Anda baru saja didiagnosis dengan kelebihan zat besi (juga disebut hemosiderosis) sekunder karena banyak transfusi sel darah merah yang harus Anda terima. Anda mungkin sudah tahu tentang risiko ini di awal rencana perawatan Anda tetapi mungkin Anda tidak tahu. Kelebihan zat besi dapat menyebabkan banyak komplikasi sehingga penting untuk memiliki rencana perawatan yang baik.
Chelators besi (obat yang menghilangkan zat besi dari tubuh) biasanya digunakan pada orang dengan thalassemia atau bentuk anemia lainnya yang memerlukan transfusi sel darah merah berulang.
Orang dengan hemochromatosis keturunan diperlakukan dengan proses mengeluarkan darah berseri (pengangkatan darah secara fisik).
Opsi Chelation Besi
Saat ini, di Amerika Serikat, ada tiga chelator besi yang berbeda tersedia. Masing-masing memiliki pro dan kontra. Beberapa faktor ditimbang ketika memutuskan obat mana yang akan digunakan.
Deferoxamine
Deferoxamine (nama merek Deferral) telah digunakan selama lebih dari empat puluh tahun di Amerika Serikat. Deferoxamine dapat diberikan sebagai infus intravena (IV) di rumah sakit tetapi lebih umum orang dengan kelebihan zat besi memberikan deferoxamine subkutan (di bawah kulit) di rumah. Infus diberikan lebih dari 8 hingga 12 jam pada malam hari menggunakan pompa bertenaga baterai kecil. Reaksi kulit lokal dapat terjadi tetapi dapat diobati dengan mengurangi dosis / tingkat infus atau dengan krim hidrokortison.
Kebanyakan orang mentolerir deferoxamine dengan baik tetapi karena infus harus diberikan dalam jangka waktu yang lama, banyak orang menjadi bosan dengan perawatan ini.
Kehilangan pendengaran dan atau penglihatan dapat terjadi pada dosis tinggi, jadi saat dirawat dengan deferoxamine Anda harus melakukan pemeriksaan pendengaran dan penglihatan setiap tahun.
Deferasirox
Chelator besi yang paling umum digunakan di Amerika Serikat adalah deferasirox. Ini efektif untuk menghilangkan zat besi dari hati dan hati, dua organ yang paling mungkin memiliki kelebihan zat besi.
Deferasirox datang dalam dua formulasi: tablet terdispersi (dilarutkan dalam cairan) yang disebut Exjade dan tablet yang dapat ditelan disebut Jadenu.
Salah satu manfaat terbesar dari deferasirox adalah bahwa itu adalah obat oral yang diminum sekali sehari. Sayangnya, tidak ada bentuk cair deferasirox. Meskipun Jadenu datang sebagai tablet yang mudah menelan, kebanyakan anak-anak dengan anemia yang bergantung pada transfusi akan mengembangkan kelebihan zat besi sebelum mereka dapat menelan pil. Pada anak-anak ini, Exjade dapat digunakan.
Kelemahan dari formulasi ini adalah bahwa itu hanya terasa menjijikkan. Tablet dilarutkan dalam cairan tetapi sering tidak larut sepenuhnya dan cairan mengambil tekstur berkapur. Rasa dapat agak membaik dengan memasukkannya ke dalam apel atau jus jeruk. Ada uji klinis yang sedang berlangsung untuk menilai efektivitas butiran deferasirox yang dapat ditaburkan di atas makanan. Deferasirox juga dapat digunakan pada orang dengan talasemia non-transfusi yang bergantung di atas usia 10 tahun.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) adalah chelator besi terbaru yang disetujui di Amerika Serikat. Meskipun deferiprone adalah obat oral, saat ini diminum tiga kali per hari. Itu datang sebagai pil atau cairan. Tampaknya deferiprone mungkin merupakan obat terbaik untuk mengeluarkan zat besi dari jantung.
Meskipun kebanyakan orang mentoleransi deferiprone tanpa masalah, efek samping yang paling potensial adalah agranulositosis, jumlah neutrofil yang sangat rendah yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Sementara pada obat ini, jumlah neutrofil harus diikuti dengan jumlah darah lengkap mingguan (CBC).
Terapi Kombinasi
Beberapa orang dengan kelebihan zat besi mungkin memerlukan perawatan dengan lebih dari satu chelator sekaligus. Ini mungkin mengambil deferasirox atau deferiprone setiap hari dengan infus deferoxamine 3 sampai 4 kali per minggu.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah chelator besi yang tepat untuk Anda, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Pastikan Anda meminum obat sesuai petunjuk dan memberi tahu dokter Anda tentang segala kekhawatiran yang Anda miliki.
> Sumber:
> Schrier SL dan Bacon BR. Terapi chelation untuk talasemia dan kondisi kelebihan zat besi lainnya. > Di: UpToDate, Posting TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.