Penyebab dan Beban Gatal dari Sistem Syaraf Anda
Dalam kasus yang terkenal pada tahun 2008, seorang wanita dengan gatal yang disebabkan oleh herpes zoster di kepalanya tergores begitu marah sehingga dia melalui tengkoraknya dan ke otak kanannya. Meskipun terlepas dari rasa gatal, ia secara neurologis dan psikiatris, ia perlu dikekang secara fisik untuk mencegah melukai dirinya sendiri lebih jauh.
Dalam sebuah paradoks yang tampak, biopsi kulit di area gatal menunjukkan hampir tidak ada serabut saraf di daerah yang terkena.
Dari mana gatal mengerikan ini berasal?
Apa yang Tepat adalah "Gatal"?
Meskipun universalitasnya, gatal-gatal telah diselidiki secara relatif dibandingkan dengan rasa sakit atau sensasi lainnya. Salah satu definisi terbaik dari gatal adalah sensasi menjengkelkan yang memicu respons awal, yang kadang-kadang dapat memberikan bantuan sementara. Definisi ini tidak sepenuhnya memuaskan, namun, karena ada gatal-gatal yang menggaruk tidak bermanfaat.
Tujuan asli gatal mungkin adalah untuk melindungi kulit dari agen berbahaya dengan menyebabkan kita menggaruk pelakunya. Zat-zat yang merangsang seperti itu disebut pruritogen. Seperti semua sensasi, gatal juga bisa terjadi akibat salah tembak di sistem saraf. Dalam kasus-kasus seperti itu, kulit tidak perlu dilibatkan secara langsung, dan menggaruk mungkin tidak banyak membantu meredakan gatal kronis.
Neurologi Gatal dan Hubungannya dengan Nyeri
Dulu diyakini bahwa gatal hanya rasa sakit intensitas rendah.
Kami sekarang tahu pandangan ini salah. Memang benar bahwa jalur non-spesifik dibagi oleh sinyal untuk rasa sakit dan gatal. Jalur ini memicu rasa gatal ketika diprovokasi oleh pruritogen seperti cowhage, tanaman dari mana pranksters berasal “bubuk gatal.” Namun, seperti rasa sakit atau sentuhan ringan, sensasi gatal juga berjalan melalui jalur khusus yang unik dari kulit ke otak.
Jalur khusus ini dipicu oleh pelepasan histamin .
Itu semua dikatakan, garis-garis informasi untuk rasa sakit dan gatal, ketika terpisah, melakukan interkoneksi dan berkomunikasi di sumsum tulang belakang. Mereka melakukan ini melalui interneuron. Ini mungkin menjelaskan keinginan yang tak dapat dihindari untuk menggaruk gatal. Juga, jika rasa sakit yang terjadi, dapat menghambat atau menutupi aktivitas jalur gatal. Hubungan yang menarik antara gatal dan rasa sakit ini dapat dilihat pada penggunaan beberapa opioid , yang dapat menyebabkan gatal ketika menghambat rasa sakit.
Gatal Kronis Yang Tidak Merespons Menggaruk
Dalam beberapa kasus gatal kronis, pembicaraan silang normal antara nyeri dan jalur gatal di tulang belakang tidak ada. Untuk menjelaskan ini, mungkin saraf perifer , atau saraf yang berjalan dari sumsum tulang belakang ke kulit dan bagian lain jika tubuh, menjadi lebih sensitif. Atau mungkin otak berubah sedemikian rupa sehingga iritasi kecil yang biasanya tidak dianggap gatal disalahpahami. Ada beberapa bukti untuk masing-masing argumen ini, dan sifat sebenarnya dari gatal kronis yang tidak merespon garukan adalah kombinasi dari mekanisme tersebut.
Penyebab Neurologis Gatal
Sementara gatal secara klasik dianggap sebagai masalah dengan kulit, beberapa masalah pada sistem saraf juga telah digambarkan sebagai penyebab gatal.
Dalam beberapa kasus, ini dapat terjadi akibat kerusakan saraf perifer yang mengarah ke sinyal spontan dari saraf atau sumsum tulang belakang. Contohnya termasuk pruritis brachioradial dan neuralgia pascaherpes . Dalam kasus lain, sensasi kecil dapat menyebabkan pola sinyal yang salah diartikan oleh otak sebagai gatal.
Berikut beberapa contoh kondisi neurologis yang menyebabkan gatal:
- Trigeminal trophic syndrome - ini adalah kondisi yang disebabkan oleh jalur sensorik terputus dari saraf trigeminal, yang biasanya mentransmisikan sensasi dari wajah ke otak. Sebuah borok yang membesar secara perlahan menyebar pada tulang rawan di tepi luar lubang hidung. Perawatan biasanya tidak membantu, terutama terdiri dari penggunaan sarung tangan pelindung atau penghalang fisik lainnya untuk mencegah pasien menggaruk.
- Pruritis brachioradial - gatal ini biasanya berkembang pada lengan, dan mungkin terkait dengan paparan sinar matahari. Meskipun ujian dan penelitian elektrodiagnostik akan normal, orang dapat menggaruk lengannya sampai titik perdarahan. Kondisi ini dapat dibantu dengan es dan beberapa obat antiseizure.
- Notalgia paresthetica — gangguan ini biasanya terjadi di sisi kiri tepat di bawah tulang belikat, di mana kebanyakan dari kita tidak bisa menjangkau. Ini mungkin hasil dari tusukan saraf tulang belakang. Capsaicin , beberapa obat antiseizure, blok saraf, dan bahkan suntikan racun botulinum dapat membantu.
- Lesi medula spinalis - Beberapa jenis lesi spinal, termasuk neurofibroma , tumor dari serat saraf dan hemangioma kavernosa, ketika pembuluh darah untuk tumor, telah dikaitkan dengan gatal. Ini sering tidak berhubungan dengan lokasi lesi.
- Lesi otak - Stroke dan masalah lain dapat menyebabkan gatal yang biasanya berada di sisi berlawanan lesi.
Cara Mengobati Gatal Neurologis
Gatal-gatal neurologis kronis sulit diobati. Jalan umum seperti antihistamin oral (misalnya Benadryl) atau steroid topikal biasanya tidak membantu. Pendekatan bertahap dapat mengeksplorasi capsaicin , obat antiseizure seperti gabapentin dan bahkan agen seperti thalidomide atau botulinum toxin dapat dipertimbangkan. Teknik-teknik neurostimulasi juga sedang dieksplorasi.
Sumber:
MJ Aminoff, neurologi gatal, Kemajuan Terbaru dalam Konferensi Neurologi, San Francisco Ritz-Carlton, 13 Februari 2014
A Dhand dan MJ Aminoff: Neurologi gatal, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Informasi di situs ini adalah untuk tujuan pendidikan saja. Itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan temui dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan segala gejala atau kondisi medis yang berkaitan .