Siklus menstruasi yang khas berlangsung sekitar 28 hari dengan rentang normal 21 hingga 35 hari. Paling baik diukur dengan jumlah hari di antara periode Anda. Selama siklus sekitar satu bulan ini, fluktuasi hormonal memicu ovulasi dan kemudian menstruasi . Fluktuasi hormonal ini dapat memengaruhi sistem dan fungsi tubuh lainnya serta sistem reproduksi Anda.
Wanita yang hidup dengan diabetes mungkin mengalami beberapa tantangan menstruasi yang unik sebagai akibat dari interaksi hormonal yang kompleks ini.
1. Tingkat Gula Darah Anda Mungkin Lebih Sulit untuk Mengontrol pada Waktu Tertentu Setiap Bulan
Apakah Anda frustrasi dengan mengejar kontrol glikemik Anda dalam seminggu sebelum menstruasi? Apakah Anda bertanya-tanya mengapa gula darah Anda padam ketika Anda tidak melakukan sesuatu yang berbeda dari yang Anda lakukan minggu lalu?
Kontrol glikemik yang sulit ini adalah hal yang nyata — Anda tidak membayangkannya.
Alasan mengapa gula darah Anda mungkin lebih sulit untuk mengontrol lebih dekat Anda ke periode Anda ada hubungannya dengan perubahan hormonal dari siklus menstruasi Anda. Sekitar setengah dari ovulasi siklus menstruasi Anda terjadi. Pada saat itu dalam siklus Anda, kadar progesteron Anda meningkat.
Penelitian telah menunjukkan bahwa progesteron dikaitkan dengan peningkatan resistensi insulin . Itu berarti bahwa selama paruh kedua siklus Anda setelah ovulasi (fase luteal) ketika kadar progesteron Anda secara alami lebih tinggi, Anda akan memiliki beberapa resistensi insulin relatif.
Respons fisiologis ini dikenal sebagai resistansi insulin fase luteal.
Resistensi insulin fase luteal seringkali akan menghasilkan lebih banyak episode hiperglikemik bahkan jika Anda tidak mengubah olahraga dan diet Anda dengan cara apa pun.
Tetapi ada tantangan fase luteal yang lebih besar bagi wanita yang hidup dengan diabetes.
Kenaikan progesteron yang sama yang menyebabkan Anda untuk sementara lebih tahan terhadap insulin juga kemungkinan akan menyebabkan Anda mengidam makanan untuk karbohidrat sederhana dan dapat menyebabkan Anda kehilangan motivasi untuk berolahraga.
resistensi insulin + mengidam makanan + penurunan aktivitas = kontrol glikemik yang buruk
Seiring waktu, kontrol buruk siklus ini dapat meningkatkan risiko komplikasi diabetes.
Jika Anda hidup dengan diabetes, sangat penting untuk memperhatikan diet dan olahraga Anda selama fase luteal dari siklus menstruasi Anda. Wanita dengan diabetes tipe 1 mungkin lebih sensitif terhadap resistensi insulin siklus menstruasi ini. Namun, jika Anda menggunakan obat oral untuk diabetes Anda, Anda mungkin tidak memeriksa gula darah Anda secara teratur, sehingga Anda mungkin tidak menyadari kontrol glikemik siklis yang buruk.
2. Kontrasepsi Hormonal Dapat Meningkatkan Resistensi Insulin
Jika fluktuasi hormon Anda sendiri dapat mempengaruhi kontrol glikemik Anda seharusnya tidak mengherankan bahwa hormon eksogen dapat memiliki efek yang sama. Selama siklus menstruasi Anda, resistensi insulin yang paling signifikan terlihat selama fase luteal ketika tingkat progesteron Anda tertinggi. Namun, penelitian menunjukkan bahwa estrogen, serta progesteron, juga dapat menyebabkan resistensi insulin.
Metode kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen dan progesteron termasuk:
- pil kontrasepsi oral
- patch kontrasepsi
- cincin vagina kontrasepsi
Metode kontrasepsi hormonal yang hanya mengandung progesteron meliputi:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Pil progesteron saja
Salah satu metode kontrasepsi hormonal ini dapat meningkatkan resistensi insulin tubuh Anda, sehingga lebih sulit untuk mengontrol gula darah Anda. Secara umum, boleh saja menggunakan metode ini jika Anda menderita diabetes. Sangat penting untuk menyadari bahwa menggunakan kontrasepsi hormonal dapat mengubah kontrol glikemik Anda. Pastikan untuk memberi perhatian ekstra pada gula darah Anda ketika Anda memulai atau mengubah metode kontrasepsi hormonal Anda.
