Katup bocor dapat menyebabkan kerusakan dan kegagalan jantung
Regurgitasi mitral terjadi ketika katup mitral jantung tidak menutup dengan benar, memungkinkan darah bocor (regurgitasi) kembali ke ruang jantung. Regurgitasi mitral bukan hanya yang paling umum dari kelainan katup jantung, tetapi bisa menjadi salah satu yang paling sulit untuk dievaluasi dan diobati.
Memahami Regurgitasi Mitral
Katup mitral memisahkan atrium kiri jantung dari ventrikel kiri.
Ketika atrium kiri berkontraksi, katup mitral terbuka untuk memungkinkan darah masuk ke ventrikel kiri. Ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup menutup untuk mencegah aliran balik darah.
Pada regurgitasi mitral, tempat katup yang bocor menambah tekanan pada jantung yang dapat menyebabkan pembesaran otot jantung dan kerusakan permanen jangka panjang.
Ada sejumlah kondisi yang dapat regurgitasi mitral:
- Prolaps katup mitral (menggembung pada katup "pintu")
- Endokarditis (termasuk infeksi katup jantung)
- Infark miokard (serangan jantung)
- Kardiomiopati dilatasi (pembesaran jantung)
- Kardiomiopati hipertrofik (penebalan otot jantung)
- Penyakit jantung rematik (kebanyakan terlihat di negara berkembang)
Komplikasi Regurgitasi Mitral
Regurgitasi mitral biasanya merupakan kondisi kronis yang berlangsung perlahan selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, tekanan di atrium kiri akan meningkat karena darah tambahan dimuntahkan kembali ke ruangan.
Seiring waktu, tekanan ini akan menyebabkan jantung membesar. Ketika ini terjadi, seseorang akan sering mengalami:
- Dyspnea (sesak nafas)
- Fibrilasi atrium (detak jantung yang tidak teratur dan sering cepat)
- Sinkop (pingsan)
Regurgitasi mitral kronis juga menempatkan regangan tambahan pada ventrikel kiri, memaksanya bekerja lebih keras untuk memompa darah ke dalam tubuh.
Pekerjaan ekstra ini dapat menyebabkan otot menebal, menyebabkan pembesaran dan, dalam beberapa kasus, gagal jantung. Pada saat ini terjadi, otot biasanya rusak ireversibel, membuat penggantian katup semua lebih berbahaya.
Pada kejadian langka, regurgitasi mitral dapat terjadi tiba-tiba, paling sering selama serangan jantung dari episode endokarditis yang parah. Jika ini terjadi, biasanya akan menyebabkan edema paru (penumpukan cairan di paru-paru) dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Regurgitasi mitral akut selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis dan, jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan kematian.
Mengobati Regurgitasi Mitral
Pengobatan regurgitasi mitral akan sangat bergantung pada stadium penyakit dan kondisi jantung itu sendiri. Karena itu adalah masalah yang mempengaruhi mekanisme katup, perawatan akan lebih sering daripada tidak melibatkan pembedahan.
Dua pendekatan bedah standar digunakan:
- Penggantian katup mitral melibatkan penggunaan baik katup buatan manusia atau katup jantung yang diambil dari hewan (biasanya babi). Meskipun keduanya dapat bekerja dengan baik, pembekuan umum terjadi dengan katup mekanis dan membutuhkan obat-obatan kronis untuk mengencerkan darah. Di sisi lain, katup mekanik umumnya berlangsung lebih lama sehingga mereka mungkin lebih sesuai untuk pasien yang lebih muda di bawah 65.
- Perbaikan katup mitral membutuhkan ahli bedah untuk secara harfiah membentuk ulang katup untuk mengurangi atau menghilangkan regurgitasi. Ini adalah teknik terampil yang membutuhkan spesialis yang sangat berpengalaman. Secara keseluruhan, kematian karena operasi umumnya lebih rendah daripada penggantian katup dan menawarkan waktu kelangsungan hidup yang lebih lama. Evaluasi pra-operasi perlu dilakukan untuk memutuskan apakah perbaikan merupakan pilihan yang layak.
Perawatan Lain untuk Regurgitasi Mitral
Ada kalanya seseorang mungkin bukan kandidat untuk operasi. Dalam hal demikian, perawatan akan difokuskan pada meminimalkan gejala dan / atau mengurangi tekanan pada jantung. Di antara opsi saat ini:
- Vasodilator (sejenis obat yang digunakan untuk melebarkan pembuluh darah) kadang-kadang digunakan tetapi hanya sedikit untuk meningkatkan hasil jangka panjang. Inhibitor ACE seperti Vasotec (enalapril) atau Capoten (captopril) adalah pilihan yang paling umum.
- Terapi resinkronisasi jantung (CRT) melibatkan penggunaan alat pacu jantung khusus yang berjalan di kedua ventrikel kanan dan kiri secara bersamaan. CRT paling sering digunakan ketika ada pembesaran ventrikel kiri.
- Endokarditis profilaksis melibatkan penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi pada lapisan dalam jantung. Saat ini hanya digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.
> Sumber
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Pembaruan fokus dimasukkan ke dalam pedoman ACC / AHA 2006 untuk pengelolaan pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek." Sirkulasi . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Panduan tentang pengelolaan penyakit katup jantung: Satuan Tugas Manajemen Penyakit Jantung Valvular dari European Society of Cardiology." Jurnal Jantung Eropa . 2007; 28: 230.