Dispnea nokturnal paroksismal, sering disebut "PND" oleh dokter, adalah gejala yang sangat menyusahkan yang biasanya disebabkan oleh gagal jantung . Seseorang yang menderita PND tiba-tiba akan bangun dari tidur nyenyak dengan dispnea berat (sesak nafas), dan akan menemukan dia-atau-sendiri terengah-engah, batuk, dan merasa terdorong untuk keluar dari tempat tidur dan mengambil posisi tegak.
Paling tidak si korban akan duduk di tepi tempat tidur, dan seringkali merasa perlu pergi ke jendela terbuka untuk mengudara.
Sesak napas umumnya membaik selama beberapa menit. Bahkan setelah gejalanya hilang, bagaimanapun, masih mungkin tidak mungkin untuk kembali tidur setelah episode PND, karena kecemasan bahwa gejala yang sangat menyedihkan dan dramatis ini umumnya dihasilkan.
Kadang-kadang PND tidak menyelesaikan dengan cepat dan malah bisa berlanjut. Karena gejalanya selalu terlalu berat untuk diabaikan, episode PND persisten memaksa menelepon ke 911 atau perjalanan ke ruang gawat darurat.
Apakah atau tidak itu sembuh dengan sendirinya, PND selalu merupakan tanda berbahaya yang biasanya menunjukkan bahwa gagal jantung seseorang menjadi jauh lebih buruk. Jadi, siapa pun yang mengalami PND perlu segera menghubungi dokter mereka, bahkan jika gejalanya hilang dengan cepat.
Penyebab
Paroxysmal dyspnea nocturnal biasanya disebabkan oleh gagal jantung kongestif , paling sering (tetapi tidak selalu) pada orang yang juga memiliki episode dyspnea dengan pengerahan tenaga, atau ortopnea (sesak napas ketika berbaring).
Orang yang mengalami PND juga biasanya memiliki setidaknya beberapa edema (pembengkakan) di kaki dan kaki mereka yang, dalam gagal jantung, biasanya menunjukkan kelebihan cairan.
Pada orang yang mengalami gagal jantung, berbaring untuk tidur dapat menyebabkan pergeseran cairan yang signifikan dalam tubuh. Untuk satu hal, cairan cenderung bergeser dari jaringan ke dalam plasma, yang meningkatkan volume plasma.
Lebih lanjut, beberapa kelebihan cairan, bahwa gravitasi telah "menyatu" di kaki atau perut pada siang hari dapat bergerak dari bagian bawah tubuh ketika orang tersebut berbaring. Kelebihan cairan ini kemudian dapat didistribusikan kembali ke paru-paru.
Kadang-kadang pergeseran cairan ini akan menyebabkan sesak napas segera setelah orang dengan gagal jantung berbaring. Perpindahan cairan langsung ini menghasilkan gejala ortopnea. Orang yang memiliki ortopnea dengan cepat belajar untuk mengangkat kepala tempat tidur mereka, yang memiliki efek menjaga dada mereka terangkat. Ini membantu menjaga cairan bergerak ke paru-paru mereka. (Ini juga mengapa dokter biasanya bertanya pada pasien mereka dengan gagal jantung berapa banyak bantal yang mereka gunakan di malam hari - ini adalah perkiraan kasar tingkat ortopnea yang dialami orang tersebut.)
Tetapi dengan PND, pergeseran cairan tidak langsung menyebabkan gejala. Sebaliknya, rantai peristiwa terjadi yang akhirnya (setelah individu memiliki kesempatan untuk tertidur) menghasilkan penundaan - dan biasanya jauh lebih parah - onset dyspnea. Alasan untuk onset gejala yang tertunda pada orang dengan PND tidak sepenuhnya jelas. Diperkirakan bahwa mungkin pusat pernapasan di otak dapat menjadi tertekan selama tidur pada orang dengan gagal jantung, atau bahwa penurunan tingkat adrenalin selama tidur dapat menekan fungsi jantung, dan secara bertahap memungkinkan cairan menumpuk di paru-paru.
Dapatkah PND Disebabkan Oleh Kondisi-Kondisi Selain Kegagalan Jantung?
Cara "benar" untuk menggunakan istilah "PND" tidak sepenuhnya disetujui oleh dokter. Kardiolog umumnya menganggap PND sebagai istilah seni, dan mereka cenderung menerapkannya secara eksklusif pada pasien dengan gagal jantung kongestif. Penggunaan ini memberikan arti khusus untuk “PND.” Orang dengan gagal jantung yang mengembangkan PND sangat mungkin mengembangkan gagal jantung akut yang lebih parah dalam waktu dekat. Ini berarti bahwa mereka harus segera menjalani terapi agresif untuk mencegah episode gagal jantung yang berat dan mungkin mengancam nyawa.
Jadi ketika ahli jantung mengatakan "PND" mereka membuat pernyataan diagnostik dan prognostik.
Namun, tegasnya, "paroxysmal nocturnal dyspnea" benar-benar hanya berarti "sesak napas tiba-tiba di malam hari," dan karena itu dapat diterapkan pada kondisi medis yang dapat menghasilkan dyspnea saat tidur. Jadi, di kalangan komunitas medis pada umumnya, "PND" hanyalah deskripsi dari suatu gejala. Dengan demikian, Anda akan mendengar "PND" diterapkan pada beberapa kondisi medis yang berbeda yang dapat menyebabkan dispnea tiba-tiba di malam hari. Kondisi ini cukup banyak dan termasuk sleep apnea , asma , dan emboli paru . Mereka juga termasuk kondisi jantung selain gagal jantung kongestif seperti gagal jantung diastolik dan iskemia jantung akut (seperti dengan sindrom koroner akut ).
Satu Kata Dari
Bukan terserah Anda untuk mengetahui apakah dyspnea akut Anda di malam hari adalah karena gagal jantung atau beberapa penyebab lainnya. Terserah dokter Anda. Yang perlu Anda ketahui adalah bahwa PND selalu menunjukkan bahwa masalah medis yang serius sedang terjadi. Apa pun penyebabnya, Anda harus segera mendapatkan pertolongan medis jika Anda mengalami gejala ini.
> Sumber:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. 2013 ACCF / AHA Guideline untuk Manajemen Gagal Jantung: Ringkasan Eksekutif: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force tentang pedoman praktik. Sirkulasi 2013; 128: 1810.