Manajemen nyeri adalah topik yang sangat penting bagi pasien bedah. Sebelum operasi, pasien sering khawatir bahwa kebutuhan rasa sakit mereka tidak akan terpenuhi dan mereka akan menderita tidak perlu setelah prosedur. Manajemen rasa sakit pasca operasi harus menemukan kesamaan antara keamanan pasien dan mengurangi rasa sakit ke tingkat yang wajar dan dapat ditoleransi selama pemulihan .
Proses ini sering menjadi tanggung jawab ahli bedah. Keahlian dan pengalaman mereka dalam melakukan prosedur spesifik membimbing mereka dalam menyediakan obat penghilang rasa sakit yang memadai untuk pasien pada umumnya. Bidang spesialisasi lainnya, seperti obat rumah sakit dan anestesiologi, sering memainkan peran dalam manajemen rasa sakit yang tepat juga. Untuk pasien yang memiliki rasa sakit yang sulit dikendalikan, seorang spesialis di bidang manajemen nyeri juga dapat dilibatkan.
Memahami Istilah "Manajemen Nyeri"
Manajemen nyeri Istilah dapat digunakan dalam banyak cara. Anda mungkin mendengar seseorang berkata, "kami akan menjadikan manajemen nyeri sebagai prioritas selama Anda tinggal di rumah sakit," yang berarti mereka berencana untuk memperhatikan kebutuhan rasa sakit Anda. Anda mungkin juga mendengar, "kita akan berkonsultasi dengan manajemen nyeri untuk membantu mengelola rasa sakit Anda," yang berarti spesialis manajemen rasa sakit akan diminta untuk berpartisipasi dalam perawatan Anda.
Beberapa pasien mungkin diberitahu bahwa mereka akan membutuhkan rujukan ke manajemen nyeri, yang berarti mereka sedang diinstruksikan untuk melihat spesialis manajemen nyeri sebagai pasien rawat jalan.
Nyeri Akut Versus Nyeri Kronis
Nyeri diklasifikasikan sebagai nyeri akut atau nyeri kronis . Nyeri akut dijelaskan dengan banyak cara tetapi umumnya nyeri yang tidak diharapkan berlangsung selama lebih dari enam bulan.
Nyeri akut biasanya singkat dan ketika cedera menyembuhkan rasa sakit hilang. Kaki patah adalah contoh nyeri akut yang sangat baik. Rasa sakit itu parah pada saat cedera dan mungkin menyiksa saat tulang sedang diatur, tetapi meningkat setelah gips aktif. Rasa sakit mungkin hadir ketika tulang sedang menyembuhkan, tetapi setelah gips mati rasa sakitnya hampir hilang sama sekali.
Nyeri akut juga bisa menjadi sakit kepala, sakit gigi, atau rasa sakit yang dirasakan seseorang dalam minggu-minggu setelah prosedur pembedahan. Rasa sakit akut diperkirakan akan hilang, dan pergi cukup cepat.
Nyeri kronis adalah rasa sakit jangka panjang. Rasa sakit yang diharapkan akan hadir selama enam bulan atau lebih, dan mungkin tidak pernah hilang sama sekali. Ini adalah rasa sakit yang akan menjadi masalah yang sedang berlangsung dan mungkin memerlukan perawatan nyeri oleh seorang spesialis. Dalam beberapa kasus, ada akhir untuk rasa sakit, baik melalui terapi fisik, operasi, atau peningkatan penyakit yang menyebabkan masalah. Untuk yang lain, seperti pasien yang didiagnosis dengan jenis nyeri tertentu, atau dengan kanker, mungkin ada harapan bahwa rasa sakit akan memburuk dari waktu ke waktu.
Bagaimana Nyeri Akut dan Nyeri Kronis Diobati Secara Berbeda
Manajemen nyeri telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar karena peningkatan dramatis dalam tingkat kematian karena kecelakaan akibat overdosis obat resep dan tingkat kecanduan obat resep yang belum pernah terjadi sebelumnya.
