Meninjau Bukti Saat Ini
Sementara konsensus populer mungkin menunjukkan bahwa LDN berkontribusi terhadap peningkatan kesehatan dan kesejahteraan orang dengan MS, bukti sebenarnya sebagian besar telah dicampur. Diantara mereka:
- Sebuah studi percontohan yang dilakukan di University of California di San Francisco termasuk 80 orang dengan MS yang diobati dengan LDN selama delapan minggu. Sementara LDN tidak mengubah fungsi fisik atau kapasitas peserta, itu memang memberikan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kualitas hidup mereka (termasuk pengurangan rasa sakit dan depresi serta peningkatan fungsi kognitif).
- Uji coba Tahap II yang dilakukan di Italia pada tahun 2008 mengamati 40 orang dengan MS progresif primer pada pengobatan LDN selama enam bulan. Pada akhirnya, ada peningkatan statistik dalam kelenturan (47 persen membaik, 11 persen memburuk) tetapi tidak ada perbaikan pada depresi baik (56 persen membaik, 33 persen memburuk) atau kelelahan (33 persen membaik, 41 persen memburuk). Sebaliknya, LDN dikaitkan dengan statistik memburuknya nyeri (28 persen membaik, 56 persen memburuk).
- Penelitian acak, terkontrol selama 17 minggu pada 2010 tidak menemukan perbedaan statistik antara orang yang memakai LDN atau plasebo atau peningkatan kualitas variabel kehidupan, termasuk rasa sakit, energi, fungsi kognitif, dan kesejahteraan emosional.
> Sumber
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; dan Goodin, D. "Percobaan percontohan naltrexone dosis rendah dan kualitas hidup pada multiple sclerosis." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Percobaan percontohan naltrexone dosis rendah pada multiple sklerosis progresif primer." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Efek naltrexone dosis rendah pada kualitas hidup pasien dengan multiple sclerosis: uji coba terkontrol plasebo secara acak." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.