Wawancara dengan Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - dikenal pasiennya sebagai "Dr Lily" - adalah dokter integratif dalam praktek di McLean, Virginia. Dr Lily memiliki pengikut setia pasien yang melihat dia karena ketidakseimbangan tiroid dan hormon. Dia setuju untuk membagikan pemikirannya tentang pendekatannya untuk mendiagnosis dan mengobati pasien dalam wawancara Tanya Jawab ini.
Mary Shomon: Apakah Anda memulai dengan niat untuk berada dalam pengobatan konvensional / tradisional dan beralih ke integratif / holistik, atau apakah Anda selalu berniat menjadi MD integratif?
Apa yang memotivasi atau menginspirasi Anda?
Dr Lily: Saya selalu tahu bahwa saya akan menjadi dokter integratif. Kami jauh lebih dari apa yang bisa kita lihat, sentuh atau ukur dalam tes laboratorium. Potensi kami untuk meningkatkan kebahagiaan dan kesehatan kami berkembang secara dramatis ketika kami memupuk pikiran, tubuh, dan jiwa. Saya sangat beruntung bahwa dokter bedah anak yang melakukan wawancara saya untuk Columbia University College of Physicians & Surgeons sangat berpikiran terbuka dan tertarik untuk mendengar tentang latihan dan manfaat dari meditasi. Kami menghabiskan banyak waktu untuk mendiskusikan pernapasan dan kesamaan antara meditasi dan latihan fisik.
Masalah Hormonal
Mary Shomon: Latihan Anda, Well Being-Being Well, bekerja dengan banyak pasien yang memiliki ketidakseimbangan hormon. Apa masalah hormonal yang paling umum yang Anda lihat pada pasien wanita Anda?
Dr Lily: Kami melihat banyak wanita yang memiliki kekhawatiran terkait dengan Premenstrual Syndrome (PMS), Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS), hipotiroidisme , perimenopause, dan menopause .
Kami juga melihat pasien yang berpikir tentang kehamilan, wanita dengan resistensi insulin, sindrom metabolik, dan pra-diabetes .
Mary Shomon: Menurut Anda, mengapa sangat sulit bagi banyak pasien yang melihat dokter konvensional untuk didiagnosis dengan benar dengan masalah ketidakseimbangan hormon tiroid, adrenal, atau lainnya?
Dr. Lily: Butuh waktu, yang bisa sangat terbatas dalam praktik melihat 20 pasien atau lebih dalam sehari. Juga, banyak ketidakseimbangan ini halus dan tidak mudah dideteksi menggunakan tes standar. Orang dapat memiliki masalah kesehatan dan nilai lab kehidupan nyata mungkin dalam batas normal. Misalnya, kisaran normal untuk kortisol sangat lebar, di samping itu, apa yang normal di laboratorium belum tentu apa yang optimal. Penting untuk mengatasi seluruh orang, dalam kemitraan, dan untuk melihat banyak faktor: nutrisi, manajemen stres, paparan lingkungan, dll. Untuk membantu mendukung kesehatan yang optimal.
Pelatihan kami dalam pengobatan konvensional sebagian besar berbasis rumah sakit dan sangat baik sejauh mendiagnosis dan mengobati gangguan berat. Serangan jantung, stroke, dan radang usus buntu paling baik dilayani dengan pendekatan konvensional. Dokter yang terlatih secara konvensional mengakui bahwa masing-masing sistem memengaruhi yang lain. Misalnya, menstruasi yang berat dan tidak teratur sering membaik ketika tiroid dioptimalkan. Namun, dengan sendirinya, pendekatan konvensional dapat kurang membantu untuk penyakit kronis dan ketidakseimbangan.
Obat selalu berubah dan membaik. Sebagai dokter, kami menginginkan yang terbaik untuk pasien kami. Dokter integratif diposisikan secara unik dengan alat tambahan untuk mengatasi ketidakseimbangan yang halus; seperti herbal, nutrisi, dan akupunktur untuk memberikan perawatan khusus untuk setiap pasien.
Pengobatan Timur menggabungkan nilai keseimbangan, dan ini menambah banyak pandangan penyembuhan kita. Tubuh lebih seperti taman untuk dipelihara, mempromosikan harmoni dan vitalitas. Perspektif konvensional adalah melihat penyakit sebagai sesuatu yang kita lawan atau tekan dengan obat-obatan.
