Tes ini mencari reaksi tubuh Anda terhadap makanan yang mengandung gluten
Jika Anda sedang diuji untuk penyakit celiac , Anda mungkin pernah melihat peringatan untuk terus makan "normal," diet yang mengandung gluten sampai semua pengujian Anda selesai. Tapi mengapa ini perlu?
Alasannya sebenarnya cukup sederhana: tes penyakit Celiac mencari kerusakan yang disebabkan ke tubuh Anda ketika Anda makan makanan yang mengandung gluten seperti roti gandum, pasta, dan pizza.
Jika Anda berhenti makan makanan ini, kerusakan dapat mulai sembuh dengan cukup cepat — dan Anda dapat menguji negatif bahkan ketika Anda benar-benar memiliki kondisi tersebut.
Cara Kerja Pengujian Penyakit Celiac
Untuk mendapatkan diagnosis penyakit celiac, dokter Anda biasanya pertama-tama memerintahkan tes darah yang mencari antibodi yang diproduksi tubuh Anda ketika Anda makan gluten. Antibodi ini mencerminkan kerusakan yang terjadi pada usus kecil Anda oleh sistem kekebalan Anda sendiri dalam menanggapi konsumsi gluten. Jika tidak ada gluten dalam diet Anda, sistem kekebalan Anda tidak akan menghasilkan antibodi ini, sehingga tidak ada yang akan muncul dalam darah Anda.
Jika Anda menguji positif pada tes darah ini, langkah selanjutnya adalah endoskopi . Jika Anda menguji negatif tetapi memiliki gejala penyakit celiac yang luar biasa atau alasan lain untuk berpikir Anda memiliki penyakit celiac, seperti riwayat keluarga kondisi tersebut, Anda mungkin juga melanjutkan ke endoskopi meskipun hasil tes darah negatif.
Endoskopi adalah prosedur di mana seorang gastroenterolog menerbangkan instrumen ke tenggorokan Anda dan benar-benar mengumpulkan sampel jaringan dari usus kecil Anda.
Sampel-sampel tersebut kemudian diperiksa untuk tanda-tanda atrofi vili , atau kerusakan usus yang disebabkan oleh respons sistem imun Anda terhadap konsumsi gluten. Sekali lagi, jika Anda tidak mencerna gluten, mungkin tidak akan banyak kerusakan yang ditemukan, dan sampel mungkin menguji negatif untuk penyakit celiac, meskipun Anda sebenarnya memiliki kondisi tersebut.
Tes Anda Akan Berubah Secara Negatif
Setelah Anda bebas gluten, tubuh Anda akan berhenti bereaksi terhadap gluten dan tingkat antibodi anti-gluten Anda akan mulai menurun. Tidak jelas, berapa lama waktu yang dibutuhkan antibodi tersebut untuk menurun sehingga pengujian tidak akan mengambilnya. Bahkan, pengujiannya tidak 100 persen akurat bahkan pada mereka yang makan gluten.
Sekitar 10 persen hingga 15 persen orang memiliki apa yang disebut hasil tes darah “negatif palsu” (hasil tes darah negatif tetapi biopsi positif ) bahkan ketika mereka makan diet yang dipenuhi gluten, menurut Dr. Alessio Fasano, kepala dari Pusat Rumah Sakit Umum Massachusetts untuk Penelitian Celiac. Karena sebagian besar dokter tidak akan merekomendasikan endoskopi jika tes darah negatif, kebanyakan orang dengan hasil tes darah negatif tidak akan mendapatkan tes lebih lanjut untuk penyakit celiac, meskipun beberapa dari mereka mungkin memiliki kondisi tersebut.
Jadi jika Anda berhenti makan gluten sebelum tes darah Anda dan kemudian tes negatif, Anda tidak akan tahu apakah itu karena Anda tidak memiliki penyakit celiac, atau jika itu karena Anda berhenti makan gluten sebelum pengujian Anda.
Tes Darah Negatif, Endoskopi Positif?
Sudah pasti ada laporan orang-orang yang memiliki tes darah positif dan hasil endoskopi (yang berarti mereka secara resmi didiagnosis dengan penyakit celiac) meskipun mereka telah menjatuhkan gluten dari makanan mereka beberapa minggu sebelum pengujian.
Tapi kita tidak tahu berapa lama hasil tes positif itu benar-benar berlama-lama setelah Anda bebas gluten — orang-orang itu mungkin tidak mencerminkan norma.
Satu penelitian mengamati tes darah EMA-IgA , yang dianggap paling spesifik untuk penyakit celiac, dan menemukan bahwa 58 persen dari celiac terdiagnosis (orang yang sudah dikonfirmasi dengan diagnosa celiac) sebenarnya diuji negatif pada EMA-IgA setelah tiga bulan makan gluten -bebas. Tiga perempat negatif pada tes darah EMA-IgA setelah enam bulan dan 87 persen negatif setelah 12 bulan.
Karena itu jelas bahwa Anda mengambil kesempatan untuk mendapatkan hasil tes penyakit celiac negatif palsu jika Anda tidak makan gluten pada saat pengujian Anda.
Satu Kata Dari
Jika Anda sudah membuang gluten beberapa waktu lalu, pilihan apa yang harus Anda uji untuk penyakit celiac?
Sayangnya, karena Anda perlu makan gluten untuk pengujian yang akurat, satu-satunya cara Anda melakukan diagnosis yang benar adalah tantangan gluten . Pada dasarnya, Anda harus makan gluten lagi untuk jangka waktu yang cukup lama bagi tubuh Anda untuk menghasilkan antibodi.
Haruskah Anda melakukan tantangan gluten dalam upaya untuk mendapatkan diagnosis penyakit celiac yang tepat ? Hanya Anda yang bisa memutuskan (berkonsultasi dengan dokter Anda). Tapi sekarang Anda tahu mengapa Anda tidak boleh berhenti makan gluten sebelum Anda selesai melakukan tes untuk penyakit celiac karena itu hampir tidak mungkin untuk mendapatkan diagnosis yang akurat ketika Anda tidak makan gluten.
Sumber:
W. Dickey dkk. Hilangnya antibodi endomisial pada penyakit celiac yang diolah tidak menunjukkan pemulihan histologis. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar, 95 (3): 712-4.
Pertanyaan yang Sering Diajukan. Celiac Disease Center di Columbia University Medical Center.