Aortic aneurysms berkembang ketika area melemah terjadi di dinding pembuluh darah. Sementara aneurisma dapat terjadi di arteri manapun di tubuh, aorta tampaknya lebih rentan terhadap aneurisma dibandingkan pembuluh darah lainnya.
Ini mungkin karena jantung memompa darah langsung ke aorta, sehingga arteri ini mengalami tekanan yang lebih tinggi dan lebih banyak tekanan daripada arteri lain.
Jadi, jika dinding aorta melemah karena alasan apa pun, aneurisma kemungkinan besar akan terjadi.
Penyebab Umum
Beberapa patologi dapat menyebabkan bagian dari dinding aorta menjadi lemah, yang menyebabkan pembentukan aneurisma.
Aterosklerosis
Aterosklerosis sangat terkait dengan perkembangan aneurisma aorta perut, meskipun masih ada beberapa kontroversi, apakah itu benar-benar penyebab langsung.
Bagaimanapun, faktor risiko aortic aneurysms identik dengan aterosklerosis, dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah satu membantu mencegah yang lain.
Perubahan Degeneratif
Aneurisma aorta, terutama aneurisma aorta toraks, dapat terjadi akibat perubahan degeneratif pada dinding aorta. Perubahan degeneratif ini disebabkan oleh kelainan dalam biologi dinding pembuluh darah dan paling sering ditandai oleh lesi mirip kista di lapisan medial (yaitu lapisan sentral) dinding.
Degenerasi medial kistik ini melemahkan dinding aorta dan meningkatkan pembentukan aneurisma. Degenerasi medial kistik biasanya dikaitkan dengan penuaan, tetapi juga dapat dilihat pada beberapa orang yang lebih muda, mungkin karena predisposisi genetik.
Pada seseorang dengan degenerasi medial kistik, hipertensi sangat mempercepat kondisi dan membuat aneurisma berkembang cepat jauh lebih mungkin.
Aneurisma aorta toraks paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif non-aterosklerotik ini. Sebaliknya, aneurisma aorta perut cenderung berhubungan dengan aterosklerosis.
Genetika
Kondisi warisan tertentu yang terdefinisi dengan baik, terutama sindrom Ehlers-Danlos , sindrom Marfan , dan sindrom Turner, menyebabkan melemahnya dinding aorta dan pembentukan aneurisma, terutama yang melibatkan aorta toraks. Selain itu, beberapa kondisi genetik lain yang kurang terdefinisi dengan baik telah diidentifikasi yang juga menghasilkan risiko tinggi aneurisma aorta.
Lebih banyak dari kondisi genetik ini yang diidentifikasi sepanjang waktu. Akibatnya, aneurisma aorta — terutama aneurisma aorta toraks — sering tampak terjadi dalam keluarga, bahkan jika tidak ada kelainan genetik spesifik yang teridentifikasi.
Penyakit Inflamasi
Beberapa penyakit radang menyebabkan radang pembuluh darah dan menyebabkan aneurisma aorta dan arteri lainnya. Yang paling terkenal adalah arteritis Takayasu dan arteritis sel raksasa.
Aortic aneurysms juga lebih umum pada orang dengan kondisi peradangan kronis lainnya, seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis .
Infeksi
Infeksi tertentu yang masuk ke aliran darah dapat melemahkan dinding aorta, mempromosikan pembentukan aneurisma.
Ketika aneurisma disebabkan oleh infeksi, pembentukannya bisa sangat cepat, berbeda dengan perkembangan aneurisme aorta lambat yang biasanya selama bertahun-tahun dari penyebab lain.
Infeksi yang dapat menghasilkan aneurisma aorta termasuk sifilis yang diobati dengan buruk, salmonella , atau endokarditis infeksi .
Blunt Trauma
Trauma tumpul yang parah di dada atau perut, seperti dapat terjadi dengan kecelakaan mobil, dapat merusak dinding aorta dan menyebabkan aneurisma aorta.
Faktor risiko
Faktor risiko tertentu dan pilihan gaya hidup sangat meningkatkan risiko mengembangkan aneurisma aorta. Banyak dari faktor-faktor risiko ini identik dengan faktor risiko untuk aterosklerosis.
