Pada Maret 2013, Administrasi Makanan dan Obat AS mengeluarkan peringatan tentang potensi masalah jantung dengan antibiotik azitromisin. Peringatan itu menunjukkan bahwa beberapa orang mungkin memiliki risiko kematian mendadak yang meningkat ketika mengonsumsi obat ini, terutama orang-orang dengan beberapa jenis penyakit jantung.
Peringatan FDA menyebabkan liputan media luas, dan mengingat popularitas Z-Pack (yang diresepkan sekitar 60 juta kali per tahun), itu juga menyebabkan ketakutan dan kekhawatiran yang meluas di antara pasien dan dokter.
Hanya Bagaimana Berbahaya Apakah Azitromisin?
Azitromisin adalah anggota keluarga antibiotik makrolid, bersama dengan eritromisin dan klaritromisin. Telah lama diketahui bahwa hampir semua antibiotik makrolida menyebabkan perpanjangan interval QT , pengukuran yang dibuat dari elektrokardiogram . Dan pada individu tertentu - mereka yang dilahirkan dengan varian sindrom QT panjang , yang merupakan kondisi genetik yang dapat menghasilkan aritmia jantung - apa pun yang memperpanjang interval QT dapat meningkatkan risiko aritmia berbahaya yang disebut takikardia ventrikel .
Interval QT yang lama mungkin juga relatif berbahaya pada orang dengan beberapa jenis penyakit jantung, terutama penyakit arteri koroner dan gagal jantung .
Untungnya, risiko keseluruhan mengembangkan aritmia yang berbahaya dengan azitromisin sangat kecil - sesuatu seperti satu dari dua ribu.
Azitromisin dengan demikian bergabung dengan daftar panjang obat yang dapat memperpanjang interval QT, dan yang dapat, oleh karena itu, meningkatkan risiko kematian mendadak pada individu yang rentan yang memiliki varian sindrom QT panjang atau penyakit jantung.
Obat-obatan ini, di samping antibiotik, termasuk beberapa obat antiaritmia (obat yang, ironisnya, seharusnya mencegah aritmia), beberapa obat antidepresan, dan beberapa obat yang digunakan untuk gejala gastrointestinal.
Berikut ini daftar obat-obatan yang memperpanjang interval QT, dipelihara oleh CredibleMeds, Pusat Pendidikan dan Riset tentang Therapeutics yang didanai universitas dan didanai oleh pemerintah.
Tidak ada alasan untuk berpikir bahwa azitromisin lebih berbahaya daripada obat lain pada daftar panjang ini: yaitu, untuk orang dengan varian sindrom QT panjang atau berbagai jenis penyakit jantung, salah satu dari obat ini dapat berpotensi berbahaya. Untuk orang lain, obat-obatan ini tampaknya dapat diambil tanpa mengkhawatirkan aritmia yang terkait dengan interval QT panjang.
Bagaimana Orang Yang Berisiko Dapat Diidentifikasi
Banyak penanda genetik telah diakui yang mengidentifikasi banyak orang yang rentan ini, dan lebih banyak penanda seperti itu ditemukan sepanjang waktu. Siapa pun yang memiliki salah satu penanda genetik ini harus menghindari azitromisin dan obat lain pada daftar ini. Sayangnya, pengujian genetik belum menjadi prosedur umum, dan kebanyakan orang dengan varian QT panjang tidak tahu bahwa mereka berisiko.
Kebanyakan dokter saat ini menghindari penggunaan obat-obat QT-interval-length-lengthing ini pada orang-orang yang telah lama mengenal sindrom QT, pada anggota keluarga orang dengan sindrom QT panjang, atau pada orang yang telah mengalami episode serangan jantung atau syncope yang tidak dapat dijelaskan. Jika ada kecurigaan varian long-QT, latihan stress testing dapat digunakan sebagai tes skrining. (Interval QT dapat memperpanjang selama latihan pada individu yang rentan.)
Tetapi mengingat keadaan seni saat ini, untuk sebagian besar dokter akan meresepkan obat seperti azitromisin, bila diperlukan, pada siapa pun tanpa penyakit jantung yang tidak memiliki riwayat pribadi atau keluarga yang kompatibel dengan sindrom QT panjang, dan yang elektrokardiogram dasarnya normal - terutama jika (seperti dalam kasus Anda) obat tersebut telah digunakan beberapa kali tanpa tanda-tanda masalah.
Tentunya, hal terbaik yang harus dilakukan adalah berbicara dengan dokter Anda sendiri tentang apakah Anda dapat melanjutkan penggunaan azitromisin sesekali dengan aman.
> Sumber:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, dkk. Azitromisin dan Risiko Kematian Kardiovaskular. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. Azitromisin (Zithromax atau Zmax): Komunikasi Keselamatan Obat - Risiko Rhythms Jantung yang Berpotensi Parah. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery