Arthritis dan HIV: Adakah Koneksi?

by Carol Eustice

Penyakit rematik yang terkait dengan HIV: Pengobatan dan Prognosis

Apakah ada hubungan antara HIV dan radang sendi? Seberapa umum penyakit rematik pada orang dengan HIV dan masalah khusus apa yang mungkin mereka hadapi sehubungan dengan pengobatan? Kapan orang dengan nyeri sendi, otot, atau artritis diuji untuk HIV / AIDS?

Gejala HIV dan Arthritis

HIV (human immunodeficiency virus) , virus yang menyebabkan AIDS (acquired immune deficiency syndrome) juga dapat menyebabkan banyak gejala umum radang sendi dan penyakit rematik, dan hubungan ini tercatat hanya tiga tahun setelah penemuan virus.

Virus ini dapat menyebabkan:

Nyeri artritis
Nyeri sendi
Nyeri otot
Kelemahan otot

Namun, selain menyebabkan nyeri sendi dan otot, HIV / AIDS dikaitkan dengan beberapa kondisi rematik.

Penyakit Rematik Terkait HIV

Penyakit rematik sangat umum di antara orang-orang yang terinfeksi HIV, dengan perkiraan menunjukkan bahwa hingga 70 persen orang yang terinfeksi virus dapat mengembangkan salah satu dari kondisi ini baik sebelum atau setelah diagnosis mereka. Penyakit rematik yang terkait dengan HIV termasuk:

Artritis reaktif: Artritis reaktif adalah jenis artritis yang terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi di tempat lain di tubuh, dan dapat terjadi dengan banyak jenis infeksi termasuk HIV.
Psoriatic arthritis: Psoriatic arthritis adalah salah satu dari sekelompok penyakit yang dikenal sebagai spondyloarthropathies.
Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis sangat umum di antara orang dengan HIV.
Sindrom retikuler yang menyakitkan: Sindrom retikuler yang menyakitkan adalah kondisi terbatas tetapi sangat menyakitkan yang melibatkan tulang asimetris dan nyeri sendi di ekstremitas bawah.

Osteomielitis: Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri, dan seringkali membutuhkan terapi intravena yang panjang untuk membersihkan infeksi.
Polymyositis: Dengan konstelasi gejala yang membingungkan, polymyositis adalah penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan dan degenerasi otot.

Vasculitis: Vasculitis adalah suatu kondisi yang melibatkan radang pembuluh darah.
Sendi yang terinfeksi: Infeksi sendi dapat berasal dari infeksi di tempat lain di tubuh Anda yang dibawa ke sendi yang terkena.
Fibromyalgia: Fibromyalgia adalah kondisi yang ditandai oleh nyeri tubuh, nyeri, masalah tidur, kelelahan ekstrim, depresi, kecemasan, titik-titik empuk. Kadang-kadang disebut sebagai kondisi medis "fungsional" karena tidak ada tes yang jelas untuk membuat diagnosis.

Mendiagnosis Penyakit Rematik terkait HIV

Penyakit rematik dapat terjadi sebelum atau sesudah diagnosis HIV.

Pada seseorang yang belum didiagnosis HIV, onset kondisi rheumatoid baru mungkin menunjukkan adanya infeksi. Bahkan, beberapa orang yang secara sistematis memeriksakan orang-orang dengan penyakit rematik untuk HIV mungkin menyelamatkan nyawa dalam mendeteksi infeksi HIV dini, bahkan tanpa faktor risiko untuk HIV / AIDS. Menurut American College of Rheumatology, "penyakit rematik terkait HIV mungkin mendahului diagnosis HIV." Jika seseorang berisiko tinggi terhadap virus HIV dan menunjukkan gejala nyeri sendi, otot yang menyakitkan, atau gejala rematik lainnya, pengujian untuk virus HIV dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan diagnosis HIV.

Demikian pula, pada seseorang yang telah didiagnosis dengan HIV dan memiliki gejala terkait sendi, sebuah persiapan untuk kondisi rheumatoid harus dipertimbangkan.

