Kontras echocardiography dan Doppler transkranial dapat membantu diagnosis
Sebuah penelitian gelembung adalah tes noninvasif yang memungkinkan dokter untuk menilai aliran darah melalui jantung. Ini biasanya digunakan bersama dengan echocardiogram (di mana dokter sering menyebutnya "kontras echocardiography,") atau studi Doppler transkranial (TCD) . Sebuah studi gelembung sering dilakukan ketika foramen ovale paten (PFO) dicurigai.
Bagaimana Suatu Gelaran Studi Dilakukan
Sebuah studi gelembung mengambil keuntungan dari fakta bahwa ketika gelombang suara menghadapi berbagai jenis media fisik - dalam hal ini gas vs cair - mereka memantul lebih banyak, dan menciptakan lebih banyak "gelombang gema." Gelombang gema ini muncul pada echocardiogram sebagai peningkatan densitas. .
Dalam studi gelembung khas, larutan garam dikocok kuat untuk menghasilkan gelembung kecil dan kemudian disuntikkan ke pembuluh darah. Saat gelembung melewati vena dan ke sisi kanan jantung, peningkatan kepadatan yang mereka hasilkan pada gambar ekokardiografi memungkinkan dokter untuk benar-benar melihat gelembung bergerak melalui ruang jantung.
Jika jantung berfungsi normal, gelembung-gelembung akan terlihat memasuki atrium kanan, kemudian ventrikel kanan, kemudian keluar dari arteri pulmonalis dan masuk ke paru-paru, di mana mereka disaring keluar dari sirkulasi.
Namun, jika gelembung terlihat masuk ke sisi kiri jantung, ini menunjukkan bahwa ada pembukaan abnormal antara kedua sisi jantung — yang disebut pintasan intrakardiak.
Jenis intracardiac shunt ini dapat diproduksi, misalnya, oleh PFO, defek septum atrium , atau defek septum ventrikel.
Saat ini, bentuk komersial "gelembung" tersedia untuk digunakan selama studi gelembung. Agen baru ini biasanya terdiri dari casing kecil protein atau fosfolipid yang menutup suatu gas. Agen baru ini tampaknya aman, dan dapat memberikan pencitraan echo yang lebih baik dalam beberapa kasus. Namun, mereka jauh lebih mahal daripada larutan garam terguncang.
Studi Gelembung Untuk Foramen Paten Ovale
Alasan paling umum untuk melakukan penelitian gelembung adalah mencari PFO. Dalam penelitian ini, ketika gelembung disuntikkan ke pembuluh darah, pasien diminta untuk melakukan manuver valsava (yaitu, turun ke bawah seolah-olah mengalami gerakan usus).
Manuver valsalva secara temporer meningkatkan tekanan di sisi kanan jantung, sehingga jika ada PFO, gelembung sering terlihat memasuki atrium kiri. Gelembung yang muncul di atrium kiri selama tes mengkonfirmasi keberadaan PFO.
Alasan utama para dokter khawatir tentang PFO adalah kemungkinan bahwa mereka mungkin membiarkan bekuan darah untuk menyeberang ke sisi kiri jika jantung, di mana mungkin memasuki sirkulasi otak dan menghasilkan stroke embolik .
Untungnya, sementara PFO cukup umum (terjadi pada hingga 25% orang dewasa), mereka menyebabkan stroke jarang.
Jadi, sementara studi gelembung positif mungkin mengkonfirmasi kehadiran PFO, itu tidak memberi tahu dokter tentang kemungkinan stroke.
Kebanyakan ahli berpikir bahwa cara yang lebih baik untuk menilai apakah PFO cenderung menghasilkan stroke adalah dengan melakukan studi Doppler transkranial bersama dengan studi gelembung.
Dalam studi TCD, teknik echo digunakan untuk memvisualisasikan gelembung yang bergerak melalui pembuluh darah otak. Penelitian TCD dapat mendeteksi apakah gelembung yang disuntikkan ke pembuluh darah benar-benar memasuki sirkulasi otak. Jika demikian, PFO tampaknya lebih mungkin meningkatkan risiko stroke, dan dokter akan lebih cenderung merekomendasikan terapi antikoagulasi , atau, jika stroke sudah terjadi, kemungkinan penutupan bedah PFO.
> Sumber:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, dkk. American Society of Echocardiography Consensus Statement pada Aplikasi Klinis dari Ultrasonic Contrast Agents di Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, dkk. Peristiwa Iskemik Cerebral yang Terkait dengan 'Studi Gelembung' untuk Identifikasi Shunts Kanan ke Kiri. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, MW Weller, Feinstein LM, dkk. Keamanan Agen Kontras Ultrasound pada Pasien Dengan Shunt Cardiac Dikenal atau Diduga. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.