Di beberapa negara bagian, resep untuk obat nyeri dibatasi hingga tiga hari pengobatan ketika resep diberikan oleh penyedia ruang gawat darurat. Harapannya adalah ruang gawat darurat akan memberi Anda cukup obat untuk memungkinkan Anda membuat janji dengan penyedia perawatan primer atau spesialis Anda.
Sebagai contoh, katakanlah seseorang mematahkan kaki mereka. Kaki diatur dan dicor di UGD. Pasien diberi resep untuk obat nyeri selama tiga hari, dan diberikan janji untuk menindaklanjuti dengan ahli bedah ortopedi (spesialis tulang) dalam tiga hari. Harapannya adalah Anda akan tetap menepati janji, dan dokter bedah ortopedi akan mengatur rasa sakit Anda setelah itu.
Nyeri kronis, atau nyeri yang berlangsung lama, harus diobati secara rawat jalan. Itu berarti penyedia perawatan primer Anda, spesialis penyakit Anda atau spesialis manajemen nyeri memberikan obat pereda nyeri Anda. Kecuali rasa sakit kronis Anda telah meningkat secara dramatis dan Anda memerlukan bantuan untuk mengendalikan rasa sakit yang baru dan meningkat itu — dan berpotensi diagnosis baru atau penjelasan mengapa nyeri semakin memburuk — ruang gawat darurat tidak akan lagi bersedia memberikan rasa sakit resep selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. obat dalam banyak kasus.
Memahami Skala Nyeri
Jika Anda mengalami rasa sakit, harap ditanyakan apa rasa sakit Anda pada skala 0 hingga 10. Untuk anak-anak, skala yang menggunakan wajah sedih dan wajah bahagia digunakan, terutama pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.
Rating skala nyeri 0 berarti Anda tidak mengalami rasa sakit. Rating skala nyeri 10 berarti Anda mengalami rasa sakit yang mengerikan sehingga Anda tidak dapat membayangkan bahwa itu bisa lebih buruk daripada saat ini. Bersikaplah realistis saat menggunakan skala rasa sakit ini. Menyatakan bahwa Anda mengalami 10 dari 10 rasa sakit ketika itu benar-benar 5 mungkin terdengar seperti ide yang baik atau cara untuk mendapatkan lebih banyak obat rasa sakit, tetapi perawat dan dokter sangat baik dalam mengamati tanda-tanda rasa sakit. Rating rasa sakit Anda 10 dari 10 sambil duduk di ruang gawat darurat berbicara di ponsel Anda atau makan camilan adalah cara terbaik untuk membuktikan bahwa Anda tidak dapat dipercaya ketika melaporkan tingkat rasa sakit Anda. Orang yang mengalami 10 dari 10 sakit benar-benar dalam kesakitan. Jenis rasa sakit ini biasanya berarti perjalanan langsung ke pembedahan atau ke MRI atau CT scan, karena ada sesuatu yang sangat salah, sering mengancam jiwa.
Ketika kami meminta pasien untuk menilai rasa sakit mereka dan mereka memberi tahu saya bahwa mereka mengalami 10 dari 10 rasa sakit, kami hanya mengatakan ini, "sepuluh dari sepuluh rasa sakit berarti bahwa sakitnya sangat buruk sehingga rasa sakit Anda tidak dapat diperburuk, bahwa Anda lebih suka membiarkan saya memotong ____ off daripada terus merasakan rasa sakit di sana. " Kadang-kadang rasa sakit yang buruk, tetapi sebagian besar waktu pasien menunjukkan bahwa lebih dekat ke 5 atau 7. Benar 10 dari 10 nyeri jarang terjadi, dan, sayangnya, sering berarti pasien sangat sakit atau terluka dan mungkin memerlukan operasi darurat seperti dalam kasus "perut akut."