3. Periode Akhir, Awal Menopause
Sudahkah semua teman Anda mulai menstruasi? Apakah Anda bertanya-tanya mengapa Anda belum mendapatkan milik Anda? Mungkin diabetes Anda bekerja.
Jika Anda hidup dengan diabetes tipe 1, Anda cenderung mengalami rentang waktu reproduksi yang sedikit lebih pendek dibandingkan wanita tanpa diabetes dan bahkan wanita yang hidup dengan diabetes tipe 2 . Tahun-tahun reproduksi Anda adalah tahun-tahun antara periode pertama Anda, juga disebut menarche , dan awal menopause.
Sayangnya, kita belum memahami persis mengapa hal ini terjadi, tetapi meskipun perbaikan dalam manajemen diabetes dan kontrol glikemik, penelitian mendukung onset menarche yang tertunda pada diabetes tipe 1. Hal ini terutama benar pada Anda yang lebih muda ketika Anda didiagnosis dengan diabetes tipe 1.
Selain menarche yang tertunda, Anda juga mungkin memiliki lebih banyak periode menstruasi yang tidak teratur daripada teman-teman Anda tanpa diabetes. Telah disarankan bahwa lebih dari sepertiga remaja dengan diabetes tipe 1 akan memiliki periode menstruasi yang tidak teratur.
4. Berat Badan Dapat Menyebabkan Periode Tidak Beraturan
Meskipun diabetes tipe 2 dapat terjadi pada wanita yang tidak kelebihan berat badan, ada kemungkinan bahwa jika Anda hidup dengan diabetes tipe 2 Anda berjuang dengan berat badan Anda. Berat badan bisa menantang tetapi tidak mustahil bagi wanita dengan diabetes tipe 2. Tidak seperti diabetes tipe 1 di mana tubuh Anda tidak menghasilkan cukup insulin, jika Anda hidup dengan diabetes tipe 2 tubuh Anda resisten terhadap insulin.
Ketika Anda kelebihan berat lemak berlebih atau jaringan adiposa menghasilkan hormon yang meningkatkan resistensi insulin Anda. Resistensi insulin ini kemudian memicu pankreas Anda untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Meskipun kami tidak memahami persis bagaimana itu terjadi, peningkatan kadar insulin ini berinteraksi dengan hormon yang mengontrol siklus menstruasi Anda. Ketika fluktuasi hormon siklik Anda terganggu Anda tidak akan mengalami ovulasi dan jika Anda tidak mengalami ovulasi, Anda tidak akan memiliki periode yang teratur.
Diabetes tipe 2 Anda mungkin merupakan bagian dari kondisi yang disebut polycystic ovarian syndrome atau PCOS. Jika Anda memiliki PCOS, Anda memiliki ketidakseimbangan dalam produksi hormon ovarium Anda. Ketidakseimbangan ini mencegah ovulasi teratur sehingga siklus menstruasi tidak teratur. Kondisi ini juga berhubungan dengan peningkatan kadar insulin karena kelebihan produksi insulin karena resistensi insulin yang mendasarinya. Seringkali, semakin Anda kelebihan berat badan, semakin jarang Anda akan berovulasi dan semakin tidak teratur menstruasi Anda.
5. Peningkatan Risiko untuk Kanker Endometrium
Kanker endometrium adalah kanker ginekologi yang paling sering didiagnosis. Ini jarang terjadi pada wanita di bawah 50 tahun dan paling sering didiagnosis pada wanita setelah menopause.
Jika Anda hidup dengan diabetes tipe 2 Anda berada pada peningkatan risiko mengembangkan kanker endometrium dan risiko ini tidak tergantung pada BMI Anda. Peningkatan risiko ini dianggap terkait dengan resistensi insulin dan peningkatan kadar insulin diabetes tipe 2.
Risiko Anda semakin meningkat jika Anda mengalami kelebihan berat badan secara signifikan. Peningkatan BMI dapat menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur atau anovulatori. Selama siklus ini, lapisan rahim Anda terpapar estrogen tanpa efek protektif progesteron, yang mengarah ke lebih banyak pertumbuhan endometrium . Dan jika itu tidak cukup, jaringan lemak atau adipose Anda membuat estrogen ekstra. Semakin gemuk, semakin banyak estrogen yang Anda hasilkan.
Seiring waktu, paparan estrogen ekstra ini dapat menyebabkan kanker endometrium.
> Sumber:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Delay dan Penyimpangan Menstruasi Bertahan pada Remaja dengan Diabetes Tipe 1. Biologi Reproduksi dan Endokrinologi . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL, dkk. Studi Longitudinal Resistensi Insulin dan Hormon Seks Selama Siklus Menstruasi: Studi BioCycle. J Endokrinologi Klinis . 2010; 95 (12): 5435-5442