Bagi mereka yang menderita sakit kronis, konstipasi bisa menjadi masalah yang signifikan
Sembelit yang diinduksi oleh opioid (OIC) adalah kondisi umum yang terjadi sebagai efek buruk dari penggunaan obat penghilang rasa sakit (analgesik). Opioid adalah penghilang rasa sakit yang mengandung zat kimia yang mirip dengan alkaloid yang ditemukan dalam opium poppy.
Obat resep yang mengandung opioid termasuk metadon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid , dan fentanyl .
Mereka diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, biasanya untuk nyeri akut seperti setelah cedera atau operasi, tetapi juga untuk nyeri jangka panjang seperti yang disebabkan oleh kanker. Dalam beberapa kasus, opioid digunakan untuk mengobati diare, biasanya dalam dosis yang sangat kecil untuk menghindari potensi efek samping.
Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak dokter tidak tahu pasien mereka mengalami sembelit ketika menerima opioid. Namun, hampir semua pasien yang menerima laporan opioid memiliki efek samping pada pencernaan dan hingga 40 persen mungkin mengalami konstipasi.
Sembelit dapat menurunkan kualitas hidup secara signifikan dan oleh karena itu, ada baiknya berbicara dengan dokter untuk mendapatkan perawatan dan menemukan bantuan.
OIC vs sembelit fungsional
Konstipasi terjadi ketika tinja tidak sering, sulit, dan sulit untuk dilalui. Namun, itu bukan ilmu pasti karena tinja seseorang dan seberapa sering mereka melewati mereka adalah individual.
Secara umum, memiliki gerakan usus yang sehat bisa berarti pergi ke mana saja dari tiga kali sehari hingga tiga kali seminggu.
Namun, perubahan gerakan usus dapat mengindikasikan konstipasi. Jika tiba-tiba lebih sulit untuk pergi ke kamar mandi — ini bisa berarti mengejan di toilet atau buang air besar yang jauh lebih jarang — sembelit mungkin terjadi.
Gejala sembelit dapat meliputi:
- Bangku keras
- Perasaan seperti buang air besar belum selesai
- Saring di mangkuk toilet
Sembelit yang diinduksi oleh opioid berbeda dengan konstipasi yang berfungsi . Konstipasi fungsional dapat berasal dari berbagai penyebab mulai dari tidak cukup serat dalam makanan hingga penyakit atau kondisi di saluran pencernaan. Sembelit yang diinduksi oleh opioid, bagaimanapun, adalah hasil langsung dari cara obat opioid mempengaruhi usus kecil dan usus besar , dengan memperlambat pencernaan.
Mengapa Opioid Menyebabkan Sembelit?
Opioid memiliki beberapa efek berbeda yang memperlambat pencernaan. Di perut, opioid dapat menyebabkan gastroparesis , yang berarti bahwa perut membutuhkan waktu lebih lama untuk mengosongkan daripada seharusnya karena otot-otot tidak bekerja secara efektif.
Makanan bergerak melalui usus kecil karena kontraksi otot yang dikenal sebagai peristaltik . Opioid mempengaruhi bagian tengah usus kecil (jejunum) dengan meningkatkan kontraksi otot melingkar, yang merupakan kontraksi non-propulsi, dan ini mengurangi gerakan peristaltik yang biasanya menggerakkan makanan. Ini juga dapat membuat tinja lebih keras, membuat mereka lebih sulit untuk dilewati.
Opioid juga mempengaruhi bagaimana sphincter anus merespon obat tersebut. Ketika tinja ada di rektum ada dorongan alami untuk pergi ke kamar mandi dan melewatkannya.
Opioid dapat meredam sensasi ini sehingga ketika ada bangku untuk dilewati, seseorang tidak merasakannya. Itu bisa menyebabkan memangku tinja terlalu lama.
Secara keseluruhan, efek ini pada sistem pencernaan berarti bahwa beberapa orang akan mengalami sembelit ketika menggunakan opioid. Bagi orang-orang yang membutuhkan manajemen nyeri jangka panjang dengan obat-obatan ini, ini bisa menjadi masalah yang signifikan.
Perawatan untuk Sembelit Opioid-Induced
Perawatan untuk sembelit yang diinduksi oleh opioid dapat mencakup perubahan gaya hidup dan pengobatan. Pendekatan pengobatan akan sangat bergantung pada keadaan kesehatan Anda saat ini serta faktor-faktor lain seperti obat-obatan.
Dalam banyak kasus, perubahan gaya hidup dan obat pencahar yang berlebihan tidak cukup efektif untuk memberikan bantuan dan resep lengkap.
Perubahan Gaya Hidup
Membuat beberapa perubahan pada rutinitas sehari-hari, bersama dengan perawatan lain, dapat membantu mengatasi konstipasi.
Diet merupakan faktor dalam sembelit karena makan cukup dari jenis serat yang tepat dan minum air yang cukup dapat membantu usus bergerak dan menjaga tinja lunak dan mudah dilewati. Serat tidak larut, yang terutama ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran, membuat tinja lebih lembut dan membengkokkannya. Serat larut akan larut menjadi zat yang seperti gel dan juga akan membantu dalam menghilangkan sembelit.