Nyeri adalah apa yang dikatakan pasien
Pada 1990-an, filosofi baru manajemen nyeri diadopsi. Perawat dan dokter diajarkan bahwa rasa sakit adalah tanda vital kelima dan rasa sakit itulah yang dikatakan pasien. Idenya adalah bahwa jika pasien mengatakan rasa sakit mereka 10 dari 10, maka kita akan memperlakukan mereka untuk 10 dari 10 rasa sakit. Jenis manajemen nyeri menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah obat nyeri yang diresepkan dan dibagikan kepada pasien.
Ide yang lebih modern dari manajemen nyeri adalah bahwa seringkali tidak mungkin atau tidak realistis bagi beberapa pasien untuk tidak merasakan sakit. Saat ini, tujuan untuk manajemen nyeri akut bukan untuk menghilangkan rasa sakit tetapi untuk mengobati rasa sakit sampai tingkat yang dapat ditoleransi. Ini berarti bahwa patah kaki Anda akan terasa sakit dalam minggu-minggu setelah cedera, tetapi Anda tidak akan menderita sakit yang tak tertahankan. Kebanyakan orang menemukan 2 sampai 3 pada skala rasa sakit tingkat kontrol rasa sakit yang dapat diterima yang memungkinkan mereka melewati hari mereka, tidur, batuk cukup baik untuk menghindari pneumonia dan berfungsi cukup baik untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka.
Nyeri kronis, ketika dikelola dengan benar, sering dilakukan dengan tujuan baik untuk fungsi yang sangat baik dalam pikiran. Misalnya, nyeri punggung kronis dapat mencegah orang bekerja dan mengurus kebutuhan sehari-hari mereka. Tujuan manajemen nyeri mereka adalah mengendalikan rasa sakit dengan cukup baik agar mereka dapat kembali bekerja, mandi dan mengurus tugas-tugas rumah tangga yang ringan seperti mencuci piring atau mencuci pakaian. Tujuannya bukan untuk membuat pasien bebas rasa sakit, tetapi untuk memungkinkan mereka melakukan tugas harian yang penting.
Tujuan Utama dalam Pengelolaan yang Tepat untuk Nyeri Akut Setelah Pembedahan
Manajemen nyeri memiliki beberapa konsep kunci yang membantu pasien mengalami kontrol rasa sakit yang baik dengan risiko komplikasi yang rendah dan kualitas hidup yang lebih baik.
- Jangan mengambil lebih dari yang Anda butuhkan. Jika rasa sakit Anda terkontrol dengan baik melalui obat counter, jangan gunakan obat resep yang lebih kuat. Jika rasa sakit Anda membaik, dosis Anda harus menurun atau menjadi kurang sering.
- Kontrol rasa sakit Anda dengan cukup baik untuk berfungsi. Mampu berfungsi biasanya berarti bisa berjalan, batuk efektif , dan menyelesaikan tugas-tugas sederhana seperti mandi.
- Bertujuan untuk rasa sakit yang dapat ditoleransi, bukan nyeri nol . Tidak ada rasa sakit yang tidak realistis dan dapat menyebabkan terlalu banyak obat yang diambil, yang meningkatkan risiko komplikasi serius seperti penurunan pernapasan dan overdosis.
- Jangan meningkatkan dosis Anda tanpa restu dokter Anda. Ini mungkin tampak seperti ide yang baik untuk mengambil lebih banyak obat ketika Anda lebih sakit, tetapi risikonya sering lebih besar daripada imbalannya. Jika obat nyeri Anda tidak mengontrol rasa sakit Anda secara efektif, berbicara dengan dokter bedah atau dokter perawatan primer Anda. Mengonsumsi obat pereda nyeri Anda dengan cara yang tidak diresepkan dapat menyebabkan masalah serius pada pernapasan, kecanduan, dan dibuang dari perawatan dokter Anda karena gagal mengikuti aturan.
- Cobalah untuk menemukan kontrol rasa sakit yang stabil. Seorang pasien yang menunggu sampai rasa sakit mereka adalah 8 untuk minum obat, memiliki tingkat nyeri 3 selama beberapa jam, kemudian membiarkan rasa sakit naik lagi ke 8 sebelum mengambil lebih banyak obat akan memiliki waktu yang jauh lebih menantang dengan manajemen nyeri daripada individu yang bekerja untuk menahan rasa sakit mereka di 4-5 setiap saat.
