Muncul Praktik Terbaik untuk Nyeri Leher
Berbagai cara yang ada untuk mengklasifikasikan dan menggambarkan tulang belakang leher, atau leher, nyeri adalah bagian dari alasan perawatan nyeri leher bervariasi. Berbagai faktor klasifikasi dalam tanda dan gejala, perubahan anatomi di bagian-bagian tertentu dari struktur tulang belakang (apakah mereka muncul dari keausan , gen, atau trauma), dan jika saraf tulang belakang Anda telah terpengaruh.
Tidak hanya itu, tetapi label untuk jenis nyeri leher tertentu mungkin merupakan gabungan dari dua atau lebih klasifikasi "resmi".
Namun dalam beberapa dekade terakhir, cara para praktisi mengkategorikan nyeri leher telah mulai berubah. Sebelumnya, lokasi dan waktu gejala bersama dengan apa yang diungkapkan film tentang anatomi tulang belakang mewakili beberapa bit informasi yang paling penting dan standar yang diperlukan bagi seorang dokter untuk mendiagnosis nyeri tulang belakang leher. Sekarang, tren mengarah pada model yang berorientasi pada perawatan, terutama ketika menyangkut perawatan konservatif, non-bedah.
Para pendukung percaya ini adalah cara yang efektif biaya untuk mendiagnosis dan mengobati nyeri leher dan disfungsi non-spesifik.
Kategori Perawatan
Model pengobatan, sebagai lawan dari "model pathoanatomical," didasarkan pada tujuan pengobatan dan bagaimana tujuan tersebut tercapai. Dengan kata lain, untuk setiap kategori dasar — gangguan mobilitas, kontrol nyeri, olahraga dan pengkondisian, sakit kepala, atau nyeri yang memancar — model ini menawarkan terapi dan / atau prosedur yang mungkin paling baik melayani tujuan mendapatkan leher Anda kembali ke fungsional dan keadaan bebas nyeri.
Setiap kategori pengobatan dibagi lagi menjadi sub-kategori: tahap akut, sub-akut, dan kronis. Lapisan detail ini berguna, karena waktu dari onset trauma atau gejala memainkan peran penting dalam menentukan jenis dan intensitas perawatan yang dapat bekerja dengan aman.
Anda mungkin menemukan diagnosis Anda jatuh ke dalam lebih dari satu kategori perawatan.
Sebagai contoh, strain, keseleo , dan whiplash terutama dilakukan di bawah kontrol nyeri, tetapi menurut Chad Cook, ahli terapi fisik dan PhD, itu juga dapat ditemukan dalam kategori latihan dan pengkondisian.
Pada 2008, klasifikasi berdasarkan perawatan dimasukkan sebagai bagian dari Pedoman Ortopedi APTA. Pedoman ini sekarang mengkategorikan nyeri leher pada empat dari lima cara yang disebutkan di atas. Mereka meninggalkan kategori latihan dan pengkondisian, tetapi beberapa yang tahu menambahkannya kembali, mungkin karena olahraga adalah salah satu cara paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit yang terkait dengan banyak kondisi tulang belakang leher umum.
Either way, para ahli terus mengembangkan dan menyarankan untuk memasukkan kategori perawatan baru.
Penyaringan
Sebelum klasifikasi berdasarkan perawatan dapat diterapkan, dokter Anda mungkin akan menyaring Anda untuk penyakit yang mendasari serius atau patologi tulang belakang, yang disebut bendera merah . Dalam banyak kasus, jenis masalah inilah yang menyebabkan gejala. Jika dokter Anda menemukan sesuatu yang menunjukkan kondisi kesehatan yang serius, dia mungkin akan merujuk Anda ke spesialis atau untuk pengujian lebih lanjut.
Dia mungkin juga menyaring Anda untuk faktor-faktor psikososial, yang disebut bendera kuning. Ini berkaitan dengan peran yang Anda mainkan dalam berbagai aspek kehidupan Anda, serta situasi keuangan Anda dan motivasi dan sikap Anda tentang berbagai hal.
Jenis skrining ini membantunya untuk menentukan apakah Anda cocok untuk perawatan pada saat ini.
Setelah Anda menyelesaikan rintangan ini, Anda mungkin dirujuk ke terapi fisik. Jika ya, sekarang saatnya untuk menentukan kelompok perawatan yang Anda temui.
Mobilitas Gangguan Nyeri Leher
Mereka yang berada dalam kategori perawatan gangguan mobilitas sering mengalami nyeri leher yang terletak di pusat, atau nyeri leher yang berada di satu sisi saja. Jika Anda mendeskripsikan Anda, Anda mungkin juga menemukan bahwa leher Anda terbatas sejauh mana ia bisa pergi, tetapi ketika Anda menggerakkannya, ini memunculkan gejala Anda. Gejala lain dari gangguan mobilitas di daerah leher disebut nyeri bahu atau lengan.
Riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter Anda membantunya menentukan, antara lain, jika Anda perlu dirujuk ke spesialis.
Dokter Anda mungkin akan mencari apa yang dikenal sebagai masalah psikososial, yang banyak di bidang nyeri kronis percaya membuat perbedaan baik dalam hal kemajuan pengobatan dan apakah Anda mengembangkan kondisi jangka panjang. Jika dia mendeteksi unsur psikososial dalam gambaran klinis Anda, ia mungkin merujuk Anda ke terapi jangka pendek yang disebut terapi perilaku kognitif. Perawatan ini dapat membantu Anda belajar bagaimana menjaga rasa sakit dan ketidakmampuan dalam perspektif.
Dalam kategori kerusakan mobilitas, penekanannya adalah untuk mendorong leher Anda bergerak. Perawatan untuk tujuan ini mungkin termasuk tangan pada mobilisasi atau manipulasi leher dan atau punggung atas, latihan leher untuk meningkatkan jangkauan gerak dan kedua program yang diawasi dan peregangan dan memperkuat rumah. Anda juga mungkin akan terdorong untuk terlibat dalam aktivitas kebugaran umum dan tetap aktif dalam kehidupan sehari-hari Anda.
Saat perawatan Anda berlanjut, koordinasi dan latihan postur dapat ditambahkan ke program latihan Anda.
Setelah Anda melewati fase sub-akut, perawatan tambahan seperti tusuk kering, laser tingkat rendah , ultrasound, traksi, TENS, dan e-stim otot dapat ditambahkan.
Kontrol Nyeri, Koordinasi, & Whiplash
Penulis berbeda dalam cara mereka memberi nama dan menggambarkan kategori ini tetapi pada dasarnya itu terjadi setelah trauma, whiplash , dan / atau keseleo atau strain struktur di leher. Umumnya, jaringan Anda akan sangat teriritasi dalam kategori ini, dan dalam kasus ketegangan atau keseleo, rasa sakit biasanya parah.
Gejala mungkin termasuk nyeri yang dirujuk ke bahu dan / atau lengan, gejala gegar otak, pusing atau mual, sakit kepala, kebingungan atau masalah ingatan, kesusahan, hipersensitivitas terhadap rangsangan eksternal seperti suara, suhu, sentuhan, cahaya dan banyak lagi, dan akhirnya, nyeri di otot lehermu.
Setelah Anda mengomunikasikan gejala Anda ke dokter Anda, apa yang Anda bisa dan tidak dapat lakukan secara fisik, ditambah informasi mengenai kondisi kesehatan lainnya, ia akan menentukan prioritas perawatan terbaik. Dia melakukan ini dengan mengidentifikasi dan mempertimbangkan pola gerakan dan rasa sakit, antara lain.
Serupa dengan semua kategori perawatan lainnya, kategori nyeri dapat berubah seiring dengan kemajuan terapi. Ini berarti evaluasi ulang yang teratur kemungkinan akan membantu Anda tetap di jalur dengan penyembuhan Anda.
Perawatan untuk nyeri umumnya terdiri dari modalitas terapi fisik, latihan kekuatan, dan mobilisasi atau terapi manual.
Tahap Perawatan Kontrol Nyeri
Selama fase akut, dokter atau ahli terapi fisik Anda mungkin menyarankan Anda untuk tetap aktif dan melanjutkan aktivitas normal Anda dan akan memberi Anda program latihan di rumah. Meningkatkan fleksibilitas leher dan postur Anda akan menjadi tujuan utama selama ini. Memakai kerah kadang-kadang diresepkan dalam fase awal ini.
Seperti fase akut, selama fase sub-akut, terapis Anda mungkin akan mendorong Anda untuk tetap aktif. Program latihan di rumah Anda mungkin akan menargetkan fleksibilitas leher, plus kekuatan. Tujuan pengobatan kontrol nyeri fase akut lainnya termasuk meningkatkan ketahanan otot, mengembangkan koordinasi Anda, memperbaiki postur, dan menstabilkan inti Anda.
Terapi manual dan / atau mobilisasi adalah pengobatan potensial lainnya pada titik ini. Es, panas , dan program latihan di klinik yang diawasi juga umum.
Setelah cukup waktu berlalu, Anda akan berada dalam fase kronis. Pada titik ini, manajemen nyeri adalah fokus utama.
Bola berada di pengadilan Anda selama fase kronis, dan tetap menjadi peserta aktif dalam penyembuhan Anda adalah unsur kunci keberhasilan. Bersama dengan tujuan yang disebutkan di atas, terapis Anda dapat memberi Anda latihan yang lebih rumit dan / atau menantang, serta pelatihan gerakan fungsional.
Dan aspek penting dari manajemen nyeri pro-aktif adalah bagaimana Anda menanggapi pemicu. Sebagaimana disebutkan di atas, terapi perilaku kognitif adalah pengalaman jangka pendek yang membantu banyak orang menempatkan rasa sakit kronis mereka dalam perspektif dan memberi mereka alat untuk mengelolanya dengan sukses dalam kehidupan sehari-hari.