Penyakit rematik terkait HIV dapat mempengaruhi semua kelompok usia, ras, atau jenis kelamin, tetapi paling sering mempengaruhi orang-orang antara 20 dan 40 tahun.

Mengapa Penyakit Rematik Lebih Umum pada Orang Dengan HIV / AIDS?

Meskipun jelas bahwa penyakit rematik lebih sering terjadi pada orang dengan HIV / AIDS daripada populasi umum, alasan sebenarnya untuk hal ini tidak jelas. Ada beberapa teori yang mungkin. Salah satunya adalah kondisi rheumatoid terkait dengan infeksi HIV itu sendiri.

Pemikiran lain adalah bahwa kondisi rematik dapat dipicu oleh perubahan sistem kekebalan yang terkait dengan HIV. Namun ide lain adalah bahwa gejala rematik mungkin berhubungan dengan infeksi oportunistik yang umum dalam HIVAIDS. Karena perbedaan antara HIV dan AIDS, serta pemahaman tentang infeksi oportunistik membingungkan, mari kita lihat pertanyaan-pertanyaan ini sebelum meninjau kemungkinan pilihan pengobatan.

Apa Perbedaan Antara HIV dan AIDS?

Banyak orang secara otomatis menyamakan HIV dengan AIDS. Namun, HIV dan AIDS adalah entitas klinis yang terpisah. Secara khusus, seseorang pada awalnya terpengaruh dengan virus HIV, tetapi mungkin diperlukan beberapa tahun untuk mengembangkan AIDS. Lebih jauh lagi, karena perawatan untuk HIV / AIDS telah meningkat secara signifikan, banyak orang dengan HIV yang dengan waspada memakai ART setiap hari memiliki peluang bagus untuk tidak pernah mengalami dekompensasi ke titik di mana mereka mengembangkan AIDS; mereka dapat terus menjalani kehidupan yang sehat.

Infeksi HIV menyerang sel CD4 (sel T) yang membantu tubuh kita melawan infeksi. Ketika jumlah CD4 turun hingga di bawah 200 sel / kubik milimeter, seseorang mengembangkan AIDS. Atau, seseorang dapat mengembangkan AIDS jika mereka mengembangkan infeksi oportunistik.

Apa itu Infeksi Oportunistik HIV / AIDS?

HIV / AIDS paling sering dikaitkan dengan infeksi oportunistik . Infeksi oportunistik disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau protozoa yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Penyakit rematik bukan merupakan infeksi oportunistik, namun, infeksi ini dapat menyebabkan arthritis reaktif yang disebutkan di atas, dan merupakan salah satu mekanisme yang mungkin di balik hubungan HIV dan kondisi rematik. Beberapa infeksi oportunistik yang terkait dengan HIV / AIDS termasuk:

Candida
Cryptococcus
Cytomegalovirus
Histoplasmosis
MAC
PCP
Toksoplasmosis
Tuberkulosis

Penyakit yang Terkait dengan Obat HIV

Selain kondisi rematik yang dijelaskan di atas, efek samping obat HIV juga dapat menyebabkan kondisi tulang, sendi, dan jaringan lunak seperti:

Encok
Tenosynovitis
Myopathy (peradangan otot)
Osteonekrosis
Osteoporosis

Kondisi ini, untungnya, kurang umum sekarang dengan perawatan HIV / AIDS yang lebih baru.

Mengobati penyakit rematik terkait HIV

Pengobatan penyakit rematik yang terkait dengan HIV melibatkan pendekatan dua kali lipat: Mengobati gejala yang berkaitan dengan arthritis, dan mengobati infeksi HIV yang terkait dengan penyakit ini.

Yang mengatakan, pengobatan penyakit rematik pada orang dengan HIV bisa sangat menantang.

