Angioplasti — juga disebut "percutaneous coronary angioplasty," atau PTCA — adalah prosedur kateterisasi yang bertujuan untuk menghilangkan sumbatan di dalam arteri, paling sering pada arteri koroner .
Angioplasti bekerja dengan menggembungkan balon kecil di dalam arteri di tempat plak aterosklerotik , meratakan plak dan mengurangi stenosis (penyumbatan) di dalam arteri.
Dalam hampir setiap kasus angioplasty disertai dengan penyisipan stent .
Bagaimana Angioplasty Dilakukan
Untuk melakukan angioplasti, dokter menggunakan kateter (tabung panjang, tipis, dan lentur) yang memiliki balon kempis yang melekat padanya. Kateter melewati plak yang menghasilkan penyumbatan, dan balon mengembang di bawah tekanan. Ekspansi balon menekan plak ke dinding arteri. Ketika balon dikempiskan dan dihilangkan, plak itu setidaknya dikompresi sebagian, sehingga sumbatannya berkurang.
Sementara angioplasty awalnya dilakukan sebagai prosedur yang berdiri sendiri, hari ini stent juga dimasukkan setiap kali angioplasty dilakukan pada arteri koroner. Stent adalah "perancah" yang dapat diperluas yang membantu menopang dinding arteri di tempat angioplasti, untuk menjaga agar plak tetap terkompresi. Stent yang runtuh ditempatkan di atas balon sebelum dimasukkan.
Kemudian, ketika balon mengembang, plakat dikompresi dan stent diperluas pada saat yang bersamaan. Ketika balon dikempiskan dan dilepaskan, stent dibiarkan di tempatnya, membantu agar plak tetap terkompresi dan arteri terbuka.
Kapan Bermanfaat
Angioplasty cukup efektif dalam mengurangi gejala angina stabil .
Jadi alasan utama untuk melakukan angioplasti di arteri koroner adalah untuk mengobati angina yang tetap persisten meskipun ada upaya terapi medis. Meskipun mungkin tampak mengejutkan bagi banyak orang, angioplasty (bahkan ketika stent dimasukkan) belum terbukti lebih efektif daripada terapi medis dalam mengurangi risiko infark miokard (serangan jantung), atau untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Jadi alasan utama untuk melakukan angioplasti adalah untuk meredakan angina stabil yang telah bertahan meskipun upaya untuk mengobatinya secara medis.
Alasan kedua angioplasty (dan stenting) yang sering digunakan dalam mengobati penyakit arteri koroner adalah pada orang yang memiliki sindrom koroner akut (ACS). Di ACS, penyumbatan akut arteri koroner telah terjadi karena plak telah pecah dan bekuan terbentuk di dalam arteri. Ketika ACS terjadi, serangan jantung sangat mungkin kecuali arteri dibuka. Selama ACS, bukti yang tersedia menunjukkan bahwa angioplasty dan stenting dapat membantu secara substansial untuk meningkatkan hasil jantung secara keseluruhan.
Arteri koroner bukan satu-satunya arteri di mana angioplasty secara rutin digunakan untuk mengobati plak aterosklerotik obstruktif. Angioplasty juga diterapkan pada arteri karotid (yang memasok otak), arteri ginjal (yang memasok ginjal) dan arteri kaki.
Komplikasi
Komplikasi yang paling umum setelah angioplasty sendiri adalah restenosis - pembentukan penyumbatan baru di tempat plak terkompresi. Restenosis adalah proses yang relatif bertahap yang disebabkan oleh pertumbuhan jaringan baru — mungkin sebagai respons terhadap trauma yang dihasilkan di dalam dan di sekitar dinding pembuluh darah oleh angioplasti itu sendiri. Insiden restenosis telah sangat berkurang dengan penggunaan stent, terutama stent obat-eluting (DES), yang dilapisi dengan obat yang menghambat pertumbuhan jaringan, sehingga mengurangi restenosis.
Sebelum era stent, late restenosis terjadi pada hampir 30% pasien yang memiliki angioplasty saja.
Penggunaan stent logam telanjang mengurangi risiko ini hingga kurang dari 15%, dan stent obat-eluting mengurangi lebih jauh hingga kurang dari 10%.
Masalah yang kurang umum, tetapi yang lebih merusak, adalah trombosis (pembekuan darah) di tempat angioplasty / stenting. Stent thrombosis adalah peristiwa yang tiba-tiba dan sering menimbulkan bencana, yang biasanya menghasilkan obstruksi akut dan lengkap pada arteri yang terkena. Trombosis paling sering terlihat segera setelah prosedur angioplasty (yaitu, dalam beberapa hari hingga minggu). Namun, ketika stent telah dimasukkan selama angioplasti (yang hampir selalu terjadi saat ini), risiko rendah trombosis tetap ada selama beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah prosedur. Risiko trombosis berkurang secara signifikan dengan penggunaan obat anti-trombosit — yang, bagaimanapun, juga membawa beberapa risiko.
Komplikasi lain yang dapat terjadi selama angioplasti termasuk kerusakan pada organ yang dipasok oleh pembuluh darah yang sedang dirawat (termasuk serangan jantung, kerusakan ginjal atau stroke), aritmia jantung, atau perdarahan.
Baca lebih lanjut tentang semua pilihan pengobatan untuk penyakit arteri koroner .
> Sumber:
> Anggota Penulis / Task Force, Windecker S, Kolh P, dkk. Pedoman ESC / EACTS 2014 tentang Revaskularisasi Miokard: Gugus Tugas Revaskularisasi Myokardial Masyarakat Eropa dari Kardiologi (ESC) dan Asosiasi Eropa untuk Bedah Cardio-Thoracic (EACTS) Dikembangkan dengan kontribusi khusus dari Asosiasi Eropa dari Intervensi Kardiovaskular Perkutan ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, dkk. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Fokus Pembaruan Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Pasien dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek, dan Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.