- Cegah atau antisipasi efek samping . Sembelit adalah efek samping obat opioid yang terkenal dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit yang sebenarnya dan dapat dicegah dengan pelunak feses dan banyak asupan air. Obat nyeri bisa menyebabkan kantuk, jadi antisipasi jangan mengemudi setelah minum obat. Mempersiapkan jenis masalah ini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda dan mencegah masalah lebih lanjut.
Jika jadwal pemberian dosis yang ditentukan Anda telah memantul sekitar dari 3 hingga 5 sampai 8 kembali ke 3 melalui hari, Anda mungkin perlu berbicara dengan dokter Anda tentang dosis yang lebih sering. Anda mungkin tidak membutuhkan dosis yang lebih tinggi, tetapi dosis lebih sering.
Alternatif untuk Obat Nyeri Resep
Ketika orang berpikir tentang manajemen nyeri, mereka sering memikirkan obat pereda nyeri. Obat resep hanyalah salah satu dari banyak cara rasa sakit dapat dikelola setiap hari, apakah rasa sakit itu akut atau kronis.
Sementara resep obat nyeri adalah bagian penting dari manajemen nyeri, sebagian besar penyedia manajemen nyeri profesional menggunakan banyak jenis penghilang rasa sakit untuk membantu fungsi pasien mereka.
Ada banyak prosedur yang dirancang untuk membantu mengurangi rasa sakit, dan sering kali perubahan sederhana dalam diet, olahraga, terapi fisik, penggunaan obat bebas, dan intervensi lain dapat memberikan pereda nyeri yang efektif.
Beberapa Kata Tentang Kecanduan Obat Nyeri
Ketika obat nyeri digunakan dengan benar, risiko kecanduan rendah. Ada dua jenis kecanduan: fisik dan emosional. Kecanduan fisik terjadi ketika tubuh Anda menjadi terbiasa dengan obat setelah meminumnya untuk jangka waktu yang lama. Hal ini sering terjadi pada pasien yang mengalami nyeri kronis dan telah meminum obat sesuai resep dan normal ketika mengonsumsi obat pereda nyeri selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Untuk orang-orang ini, kapan dan jika mereka dapat berhenti minum obat mereka, itu sering menurun selama beberapa hari atau minggu untuk mencegah penarikan.
Kecanduan emosional terjadi ketika seseorang menyalahgunakan obat nyeri dan mengambil obat pereda nyeri yang tidak mereka butuhkan. Orang-orang ini akan mengambil obat pereda nyeri yang bukan milik mereka, minum lebih banyak daripada yang ditentukan, mengunjungi banyak dokter atau ruang gawat darurat untuk mendapatkan lebih banyak obat dan bahkan membeli obat di pasar gelap. Orang-orang ini biasanya dirawat dengan rehabilitasi untuk membantu mereka berhenti menyalahgunakan obat pereda nyeri.
Pada kenyataannya, kebanyakan orang yang kecanduan obat nyeri memiliki campuran kecanduan emosional dan fisik. Mereka memiliki kebutuhan emosional untuk mengambil obat pereda nyeri, bahkan ketika rasa sakit tidak ada atau cukup ringan sehingga resep narkotika tidak diperlukan. Mereka juga memiliki kecanduan fisik dan mengalami gejala penarikan fisik ketika obat tidak tersedia. Pemulihan biasanya membutuhkan bantuan profesional, dengan konseling dan intervensi medis.
Siapa Yang Mungkin Butuh Manajemen Nyeri yang Berkelanjutan?
Setelah operasi, sebagian besar individu mengalami nyeri akut yang mudah dikendalikan dengan obat nyeri yang umum. Mereka dapat pulih dari prosedur mereka dan kembali ke kehidupan normal dan tingkat aktivitas normal, dan dari waktu ke waktu tidak lagi membutuhkan obat penghilang rasa sakit. Proses ini dapat terjadi selama beberapa hari, minggu atau bulan.