Obat imunosupresif (obat yang menekan respon imun) seperti Imuran dan methotrexate biasanya digunakan untuk penyakit rematik, tetapi pengobatan ini mungkin dikontraindikasikan (tidak boleh digunakan) pada orang dengan infeksi HIV) karena HIV juga mengakibatkan imunosupresi). Secara teori, ada kekhawatiran bahwa kombinasi ini dapat memperumit efek imunosupresi, tetapi tidak ada banyak informasi tentang keamanan praktik ini.

ART (Terapi Anti Retroviral yang Sangat Aktif) , telah efektif dalam mengobati masalah rematik yang terkait dengan HIV. Dalam pendekatan ini, pengobatan HIV saja dapat memperbaiki gejala kondisi rheumatoid.

Untuk orang-orang dengan rheumatoid arthritis, DMARDS (penyakit memodifikasi obat anti-rematik) sering digunakan, tetapi bagi mereka dengan HIV / AIDS dan rheumatoid arthritis saat ini tidak ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan obat-obatan ini.

Orang dengan penyakit rematik terkait HIV mungkin juga mendapat manfaat dari pengobatan dengan obat nyeri dan obat anti-inflamasi untuk mengurangi gejala kondisi rematik mereka.

Prognosis HIV Dikombinasikan Dengan Penyakit Rheumatoid

Sayangnya, mereka yang mengembangkan kondisi rematik selain HIV / AIDS sering memiliki prognosis keseluruhan yang lebih buruk daripada orang dengan HIV / AIDS tetapi tanpa kondisi rematik.

Poin Utama Tentang HIV dan Penyakit Rematik

Ada beberapa poin penting yang perlu diperhatikan ketika membahas asosiasi HIV dan penyakit rematik. Ini termasuk:

Setiap penyakit rematik dapat terjadi tanpa infeksi HIV.
Dari 30 persen hingga 70 persen orang yang terinfeksi HIV dapat mengembangkan penyakit rematik terkait.
Kehadiran penyakit rematik terkait memperburuk prognosis infeksi HIV.
Orang yang memiliki penyakit rematik selain HIV memiliki kualitas hidup yang lebih buruk.

Bottom Line on HIV dan Penyakit Rematik

Sebagaimana dicatat, onset baru penyakit rematik harus segera menguji untuk HIV pada orang yang mungkin berisiko terinfeksi. Sebaliknya, orang dengan HIV harus diamati dengan seksama karena adanya kondisi rheumatoid. Untuk membuat ini lebih membingungkan, setiap penyakit rematik dapat terjadi tanpa infeksi HIV dan mungkin tidak diketahui apakah penyakit itu akan terjadi sendiri atau jika dikaitkan dengan infeksi.

Kami tahu bahwa orang dengan HIV yang mengembangkan penyakit rematik memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dan prognosis yang lebih buruk. Bagian ini mungkin karena takut menggunakan obat imunosupresif untuk penyakit rematik pada orang yang sudah imunosupresi karena virus. Peran obat-obatan ini dan juga keamanannya sebagian besar tidak diketahui. Untungnya, penyakit rematik sering membaik dengan pengobatan HIV saja.

Jika Anda memiliki HIV dan kondisi rheumatoid, penting untuk bekerja dengan penyakit infeksi dan spesialis rematologi yang nyaman merawat kedua kondisi bersama, dan yang dapat bekerja sama untuk merumuskan rencana dan memantau kemajuan Anda.

> Sumber:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Prancis, N., dan A. Adebajo. Artritis Inflamasi pada Pasien HIV Positif: Panduan Praktis. BMC Infectious Diseases . 2016. 16: 100.

> American College of Rheumatology. HIV dan Penyakit Rematik. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rumumatik- Penyakit

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Aman, I., dan M. Lacerda. HIV / AIDS dan Rheumatoid Arthritis. Ulasan Autoimun . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., dan E. Lally. Skrining rutin untuk HIV dalam praktek reumatologi. Journal of Clinical Rheumatology . 2011. 17 (3): 154-6.