Perawatan Sakit Kepala
Jika masalah leher Anda menyebabkan sakit kepala, Anda mungkin menemukan bahwa jaringan lunak Anda merasa terganggu — cara lain untuk mengatakan jaringan Anda tidak dapat menangani stres fisik dengan baik. Iritasi seperti itu mungkin berkaitan dengan bagaimana pengobatan Anda mengalami kemajuan, dan / atau berapa banyak peradangan yang ada di jaringan Anda.
Aspek-aspek tertentu dari gaya hidup dan keadaan psikologis Anda juga dapat memainkan peran di sini. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, seberapa besar kecacatan yang Anda rasakan, dan apakah tidur Anda terganggu dan jika demikian, sampai seberapa jauh. Jumlah obat yang Anda ambil dan sejauh mana Anda berpartisipasi dalam aktivitas kehidupan juga merupakan kunci.
Umumnya, perawatan difokuskan pada mobilisasi dan latihan penguatan khusus. Karena ketegangan otot mungkin merupakan faktor dalam sakit leher dan sakit kepala, pijat dan peregangan juga dapat direkomendasikan.
Pada fase kronis, mobilisasi punggung atas dapat ditambahkan, karena mungkin lebih banyak latihan yang menargetkan leher, punggung atas, dan bahu. Latihan dalam fase ini kemungkinan akan menekankan pada penguatan, daya tahan otot, kontrol, koordinasi, dan postur.
Gejala Radikuler (Sentralisasi)
Kategori terakhir dalam model berbasis pengobatan adalah nyeri radikuler. Beberapa ahli menyebut klasifikasi ini sebagai sentralisasi.
Nyeri radikuler adalah nyeri karena kompresi atau iritasi pada akar saraf tulang belakang. Hal ini paling sering disebabkan oleh disk hernia, tetapi penyebab lain juga ada.
Gejala termasuk nyeri leher dan lengan, dan mungkin gejala saraf yang turun satu lengan. Contohnya adalah sensasi tipe pin dan jarum, mati rasa, dan / atau kelemahan yang terkait dengan distribusi saraf yang timbul dari akar saraf tulang belakang yang teriritasi atau terkompresi.
Perawatan, dalam hal ini, berusaha untuk "memusatkan" rasa sakit, yang berarti memindahkan gejala dari ekstremitas ke belakang, atau setidaknya lebih dekat, ke tulang belakang. Contoh mungkin termasuk melengkungkan punggung Anda untuk meringankan gejala kaki yang terkait dengan disk hernia.
Seperti halnya kategori sakit kepala, tingkat di mana jaringan Anda dapat menangani stres fisik sebagian besar menentukan aktivitas perawatan Anda. Dengan kata lain, pengobatan kemungkinan akan berkembang sesuai toleransi. Juga seperti sakit kepala, gaya hidup dan faktor psikologis tertentu dapat memainkan peran dalam pemulihan Anda.
Pada fase akut nyeri radikuler, Anda mungkin mendapatkan program latihan yang dirancang untuk meredakan gejala, meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas Anda, menstabilkan inti Anda, dan memperkuat tubuh Anda secara umum. Perawatan lain mungkin termasuk laser tingkat rendah dan mengenakan kerah untuk waktu yang singkat.
Pada fase kronis, perawatan mungkin terdiri dari peregangan dan penguatan, ditambah terapi manual untuk leher dan / atau punggung bagian atas. Traksi intermiten adalah pengobatan lain yang mungkin.
Satu Kata Dari
Secara umum, nyeri leher bukan alasan untuk mundur ke tempat tidur Anda. Tetap aktif dan melakukan latihan yang ditentukan mungkin akan sangat membantu Anda merasa lebih baik dan bergerak lebih banyak.
Dari program latihan hingga modalitas terapi fisik dan banyak lagi, kombinasi perawatan dapat menghasilkan hasil terbaik. Dan untuk kebutuhan untuk beradaptasi dengan rasa sakit dan keterbatasan gerakan, Anda dapat mempertimbangkan terapi perilaku kognitif. Banyak orang melaporkan bahwa menggunakan metode ini mengajarkan mereka cara sukses menghadapi kondisi mereka tanpa perlu mengorbankan tanggung jawab dan pengalaman hidup.
> Sumber:
> Chien., J., et. Al. Apa itu nyeri punggung mekanis dan cara terbaik mengobatinya? Curr Pain Headache Rep. Desember 2008.
> Masak, CPT, PhD. Pengobatan Berbasis Bukti pada Tulang Belakang Cervical. Pendidikan Medbridge.
> Davies, CI, et. Al. Fenomena sentralisasi: perannya dalam penilaian dan manajemen nyeri punggung bawah BC Medical Journal. September 2004.
> Nyeri Leher: Pedoman Praktik Klinis Revisi 2017 Bagian Ortopedi JOSPT. Juli 2017.