Tachyphylaxis dan Toleransi Dapat Mengurangi Respons pada Insomnia
Obat tidur bisa menjadi berkah: akhirnya tidur malam setelah menderita insomnia terlalu lama. Relief ini bisa berumur pendek, bagaimanapun, dan ini bisa menjadi sumber frustrasi dan keputusasaan. Apa yang menyebabkan pil tidur menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu? Perubahan ini mungkin berhubungan dengan prinsip dalam farmakologi yang menyebabkan tachyphylaxis . Pelajari bagaimana tachyphylaxis, suatu bentuk toleransi, dapat mengubah efektivitas pil tidur Anda dan apa yang dapat dilakukan mengenai hal itu.
Efektivitas Mengganti Pil Tidur
Tidak jarang pil tidur berangsur-angsur bekerja kurang baik karena pengobatan terus berlanjut. Awalnya, obat ini menawarkan kelegaan yang manis: malam tanpa gangguan tidur. Namun, lambat laun obat-obatan itu tampaknya mulai gagal. Ini kurang efektif, sepertinya tidak berfungsi seperti dulu. Anda bahkan dapat menemukan bahwa Anda perlu meningkatkan dosis untuk mendapatkan dampak yang sama. Daripada hanya membutuhkan satu tablet, Anda mengambil dua. Dengan lebih banyak waktu, bahkan eskalasi dosis ini tampaknya tidak cukup. Pil tidur bahkan mungkin berhenti bekerja sepenuhnya. Apa yang harus Anda lakukan dan mengapa ini terjadi?
Fenomena ini terjadi karena proses alami yang disebut toleransi. Meskipun mungkin terdengar seperti itu berhubungan dengan kecanduan, itu tidak harus. Bahkan, toleransi sering terjadi sebagai tanggapan terhadap paparan terus menerus terhadap obat-obatan. Ini mengacu pada fakta bahwa paparan tersebut menghasilkan respons yang berkurang secara bertahap terhadap dosis yang sama.
Bayangkan berjalan ke rumah Anda dan mencium roti segar di oven. Tak lama kemudian, Anda mungkin bahkan tidak menyadari baunya. Jika Anda melangkah keluar dan kembali, bagaimanapun, itu akan terbukti lagi. Tingkat bau tidak berubah; Namun, respons tubuh Anda terhadapnya.
Dengan cara yang hampir sama, tubuh Anda secara bertahap menjadi kurang responsif terhadap dosis pil tidur yang sama.
Ini bisa berhubungan dengan metabolisme. Metabolisme obat tergantung pada genetika Anda, usia, jenis kelamin, tipe tubuh, dan faktor lainnya. Jika Anda mengonsumsi obat-obatan tertentu, ini dapat menyebabkan fungsi hati atau ginjal Anda berubah, mempengaruhi obat-obat lain juga. Di otak, sel-sel saraf dapat mengubah jumlah dan daya tanggap reseptor. Ini memiliki efek penting pada dampak pil tidur. Menanggapi paparan berkelanjutan terhadap obat, tubuh Anda mungkin mencoba untuk mengurangi dampak dengan mengambil reseptor yang berinteraksi dengan obat. Setelah itu, meskipun level obat mungkin serupa, responnya tidak. Pada waktunya, pil tidur tampaknya berhenti berfungsi juga.
Jumlah waktu untuk respons ini bervariasi. Jika itu terjadi cukup cepat, itu disebut tachyphylaxis. Jika lebih bertahap, ini bisa disebut toleransi. Ini tidak selalu berkorelasi dengan konsep lain yang disebut ketergantungan (di mana substansi secara psikologis atau fisik diperlukan untuk menghindari penarikan atau konsekuensi merugikan lainnya).
Kebutuhan bertahap untuk meningkatkan dosis ini bisa berbahaya jika tidak dilakukan dengan dukungan dokter Anda. Secara khusus, menggunakan pil tidur dengan alkohol dapat mematikan jika pernapasan terpengaruh.
Menghentikan obat tiba-tiba dapat menyebabkan rebound insomnia, yang sering memaksa orang untuk melanjutkan pengobatannya dalam jangka panjang. Ini mungkin baik untuk perusahaan obat yang memproduksi obat-obatan, tetapi mungkin kurang baik untuk orang.
Apa Pilihan Yang Ada untuk Menghindari Tachyphylaxis dan Toleransi?
Untungnya, ada beberapa pilihan untuk menghindari tachyphylaxis dan toleransi dengan penggunaan pil tidur. Jika mungkin, yang terbaik adalah menggunakan pil tidur dalam jangka pendek (kurang dari 2 minggu). Anda tidak boleh menggunakan banyak obat untuk membantu tidur Anda pada saat yang bersamaan. Risiko overdosis, terutama dalam pengaturan penggunaan alkohol, adalah masalah yang nyata dan berpotensi fatal.
Anda harus mengikuti panduan dokter Anda dan pastikan untuk mengungkapkan semua obat yang Anda gunakan untuk membantu Anda tidur.
Dalam beberapa kasus, mungkin perlu meningkatkan dosis atau beralih secara bertahap ke obat baru. Skenario terbaik adalah mengejar pilihan pengobatan non-medikasi untuk insomnia. Secara khusus, terapi kognitif-perilaku untuk insomnia (CBTi) telah terbukti sangat efektif dalam jangka panjang untuk menyembuhkan kondisi tersebut. Ia tidak memiliki efek samping, tidak luntur, dan tidak ada kesempatan untuk mengalami efek toleransi dan tachyphylaxis yang tidak diinginkan.
Sumber:
Katzung, BG Dasar & Farmakologi Klinis. Edisi ke 9, 2004. hlm. 31, 359. The McGraw-Hill Companies, Inc. New York.
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011.