Sebagai mahasiswa kedokteran, kita tidak sering memiliki banyak paparan herbal, nutrisi dan suplemen, akupunktur dan teknik pikiran-tubuh. Untungnya, ini berubah dan sekolah mulai menggabungkan Complementary / Alternative Medicine (CAM). Sangat menggembirakan untuk melihat para pionir seperti Dr. Jim Gordon, dari Pusat Obat-obatan Pikiran-Tubuh dan Universitas Georgetown di Washington, DC, mempromosikan transformasi perawatan kesehatan ini, saat kita bergerak menjauh dari fokus utama pada obat-obatan dan operasi pada intinya dengan teknik perawatan diri dan CAM di pinggiran untuk fokus utama pada perawatan diri, dengan pencegahan dan kesehatan sebagai fokus dan dengan demikian kurang memerlukan obat-obatan dan operasi.
Itu sangat masuk akal.
Masalah tiroid
Mary Shomon: Tes dan masalah apa yang Anda pertimbangkan ketika mengevaluasi seorang wanita untuk masalah tiroid yang potensial ?
Dr Lily: Saya tertarik dengan sejarahnya dan apa yang dia alami, jika ada riwayat masalah tiroid di keluarganya. Saya akan meninjau gejala lain dan melakukan pemeriksaan fisik. Pengujian sering termasuk TSH, T3 Gratis, T4 Gratis, T3 Terbalik, Antibodi Tiroid, anti-thyroglobulin dan antibodi peroksidase tiroid. Seringkali tes adrenal dilakukan juga dan tes lain yang mungkin diperlukan.
Mary Shomon: The American Thyroid Association's 2014 Hypothyroidism Guidelines mengklaim bahwa pasien hipotiroid hanya harus diresepkan levothyroxine, dan bahwa untuk meresepkan T3 dan / atau obat-obatan tiroid kering alami tidak etis bagi dokter. Apa yang Anda pikirkan pada posisi ATA?
Dr Lily: Ada kontroversi mengenai penggunaan persiapan T3 .
Beberapa pasien merespon dengan baik pada T4 dan dapat mengubah T4 menjadi T3 tanpa masalah. Namun, tidak semua pasien dapat melakukannya dengan baik. Saya menemukan T3 Gratis dan Reverse T3 menjadi sangat berharga dalam memahami kurangnya kemanjuran T4 pada beberapa pasien. Banyak penelitian menunjukkan bahwa kepuasan pasien lebih besar dengan terapi kombinasi T4 / T3 . Untungnya, ATA mengakui kebutuhan untuk melanjutkan penelitian di bidang ini. Saya senang bahwa saat ini studi tentang Slow Release T3 sedang dilakukan. Persiapan slow release sering lebih ditoleransi daripada rilis langsung T3.
Mary Shomon: The American Thyroid Association's 2014 Hypothyroidism Guidelines mengklaim bahwa pasien hipotiroid yang tidak merasa baik ketika diberikan levothyroxine dan dikembalikan ke tingkat "euthyroid" harus dirujuk untuk evaluasi psikiatri. Apa yang Anda pikirkan pada posisi ATA?
Dr Lily: Ada data yang menunjukkan bahwa kadar T4 pasien mungkin memadai tetapi kadar T3 sering jatuh ketika diberi T4 saja. Suasana hati dan rasa sejahtera dapat dipengaruhi oleh koneksi T3-serotonin.
Saya pikir lebih baik meminta mereka menemui dokter keluarga atau internis mereka untuk memastikan semuanya sudah diperiksa. Pasien yang memiliki gejala berkelanjutan layak mendapat evaluasi menyeluruh, mungkin ada hal lain yang terjadi ... seperti penyakit Lyme atau Lupus . Banyak penyakit bisa muncul dengan kelelahan. Jika ada depresi mereka bisa mendapat manfaat dari melihat psikiater integratif.
Mary Shomon: Apa pengalaman Anda dengan pasien hipotiroid ? Apa yang Anda lebih suka meresepkan untuk pasien Anda: levothyroxine, sintetis T4 / T3, T3 saja, tiroid kering alami, obat-obatan majemuk?
Dr Lily: Saya meresepkannya berdasarkan kasus per kasus. Pasien tampak paling bahagia dengan terapi kombinasi dan tiroid kering alami bekerja dengan baik. Ini juga tersedia melalui sebagian besar apotek.
