SIBO , akronim untuk suatu kondisi yang disebut pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan, sedang diteliti sebagai kemungkinan penyebab sindrom iritasi usus (IBS ). Seperti banyak hal yang berkaitan dengan IBS, masalah SIBO menjadi masalah mendasar yang rumit dan ditandai oleh beberapa kontroversi di dunia penelitian IBS . Gambaran SIBO ini karena berkaitan dengan IBS dapat membantu Anda memutuskan apakah ini adalah sesuatu yang harus Anda bicarakan dengan dokter Anda.
Apa itu SIBO?
SIBO adalah akumulasi dari jumlah bakteri usus yang berlebihan di usus kecil. Kondisi apa pun yang mengganggu perjalanan normal atau gerakan usus kecil dapat memengaruhi SIBO. Penyakit Crohn dan operasi perut sebelumnya merupakan salah satu faktor risiko untuk pengembangan SIBO.
Bagaimana SIBO didiagnosis?
Karena kesulitan melakukan biopsi langsung dari usus kecil untuk menilai keberadaan bakteri, tes yang dikenal sebagai tes napas hidrogen (HBT) digunakan. Pasien diberi solusi, seperti laktulosa, minum, dan kemudian tes napas diberikan untuk menilai keberadaan gas, seperti hidrogen atau metana. Pada individu yang sehat, orang tidak akan mengharapkan untuk melihat hidrogen atau metana dalam napas sampai dua jam telah berlalu, perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk laktulosa untuk bepergian ke usus besar di mana ia akan ditindaklanjuti oleh bakteri, sehingga melepaskan gas.
Hasil gas positif yang terlihat dalam 90 menit minum larutan memberikan bukti bakteri lebih tinggi di saluran pencernaan, yaitu pada tingkat usus kecil.
The SIBO Theory untuk IBS
Fakta bahwa kembung adalah gejala umum untuk penderita IBS, terlepas apakah konstipasi atau diare sebagai gejala utama, telah mengarahkan para peneliti untuk mencari masalah umum yang mendasarinya.
Selain itu, meskipun pasien IBS sering menunjukkan makanan tertentu sebagai penyebab gejala, tidak ada penelitian yang jelas mendukung ini.
Bukti bahwa SIBO mungkin penyebab yang mendasari untuk IBS berasal dari dua temuan utama. Yang pertama adalah bahwa beberapa peneliti telah menemukan bahwa secara signifikan lebih banyak pasien IBS memiliki HBT positif daripada orang yang tidak terpengaruh, mungkin menunjukkan SIBO sebagai masalah. Yang kedua adalah temuan penelitian bahwa banyak pasien melihat penurunan yang signifikan dalam gejala IBS setelah percobaan antibiotik spesifik. Antibiotik ini tidak diserap di dalam perut dan dengan demikian tersedia untuk bertindak pada bakteri yang mungkin bersembunyi di usus kecil.
Teori SIBO berusaha menjelaskan mengapa bakteri berakhir di tempat yang salah. Usus kecil memiliki "gelombang pembersihan" alami - gerakan otot di lapisan yang berfungsi untuk mengosongkan usus kecil secara berkala. Diperkirakan bahwa gangguan pada gerakan otot ini dapat mengakibatkan retensi bakteri. Satu teori adalah bahwa serangan gastroenteritis dapat merusak otot-otot yang bertanggung jawab atas tindakan pembersihan ini, suatu kemungkinan yang dapat menjelaskan fenomena IBS pasca-infeksi . Diperkirakan juga bahwa stres dapat memperlambat kerja otot-otot ini, sehingga menjelaskan hubungan antara stres dan IBS .
Teori SIBO mencoba menjelaskan fakta bahwa IBS dapat memanifestasikan dirinya sebagai diare atau sembelit. Pemikirannya adalah bahwa berbagai jenis bakteri dan gas yang mereka hasilkan memiliki efek yang berbeda pada motilitas usus . Beberapa penelitian telah menemukan bahwa pasien yang menunjukkan jumlah metana yang lebih tinggi lebih mungkin mengalami konstipasi, sementara pasien diare-dominan menunjukkan tingkat hidrogen yang lebih tinggi.
Hal ini juga berteori bahwa SIBO mungkin penyebab sebenarnya fruktosa dan intoleransi gula lainnya.
Kontroversi itu
Meskipun teori SIBO tampaknya mengikat IBS dalam paket rapi yang bagus, banyak peneliti tidak yakin.
Ada beberapa kritik besar terhadap teori ini. Kritik utama adalah bahwa HBT tidak dilihat sebagai ukuran yang dapat diandalkan karena tingkat kesalahan yang tinggi. Yang lebih penting adalah fakta bahwa tingginya tingkat SIBO dan keberhasilan antibiotik sebagai pengobatan yang terlihat dalam penelitian yang dilakukan oleh para ahli teori SIBO tidak selalu direplikasi oleh peneliti lain. Keprihatinan juga ada mengenai penggunaan jangka panjang antibiotik, terutama mengingat fakta bahwa IBS adalah suatu kondisi dengan perjalanan yang kronis.
Garis bawah
Seperti yang Anda lihat, hubungan antara SIBO dan IBS tetap suram. Konsensus umum tampaknya bahwa SIBO mungkin menjadi masalah mendasar untuk sub-set pasien IBS dan bahwa satu jenis antibiotik tertentu, Rifaximin, memiliki dukungan penelitian yang paling untuk efektivitasnya dalam hal mengurangi kembung dan diare. Mudah-mudahan, penelitian lanjutan akan memperjelas masalah ini, serta datang dengan perawatan yang aman dan efektif.
Haruskah Anda berbicara dengan dokter Anda tentang mengambil HBT untuk SIBO? Mengingat fakta bahwa SIBO memang muncul menjadi masalah bagi beberapa pasien IBS dan fakta bahwa antibiotik dapat membawa bantuan gejala, SIBO mungkin patut diselidiki lebih lanjut, terutama jika kembung merupakan bagian utama dari gambaran gejala Anda.
Sumber:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "Sebuah Pernyataan Posisi Berbasis Bukti tentang Manajemen Sindrom Saluran Irit Bencana" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Pertumbuhan Bakteri Usus Kecil: Kerangka untuk Memahami Sindrom Usus Irritable" The Journal of American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Solusi IBS Baru" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut Bacteria and Irritable Bowel Syndrome" Yayasan Internasional untuk Fungsional Gangguan Fungsi Gastrointestinal Fact Sheet.