Manajemen nyeri sesuai untuk individu yang diharapkan memiliki rasa sakit yang sulit dikendalikan, dapat dibantu oleh prosedur rawat jalan seperti ablasi saraf, atau akan membutuhkan perawatan lebih dari rata-rata pasien setelah operasi. Untuk orang-orang ini, penyedia yang mengkhususkan diri dalam pengobatan rasa sakit mungkin menjadi berkah dan akan membantu mengurangi rasa sakit ke tingkat yang dapat dikelola. Individu dengan diagnosis kondisi yang dikenal sangat menyakitkan, seperti tulang pada arthritis tulang yang tidak dapat diobati dengan pembedahan, kanker, atau nyeri punggung yang tidak merespon dengan baik untuk operasi juga kandidat yang baik.
Jika Anda berpikir Anda mungkin memerlukan manajemen nyeri setelah operasi, itu adalah ide yang baik untuk meminta rujukan dari ahli bedah Anda ke penyedia rasa sakit yang mereka rekomendasikan.
Mengidentifikasi Praktisi Manajemen Nyeri yang Baik
Penyedia manajemen rasa sakit yang baik adalah hal yang luar biasa. Mereka terampil membantu mengurangi rasa sakit, dan mereka juga sangat baik dalam meminimalkan risiko yang terkait dengan mengambil obat nyeri narkotik setiap hari. Banyak penyedia manajemen nyeri pada awalnya dilatih sebagai penyedia anestesi, dan beberapa di antaranya bersertifikat dalam praktik manajemen nyeri atau telah menyelesaikan persekutuan untuk pelatihan tambahan.
Ketika Anda mencari penyedia manajemen nyeri, Anda mencari seseorang dengan pelatihan yang tepat untuk memberikan manajemen rasa sakit yang sangat baik. Penyedia manajemen rasa sakit yang dilatih sebagai ahli bedah plastik tetapi bekerja dalam manajemen nyeri akan sangat tidak biasa dan harus diselidiki, sama seperti akan aneh bagi seorang dokter jantung untuk bekerja dalam manajemen nyeri.
Secara umum, untuk menghindari klinik manajemen nyeri yang tidak bereputasi, hindari hal-hal berikut:
- Hanya penyedia manajemen nyeri uang tunai. Klinik yang sah menerima asuransi dan seringkali banyak jenis asuransi termasuk Medicare.
- Hindari klinik manajemen nyeri yang fokus secara eksklusif pada obat nyeri. Harus ada pendekatan menyeluruh untuk manajemen nyeri, yang harus mencakup terapi selain dari resep.
- Hindari klinik yang sering mengubah lokasi, atau memiliki lokasi yang tidak tampak seperti kantor dokter. Harus ada peralatan medis di kantor.
- Hindari klinik yang beriklan di tempat yang tidak biasa, seperti tanda-tanda di tepi jalan di persimpangan.
- Hindari klinik yang tidak termasuk pemeriksaan fisik dan mungkin ulasan rekam medis untuk memulai perawatan Anda.
- Hindari klinik yang tampaknya memiliki sedikit minat selain melihat pasien secepat mungkin dan memberikan resep.
Banyak klinik yang sah memerlukan skrining obat pada setiap kunjungan, memerlukan kontrak manajemen nyeri yang menunjukkan Anda tidak dapat mengambil obat nyeri selain dari yang diresepkan di pusat manajemen nyeri, dan mungkin mengharuskan Anda untuk berpartisipasi dalam jumlah pil acak di mana Anda harus menyajikan botol resep Anda. dalam 24 jam setelah diberitahu bahwa pil Anda dihitung. Kebijakan dan prosedur ini semuanya normal dan dapat diterima ketika dirawat di klinik nyeri, dan ada di tempat untuk membantu mencegah penyalahgunaan obat resep.
> Sumber:
> Keistimewaan Manajemen Nyeri Kronis. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management