Ketidakseimbangan adrenal
Mary Shomon: Ada banyak kontroversi atas keberadaan "kelelahan adrenal" atau insufisiensi adrenal . Dunia medis konvensional mengatakan bahwa kita memiliki penyakit Cushing atau penyakit Addison , dan jika tidak, tidak ada warna abu-abu dalam fungsi adrenal. Apa pendapat Anda tentang mengapa obat konvensional memandangnya dengan cara hitam-putih seperti itu?
Dr Lily: Penyakit Cushing dan penyakit Addison adalah bentuk parah dari kelebihan dan kekurangan kortisol. Saya percaya bahwa pengakuan insufisiensi adrenal relatif (RAI) meningkat. Sebagai contoh, itu cukup umum pada penyakit hati kronis. Sebuah studi yang sangat bagus diterbitkan baru-baru ini pada RAI pada pasien dengan penyakit hati, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Okt; 40 (7) 819-26.)
Salah satu faktor yang membuat disfungsi adrenal begitu sulit untuk dikenali adalah bahwa nilai normal memiliki kisaran yang luas, misalnya, kortisol pagi memiliki kisaran normal 2-20. Satu "foto" ini di pagi hari mungkin tidak cukup. Saya lebih suka mendapatkan banyak bacaan sepanjang hari seperti pada tes profil Genova Adrenal.
Mary Shomon: Apa pendekatan Anda untuk mengidentifikasi dan mengobati ketidakseimbangan adrenal pada pasien Anda?
Dr Lily: Kami melakukan sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fisik yang disesuaikan sesuai kebutuhan. Banyak pasien mungkin memiliki tekanan darah rendah, dan kami akan memeriksa denyut nadi dan tekanan darah mereka di posisi yang berbeda. Seringkali saya akan memesan tes air liur untuk kortisol yang memberi kita banyak bacaan sepanjang hari, DHEA-S termasuk dalam tes ini juga. Darah standar dilakukan termasuk profil kimia yang komprehensif. Kami melihat nutrisi utama seperti Vitamin D dan mineral seperti magnesium. Tergantung pada pasien, saya mungkin mencari penyebab lain dari gejala mereka. Kami kemudian mulai merumuskan rencana untuk mengatasi penyebab gejala jika memungkinkan. Alat yang lembut untuk mengatasi masalah ini tersedia, seperti teknik pikiran-tubuh dan penggunaan herbal adaptogen seperti Ashwagandha.
Berat Badan
Mary Shomon: Banyak wanita di usia pertengahan, dan perimenopause dan usia menopause dengan berat badan, atau kesulitan menurunkan berat badan. Nasihat macam apa yang Anda miliki untuk wanita yang makan dengan baik dan berolahraga, tetapi memiliki sedikit penurunan berat badan yang sukses?
Dr Lily: Pertama, saya ingin mengatakan, baik untuk Anda. Olahraga dan makan yang sehat akan membantu Anda merasakan yang terbaik dan menjaga kesehatan jauh lebih baik daripada menjadi tidak aktif, dan tidak cukup makan sayur dan buah. Selanjutnya, saya ingin memastikan dia cukup makan, minum cukup air murni dan cukup istirahat. Seringkali warung berat badan karena asupan protein dan kalori yang tidak memadai atau istirahat yang tidak memadai. Jika Anda masih mengalami kesulitan melihat seseorang yang dapat bermitra dengan Anda untuk membantu mengidentifikasi di mana Anda berada, dan membuat rencana untuk mendukung Anda ke mana Anda ingin pergi. Beberapa wanita meningkatkan kortisol selama lebih dari berolahraga, sementara yang lain mungkin memiliki peningkatan insulin. Program Anda harus disesuaikan dengan Anda.
Obat Pikiran-Tubuh
Mary Shomon: Kami mulai benar-benar menyadari pentingnya mengurangi stres, menggabungkan relaksasi, dan menempatkan kekuatan koneksi pikiran-tubuh untuk bekerja sebagai bagian dari kesehatan. Apakah Anda memiliki beberapa pemikiran tentang beberapa cara terbaik yang dapat dilakukan wanita, mengingat kehidupan kita yang sibuk?
