Mei Thurner syndrome, atau sindrom kompresi vena iliaka, terjadi ketika arteri iliaka umum yang tepat bersilangan di atas vena iliaka komunis kiri, mengompresinya di antara arteri dan tulang belakang. Perubahan dalam anatomi ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan deep vein thrombosis (DVT) .
Gejala Mei Thurner Syndrome
Semua orang dengan sindrom Thurner Mei tidak akan memiliki gejala sekunder kompresi dari vena iliaka komunis kiri.
Kadang-kadang, ditemukan secara tidak sengaja ketika pencitraan (terutama CT scan atau MRI) dilakukan karena alasan lain. Sebagian besar waktu ditemukan selama peningkatan DVT kaki kiri. Gejalanya bisa berupa nyeri dan / atau pembengkakan. Sindrom Thurner terjadi lebih sering pada wanita berusia 20 hingga 50 tahun.
Peningkatan Risiko Penggumpalan Darah
Kompresi vena iliaka komunis kiri menyebabkan iritasi / luka pada pembuluh darah, yang menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah. Penebalan dinding pembuluh darah ini menyebabkan penyatuan darah (juga disebut stasis), yang meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah. Faktor risiko ini dikombinasikan dengan faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan , seperti kontrasepsi hormonal (pil KB) atau ketidakmampuan berkepanjangan untuk berjalan setelah operasi, dapat semakin meningkatkan risiko ini.
Diagnosa
Mendiagnosis Sindrom Thurner Mei bisa sulit berdasarkan lokasi pembuluh darah.
Kebanyakan gumpalan darah di lengan dan kaki dapat dengan mudah dilihat pada ultrasound Doppler, tetapi pembuluh darah panggul tidak.
Mungkin sindrom Thurner harus dianggap sebagai penyebab tidak beralasan (tanpa diketahui penyebab seperti trauma atau infeksi) gumpalan darah di kaki kiri, terutama jika sudah ada lebih dari satu bekuan di kaki kiri.
Diagnosis umumnya membutuhkan pencitraan yang lebih spesifik dari pembuluh darah pelvis, seperti CT (CAT) venografi atau resonansi magnetik venografi (MRI vena). USG intravaskular (USG dalam pembuluh darah) dapat sangat membantu dalam memvisualisasikan kompresi vena iliaka komunis kiri.
Setelah menemukan sindrom May Thurner, sebagian besar ahli akan merekomendasikan pemeriksaan untuk mencari faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan. Ini sering disebut kerja hiperkoagulasi.
Pilihan pengobatan
Jika ada bekuan darah, pengobatan dengan antikoagulasi diperlukan. Sayangnya, pengobatan jangka panjang dengan antikoagulasi (pengencer darah seperti heparin, enoxaparin, atau warfarin) tidak cukup untuk mencegah pembentukan bekuan lebih lanjut. Perawatan dengan obat "bekuan bekuan" seperti aktivator plasminogen jaringan (tPA) atau trombektomi (penghilangan bekuan secara mekanis) sering diperlukan pada saat diagnosis. Prosedur ini kemungkinan dilakukan oleh ahli radiologi intervensi atau ahli bedah vaskular.
Mengobati bekuan darah hanyalah salah satu bagian dari perawatan. Menghilangkan bekuan darah tidak akan mengobati masalah yang mendasari vena iliaka umum kiri yang dikompresi, menempatkannya pada risiko tinggi pembentukan gumpalan.
Untuk mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut, stent , wire mesh kecil, dapat ditempatkan untuk menjaga pembuluh darah terbuka. Perawatan ini (tPA, thrombectomy, penempatan stent) dapat terjadi pada saat yang sama dengan USG intravaskuler yang memungkinkan konfirmasi diagnosis dan pengobatan definitif.
Dalam periode segera (hingga 3-6 bulan) setelah pemasangan stent, perawatan antikoagulasi akan dilanjutkan tetapi mungkin tidak diperlukan jangka panjang.