Serat dapat ditambahkan ke dalam diet tetapi juga dapat diambil sebagai suplemen . Beberapa orang perlu mencoba suplemen yang berbeda dan menentukan jenis serat yang akan bekerja paling baik untuk meredakan sembelit. Seorang ahli diet mungkin juga dapat mempersempit pilihan serat dan merekomendasikan perubahan pola makan dan suplemen, termasuk makanan yang merupakan obat pencahar alami (seperti plum).
Minum cukup air dan cairan lain setiap hari juga dapat membantu mengatasi sembelit. Kotoran lebih mudah dilewati ketika ada cukup cairan yang ditarik ke usus untuk membuatnya lebih lembut. Bagi mereka yang sudah cukup minum, menambahkan lebih banyak air atau cairan lain ke dalam diet tidak akan selalu berdampak besar pada sistem pencernaan yang sedang dipengaruhi oleh opioid. Namun, terhidrasi dengan baik penting untuk kesehatan secara keseluruhan, jadi sangat penting untuk memperhatikan berapa banyak air yang diminum setiap hari.
Latihan adalah faktor lain yang dapat membantu meringankan sembelit. Sekali lagi, kemampuan untuk berolahraga akan bergantung pada kesehatan secara keseluruhan. Namun, bahkan berjalan kaki dapat membuat perbedaan ketika harus menggerakkan usus secara teratur. Dokter dapat membantu dalam merekomendasikan bentuk latihan terbaik dan jika perlu, rujukan ke ahli terapi fisik dapat membantu mengembangkan rencana keseluruhan yang mempertimbangkan kondisi kesehatan lainnya.
Obat pencahar
Obat pencahar yang melawan efek sembelit opioid mungkin diperlukan dalam banyak kasus dan mungkin diresepkan pada saat yang sama dengan opioid. Seringkali, pencahar mungkin pilihan pertama dalam mencegah dan / atau mengobati sembelit.
Pencahar osmotik adalah mereka yang menarik lebih banyak air ke dalam usus, yang memiliki efek membuat tinja lebih lembut dan lebih mudah untuk dilewati. Obat pencahar osmotik tertentu tersedia di atas meja sementara yang lain dengan resep, dan beberapa jenis yang berbeda termasuk miralax, laktulosa, dan susu magnesia (yang tidak diresepkan sebagai sering). Biasanya tidak terlalu banyak efek samping dengan jenis obat pencahar ini — umumnya dianggap aman dan efektif, tetapi beberapa orang mungkin mengalami kembung atau diare.
Laksatif stimulan juga tersedia di atas meja dan termasuk bisacodyl, natrium bikarbonat dengan potasium bitartrat, senna, dan minyak jarak. Jenis pencahar ini bekerja dengan meningkatkan pergerakan otot-otot dalam sistem pencernaan (peristaltik). Mereka biasanya tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang karena efek samping yang potensial, dan toleransi dapat bervariasi (yang berarti dapat berhenti bekerja setelah beberapa saat).
Intervensi Rektal
Dalam beberapa kasus, membuang tinja yang terkena dampak mungkin diperlukan. Ini bisa dilakukan dengan enema atau irigasi kolon (air atau cairan lain yang dimasukkan melalui anus dan ke dalam rektum), supositoria, atau evakuasi manual .
Supositoria gliserin mungkin menjadi langkah pertama dalam memindahkan tinja, diikuti oleh enema, irigasi, atau evakuasi manual (memasukkan jari yang bersarung ke dalam rektum untuk memecah tinja dan menghapusnya).
Obat Resep
Ada obat resep yang tersedia untuk pengobatan sembelit yang diinduksi opioid. Relistor dan Movantik adalah dua obat semacam itu. Obat-obat ini bekerja dengan memblokir efek opioid pada pelambatan usus.
Obat-obatan ini dapat membantu dalam membawa gerakan usus dalam waktu singkat setelah mengambil atau menerima mereka. Beberapa efek samping yang potensial dari obat-obatan ini termasuk mual, diare, sakit perut, dan gas.
Satu Kata Dari
Sembelit yang diinduksi oleh opioid adalah masalah umum bagi orang yang menerima opioid untuk pengobatan nyeri, dan khususnya, untuk nyeri kronis. Ini masalah yang bisa memalukan bagi banyak orang untuk didiskusikan, tetapi sembelit dapat secara signifikan menurunkan kualitas hidup, jadi ada baiknya membawanya ke dokter.
Selain itu, ada perawatan yang tersedia yang aman dan efektif dan dapat mengurangi gejala sembelit dan dengan demikian menghindari komplikasi potensial. Sementara sembelit adalah topik yang sulit untuk dimunculkan saat kunjungan dokter, itu adalah salah satu yang tidak terduga ketika mengatasi rasa sakit kronis.
> Sumber:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Situs dan mekanisme toleransi morfin di saluran pencernaan." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Wawasan tentang Peran Reseptor Opioid dalam Jejak GI: Bukti dan Relevansi Terapi." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Dampak sembelit pada manajemen terapi opioid di kalangan pengguna opioid jangka panjang, berdasarkan survei pasien." J Opioid Manag. 2015 Juli-Agustus; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Kepuasan dengan Terapi Di Antara Pasien dengan Nyeri Non-Kronis Kronis dengan Sembelit yang Diinduksi Opioid." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Beban Sembelit yang Diinduksi Opioid: Ketidaksesuaian Antara Laporan Penyedia Perawatan Kesehatan dan Pasien." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236