Dr. Lily: Salah satu teknik favorit saya adalah bekerja di saat-saat penuh perhatian setiap hari. Ketika Anda melangkah keluar, rasakan kaki Anda di tanah, ambil napas dan cari. Perhatikan langit, apakah Anda merasakan matahari di wajah Anda? Apakah ada awan, apakah ada angin? Apakah ada burung atau binatang lain? Ketika Anda tiba di rumah, ambil napas dan perhatikan bagaimana perasaan Anda saat itu. Saat Anda makan, luangkan waktu sejenak untuk memikirkan sesuatu yang Anda syukuri dan bersyukur. Kemudian perhatikan tampilan makanan, warnanya kemudian mengharumkan tekstur dan rasanya. Sebagai wanita, kita sering menjadi pusat dari keluarga kita dan kita dapat memelihara diri kita dengan cara ini dan juga mengajari anak-anak kita untuk menyesuaikan diri dengan momen itu. Anak-anak saya akan mengingatkan saya jika saya telah melupakan kasih karunia kami, yang paling sering seperti ini: setiap orang secara singkat mengatakan satu hal yang mereka syukuri ketika kami mengelilingi meja. Mengambil momen untuk berhenti sejenak dan bersyukur dapat mengubah pola pikir kita dan membantu kita siap untuk menerima.
Alat lain yang mudah adalah daftar tiga hal yang Anda syukuri setiap hari, mungkin di atas buku kecil di meja samping tempat tidur Anda. Ini adalah cara yang bagus untuk memulai atau mengakhiri hari.
Temukan praktik yang Anda sukai, yang terasa alami bagi Anda. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, pijat, berjalan di luar, meditasi yang penuh kesadaran dan imajinasi yang dipandu semua dapat membantu kita memperkuat koneksi pikiran-tubuh.
Temukan sesuatu yang Anda suka dan coba lakukan secara teratur. Ada beberapa aplikasi bagus yang tersedia yang memiliki meditasi singkat namun efektif yang dapat Anda lakukan dalam waktu kurang dari 10 menit.
Jika Anda suka kelas yoga Anda, bagus! Pilih tempat di rumah Anda di mana Anda dapat menggelar tikar dan menghabiskan 5-10 menit sehari untuk melakukan postur dan pernapasan. Jika Anda bisa meregangkannya menjadi 20 menit, bahkan lebih baik!
Satu Hal Yang Harus Dilakukan Setiap Pasien
Mary Shomon: Jika ada satu hal yang dapat Anda pastikan bahwa setiap pasien Anda akan melakukannya untuk meningkatkan kesehatan, apakah itu?
Dr. Lily: Bersikap baik kepada diri sendiri, luangkan waktu untuk perawatan diri, perlakukan diri Anda sendiri sebagaimana layaknya teman yang berharga!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, lulus dari College of Physicians dan Surgeons of Columbia University pada tahun 1991. Dia menyelesaikan residensinya dalam praktik keluarga di The Montgomery Family Practice Residency Programme di Norristown, PA. Dr. Lily, karena ia dikenal oleh pasiennya, telah mendapatkan sertifikasi di bidang Pengobatan Keluarga sejak tahun 1994. Karirnya telah dikhususkan untuk menyembuhkan seluruh pasien dalam komitmen, kemitraan kerja yang mendukung kesehatan dan kesejahteraan. Selain latar belakang praktik keluarga tradisionalnya, Dr. Lily telah mempelajari meditasi sejak diperkenalkan ke seni bela diri pada tahun 1985. Dia telah mempelajari banyak pendekatan pikiran / tubuh tradisional untuk penyembuhan termasuk Mindfulness-Based Stress Reduction dengan Jon Kabat-Zinn dan Saki Santorelli di Universitas Massachusetts. Studinya juga termasuk yoga, pengobatan Ayurvedic, dan homeopati. Dr Lily belajar akupunktur di UCLA, yang diakui sebagai sekolah akupunktur top di negara itu bagi para dokter. Ia menjadi dewan bersertifikat di bidang Akupunktur Medis pada tahun 2004. Ia terus belajar akupunktur dan obat-obatan herbal Cina serta obat herbal dan nutrisi barat. Dia mempraktikkan kedokteran integratif di McLean, Virginia, di Well Being-Being Well, di mana dia juga berfokus pada pengobatan konvensional dan alami, rencana khusus untuk mendukung keseimbangan hormonal dan memberdayakan pasien dengan pendidikan dan strategi untuk menjalani hidup yang lebih sehat dan lebih seimbang.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158