Faktor-faktor risiko ini termasuk:
- Hipertensi
- Usia
- Jenis kelamin laki-laki
- Merokok
- Peningkatan kolesterol dan trigliserida
- Gaya hidup menetap
- Kegemukan
Selain itu, beberapa faktor lain yang penting dalam menentukan risiko aneurisma aorta, termasuk:
- Riwayat aneurisma arteri sebelumnya di pembuluh darah lainnya.
- Riwayat keluarga aneurisma — terutama pada keluarga yang telah terbukti memiliki kecenderungan genetik spesifik terhadap aneurisma.
- Katup aorta Bicuspid .
- Riwayat penyakit radang kronis.
Faktor Risiko untuk Pecahnya
Pada orang yang telah didiagnosis dengan aortic aneurysm, penting untuk memperhatikan kemungkinan bahwa aneurisma mungkin pecah. Jika risiko pecah tinggi, operasi dini harus dipertimbangkan dengan kuat. Risiko ini ditentukan oleh beberapa faktor.
Ukuran dan Tingkat Pertumbuhan
Aneurisma aorta memiliki kemungkinan pecah, tetapi risikonya rendah untuk aneurisma yang kecil dan tumbuh lambat.
Untuk aneurisma yang lebih besar, atau untuk aneurisma yang masih relatif kecil tetapi berkembang pesat, risiko pecah menjadi jauh lebih tinggi. Lebih jauh, semakin besar aneurisma, semakin cepat ia tumbuh — dan semakin besar risiko pecahnya.
Cara yang berguna untuk memikirkan hal ini adalah mempertimbangkan meledakkan balon. Ketika Anda pertama kali mulai meledakkan balon, itu relatif sulit untuk memulainya. Tetapi semakin Anda mengembangkan balon, semakin mudah membuatnya menjadi lebih besar. Akhirnya, jika Anda meledakkannya terlalu banyak, itu akan muncul.
Aneurisma menampilkan perilaku yang serupa. Pada aneurisma yang lebih kecil, sifat-sifat dinding pembuluh cenderung melawan dilatasi. Tetapi ketika aneurisma tumbuh secara bertahap, hambatan dinding berkurang, dan aneurisma berkembang lebih mudah — ke titik pecah.
Untuk alasan ini, siapa pun yang telah didiagnosis dengan aortic aneurysm, bahkan jika aneurisma kecil, harus diikuti dengan hati-hati. Jika aneurisma menjadi besar atau menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan yang dipercepat, sekarang saatnya untuk mempertimbangkan perbaikan bedah.
Gejala
Aneurisme aorta kecil yang tumbuh lambat hampir tidak pernah menghasilkan gejala. Jadi, jika gejala muncul yang disebabkan oleh aneurisma aorta, itu adalah indikasi kuat bahwa pecah menjadi lebih mungkin.
Lain
Faktor risiko lain yang membuat ruptur lebih mungkin termasuk faktor risiko yang sama untuk aterosklerosis yang tercantum sebelumnya. Jadi, bagi siapa saja yang telah didiagnosis dengan aortic aneurysm, sangat penting untuk membuat perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk mengurangi risiko itu.
Dari faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko pecahnya aorta, merokok adalah yang paling berbahaya — orang-orang dengan aortic aneurysm yang merokok memiliki risiko tinggi untuk mengalami ruptur dan kematian. Sangat penting bahwa siapa saja yang memiliki aneurisma aorta berhenti merokok .
> Sumber:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Studi Prospektif Dari Pertumbuhan Dan Risiko Ruptur Kecil-ke-Moderat Meningkat Aortic Aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Sejarah Alam Aneurisma Aorta Torakalis. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relatif Pentingnya Diameter Aneurisma Dan Ukuran Tubuh Untuk Memprediksi Perut Aneurisma Aorta Perut Pada Pria Dan Wanita. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-Analisis Data Pasien Individu Untuk Memeriksa Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Dan Pecahnya Aortic Abdominal Aneurysms. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Sejarah Alam Dan Faktor Risiko Untuk Pecahnya Aneurisme Arch Aorta Thoracic. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.