Kapan Bedah Diperlukan untuk Nyeri Tumit?
Pembedahan jarang diperlukan dalam pengobatan plantar fasciitis . Sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan plantar fasciitis akan pulih cukup waktu. Dengan beberapa langkah perawatan dasar , lebih dari 90% pasien akan mencapai pemulihan penuh dari gejala plantar fasciitis dalam satu tahun sejak onset pengobatan.
Perawatan sederhana termasuk obat anti-inflamasi, sisipan sepatu, dan latihan peregangan.
Pada pasien di mana upaya yang baik dengan perawatan ini gagal untuk memberikan bantuan yang memadai, beberapa perawatan yang lebih agresif dapat dicoba. Ini termasuk suntikan kortison atau perawatan gelombang kejut extracorporeal .
Bedah Sebagai Pilihan
Pembedahan harus disediakan untuk pasien yang telah berusaha semaksimal mungkin untuk berpartisipasi penuh dalam perawatan konservatif tetapi terus mengalami nyeri akibat plantar fasciitis. Pasien harus memenuhi kriteria berikut:
- Gejala untuk setidaknya 9 bulan pengobatan
- Partisipasi dalam perawatan harian (latihan, peregangan, dll.)
- Memahami potensi risiko dan manfaat dari operasi
Jika Anda memenuhi kriteria ini, maka operasi dapat menjadi pilihan dalam pengobatan plantar fasciitis Anda.
Sayangnya, operasi untuk perawatan plantar fasciitis tidak dapat diprediksi seperti yang mungkin disukai dokter bedah. Sebagai contoh, ahli bedah dapat dipercaya memprediksi bahwa pasien dengan arthritis lutut yang parah akan melakukan dengan baik setelah operasi penggantian lutut sekitar 95% dari waktu.
Itu hasil yang sangat bagus. Sayangnya, hal yang sama tidak berlaku pada pasien dengan plantar fasciitis.
Beberapa komplikasi operasi untuk plantar fasciitis meliputi:
- Lebih dari rilis fasia plantar
Ketika ahli bedah melepaskan fasia plantar, penting untuk hanya melepaskan sekitar 30-50% fasia. Pelepasan lebih dari plantar fascia selama operasi dapat menyebabkan deformitas kaki yang datar karena hilangnya lengkungan kaki. Kaki datar setelah operasi dapat menyebabkan masalah kronis yang mungkin seburuk plantar fasciitis.
- Cedera saraf di kaki
Ada saraf kecil yang berjalan berdekatan dengan plantar fasia. Saraf ini, bahkan dengan perlindungan, dapat rusak selama operasi untuk melepaskan fasia plantar. Karena itu, sebagian kecil pasien mungkin mengalami nyeri atau mati rasa di area kaki setelah operasi plantar fasciitis. - Ketekunan gejala
Seperti yang dinyatakan sebelumnya dalam artikel ini, nyeri di sekitar tumit kaki mungkin tidak selalu disebabkan oleh plantar fasciitis. Gejala plantar fasciitis mungkin sangat mirip dengan gejala masalah kaki lainnya . Oleh karena itu, beberapa pasien mungkin tidak menemukan kelegaan gejala mereka bahkan setelah operasi. - Infeksi
Sayangnya, infeksi adalah komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi. Jika seorang pasien mengalami infeksi setelah operasi, mereka akan memerlukan antibiotik dan mungkin memerlukan operasi lebih lanjut untuk menghilangkan infeksi apa pun.
Pembedahan untuk plantar fasciitis dapat sangat berhasil pada pasien yang tepat. Sementara ada komplikasi potensial, sekitar 70-80% pasien akan menemukan bantuan setelah operasi pelepasan plantar fascia. Ini mungkin tidak sempurna, tetapi jika plantar fasciitis telah memperlambat Anda selama satu tahun atau lebih, itu mungkin bernilai risiko potensial dari operasi.
Teknik bedah baru memungkinkan operasi untuk melepaskan plantar fascia dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan kamera kecil untuk menemukan dan memotong plantar fascia.
Prosedur ini disebut pelepasan plantar fasia endoskopi. Beberapa ahli bedah khawatir bahwa prosedur pelepasan plantar fasia endoskopi meningkatkan risiko kerusakan pada saraf kecil kaki. Meskipun tidak ada jawaban pasti bahwa pelepasan plantar fasia endoskopi ini lebih baik atau lebih buruk daripada rilis plantar fascia tradisional, sebagian besar ahli bedah masih lebih memilih pendekatan tradisional.
> Sumber:
> Neufeld SK dan Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Evaluasi dan Perawatan" J Am Acad Orthop Surg Juni 2008; 16: 338-346.