Kebutuhan unik masih belum terpenuhi oleh otoritas kesehatan masyarakat
Ada minat publik yang meningkat dalam kehidupan orang-orang transgender setelah banyak dipublikasikan keluar dari Caitlyn Jenner serta upaya aktivis seperti Orange Apakah The New Black aktris Laverne Cox dan advokat / penulis Chaz Bono.
Meskipun menjadi bagian dari komunitas LGBT (lesbian, gay, biseksual dan transgender) yang lebih besar, tidak banyak fokus yang diberikan pada orang-orang transgender, khususnya dalam hal risiko dan kebutuhan kesehatan dari kedua laki-laki ke perempuan (MTF) dan transgender perempuan-ke-laki (FTM).
Penelitian terbaru telah melihat dampak HIV pada populasi transgender, termasuk hasil klinis mereka yang hidup dengan virus. Yang paling ditentukan adalah bahwa risiko HIV tidak hanya berbeda di antara kelompok populasi ini, tetapi masih ada kesalahpahaman yang besar mengenai kebutuhan kesehatan wanita dan pria transgender, banyak di antaranya masih belum terpenuhi.
Prevalensi HIV pada Orang Transgender
Dalam sampel yang mewakili secara nasional orang yang terinfeksi HIV yang menerima perawatan medis, diperkirakan 1,3 persen diidentifikasi sebagai wanita transgender. Sebuah tinjauan sistematis lebih lanjut menyimpulkan bahwa, di 16 negara dengan epidemi yang didominasi laki-laki (termasuk AS), prevalensi HIV di kalangan perempuan transgender diperkirakan sebesar 19,1 persen — tingkat yang sangat tinggi dan dianggap sebagai hiper-prevalen (yaitu, terjadi di 15 persen dari populasi atau lebih).
Tingkat HIV, secara mengejutkan, lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan tinggi (21,6 persen) dibandingkan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (17,7 persen), dengan risiko tiga kali lipat secara keseluruhan tertular HIV bila dibandingkan dengan populasi umum.
Tingkat tertinggi dari semua, bagaimanapun, adalah di AS, dengan prevalensi HIV yang mengejutkan 27,7 persen.
Meskipun tidak ada banyak data mengenai HIV pada laki-laki transgender, tingkat prevalensi dan perilaku berisiko dianggap rendah, menurut sebuah penelitian tahun 2008 oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS.
Risiko HIV pada Orang Transgender
Perempuan transgender di AS umumnya lebih terpinggirkan dan ditantang secara sosial ekonomi daripada orang-orang non-transgender, seringkali tunawisma dengan pendapatan rendah dan sedikit pertanggungan kesehatan. Mayoritas (60-70 persen) tidak secara teratur mengakses perawatan medis karena tidak hanya biaya tetapi juga kurangnya layanan transgender-friendly. Akibatnya, sebagian besar — baik MTF dan FTM — dipaksa untuk mendapatkan terapi hormonal melalui sumber-sumber terlarang , sebuah praktik yang dikenal untuk meningkatkan kemungkinan infeksi HIV.
Isu-isu ini hanya semakin diperburuk pada remaja transgender MTF, di mana tingginya tingkat pemaksaan seks (52 persen), penahanan (37 persen), seks dengan imbalan sumber daya (59 persen), dan kesulitan dalam mencari pekerjaan (63 persen) menempatkan mereka di risiko HIV yang tinggi .
Selain itu, tingkat seks yang tinggi di bawah pengaruh obat-obatan atau alkohol (53 persen) juga dikaitkan dengan tingkat seks dubur reseptif tanpa kondom yang lebih tinggi (49 persen). Dan sementara penggunaan narkoba suntik dan pembagian jarum dianggap jarang, 29 persen melaporkan memiliki silikon cair yang disuntikkan secara ilegal - sebuah praktik yang tidak terkait langsung dengan HIV tetapi yang dikaitkan dengan hasil kesehatan yang lebih buruk (termasuk skleroderma , emboli pernapasan, dan gangguan autoimun).
Kebutuhan Medis Tidak Terpenuhi di Wanita Transgender
Semua faktor ini hanya menambah kerentanan wanita transgender secara umum, dengan isolasi dan stigmatisasi yang berdampak lebih jauh terhadap tingkat HIV serta perawatan jangka panjang dari mereka yang terinfeksi. Hal ini dibuktikan dengan kurangnya pengungkapan yang terlihat pada banyak perempuan transgender dengan HIV. Sebuah analisis 2008 oleh CDC menyimpulkan bahwa, sementara 27,7 persen perempuan transgender dites positif HIV, hanya 11,8 persen yang mengidentifikasi diri mereka sebagai HIV-positif.
Hal ini dapat menjelaskan, sebagian, mengapa persentase yang lebih rendah dari wanita transgender mampu mempertahankan kepatuhan terhadap terapi dan mengapa hanya 50 persen pada terapi yang mampu mempertahankan kendali virus lengkap .
Bahkan di antara wanita transgender dengan asuransi kesehatan yang secara teratur melihat seorang dokter umum, 25 persen mempertimbangkan biaya, akses ke spesialis, dan kurangnya praktisi yang transgender-ramah dan transgender-berpengetahuan sebagai penghalang untuk perawatan.
Suatu transformasi praktik klinis saat ini — serta pemahaman yang lebih baik tentang kebutuhan pria dan wanita transgender — dapat secara efektif meningkatkan kualitas perawatan dan pencegahan HIV untuk populasi berisiko ini. Lebih spesifik, ini perlu mencakup:
- Sensitivitas yang lebih tinggi dan layanan yang relevan untuk berinteraksi lebih baik dengan komunitas transgender.
- Mengakui identitas seorang transgender sebagai otentik, termasuk penggunaan kata ganti dan gelar yang tepat.
- Akses yang lebih baik ke sumber daya kesehatan.
- Bahan pendidikan dan pencegahan yang sesuai dengan pengalaman transgender.
Sumber:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Karakteristik Wanita Transgender yang Hidup dengan HIV Menerima Perawatan Medis di Amerika Serikat." LGBT Health. 28 April 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Beban HIV di seluruh dunia pada wanita transgender: tinjauan sistematis dan meta-analisis." The Lancet Infectious Diseases. Maret 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Memperkirakan Prevalensi HIV dan Perilaku Berisiko Orang Transgender di Amerika Serikat: Tinjauan yang Sistematis." Perilaku AIDS. Januari 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; dan Danoff, A. "Pemanfaatan Perawatan Kesehatan, Hambatan untuk Perawatan, dan Penggunaan Hormon Di antara Orang-Orang Transgender Pria-ke-Wanita di Kota New York." American Journal of Public Health. April 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Meningkatkan perawatan kesehatan transgender." American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.