Mengukur CRP Dapat Penting untuk Kesehatan Jantung Anda
Mengukur tingkat protein C-reaktif (CRP) dapat berguna dalam menilai risiko penyakit arteri koroner (CAD) pada beberapa individu. CRP adalah protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah selama periode peradangan. Karena peradangan sekarang diketahui memainkan bagian utama dalam perkembangan aterosklerosis (proses yang membentuk plak di arteri), masuk akal bahwa tingkat CRP mungkin meningkat selama periode pembentukan plak aktif dan bahwa tingkat CRP yang tinggi akan berkorelasi dengan kejadian kardiovaskular.
Studi sekarang menunjukkan bahwa peningkatan CRP dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung dan stroke . Apakah CRP benar-benar menyebabkan peningkatan risiko atau hanya sebagai penanda risiko masih diperdebatkan, meskipun banyaknya bukti menunjukkan bahwa itu bukan penyebab langsung. Namun, sekarang diketahui bahwa merawat orang yang memiliki kadar CRP tinggi dengan statin dapat mengurangi risikonya. Fakta ini saja membuat pengukuran CRP berpotensi bermanfaat bagi sebagian orang.
Bagaimana CRP Diukur?
CRP diukur dengan menggunakan tes sensitivitas tinggi (disebut tes darah hs-CRP). Secara umum, semakin tinggi level hs-CRP, semakin tinggi risikonya. Tingkat hs-CRP di bawah 1 dianggap rendah; tingkat 1 - 3 dianggap cukup tinggi; tingkat lebih besar dari 3 dianggap tinggi. Tingkat yang lebih besar dari 10 biasanya hanya terlihat dengan proses peradangan yang aktif dan jelas, seperti infeksi berat, trauma besar, atau penyakit inflamasi kronik - tingkat ultra-tinggi ini tidak dapat digunakan untuk menginterpretasikan risiko jantung .
Karena kadar CRP dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu, sebagian besar ahli sekarang merekomendasikan mengukur 2 tingkat CRP beberapa minggu terpisah dan rata-rata dua nilai.
Memutuskan apakah mengukur CRP harus menjadi bagian dari proses penyaringan rutin sulit karena dua alasan. Pertama, menafsirkan signifikansi tingkat CRP yang tinggi seringkali tidak langsung, dan dapat menyebabkan lebih banyak kebingungan daripada kurang.
Kedua, hingga saat ini tidak jelas apakah pengobatan harus diubah pada siapa pun berdasarkan hasil nilai CRP.
Kapan Ini Berguna Untuk Mengukur CRP?
Peningkatan kadar CRP paling sering dikaitkan dengan adanya beberapa faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular seperti merokok, obesitas, gaya hidup menetap , peningkatan kolesterol, hipertensi dan sindrom metabolik . Tingkat CRP yang lebih tinggi biasanya terlihat pada pasien dengan jumlah terbesar faktor risiko tambahan. Dalam kasus ini, menemukan tingkat CRP yang tinggi hanya menegaskan apa yang sudah cukup jelas - pasien memiliki risiko tinggi penyakit jantung , dan membutuhkan modifikasi faktor risiko agresif (kemungkinan besar termasuk statin) berapa pun tingkat CRP mereka.
Di sisi lain, tingkat CRP yang meningkat pada seseorang dengan hanya satu atau dua faktor risiko lain tidak menambah informasi yang berpotensi penting. Untuk orang-orang ini, tingkat CRP yang tinggi nampaknya mengindikasikan bahwa risiko mereka lebih tinggi daripada yang terlihat. Ini berarti bahwa sedikit hipertensi, atau sedikit berat badan ekstra, memang terkait dengan kemungkinan peradangan di pembuluh darah dan bahwa risiko kejadian kardiovaskular dapat meningkat.
Jadi, setidaknya, memiliki tingkat CRP yang tinggi akan membuat Anda dan dokter Anda lebih serius dalam mengurangi risiko. Lebih lanjut, data dari studi JUPITER baru-baru ini memberi tahu kita bahwa pemberian statin kepada pasien sehat yang memiliki kadar CRP tinggi dapat secara substansial dan signifikan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.
Garis bawah
Tingkat CRP tentu saja tidak perlu diukur dalam semua orang. Sebelum mempertimbangkan pengukuran CRP, Anda dan dokter Anda harus menilai risiko awal penyakit jantung Anda, berdasarkan faktor risiko yang lebih jelas. Penilaian ini akan memberi tahu Anda apakah Anda berada dalam kategori risiko tinggi, menengah, atau rendah.
Jika Anda sudah berada dalam kategori risiko tinggi, mengukur CRP tidak akan sangat membantu. Anda mungkin mengalami serangan jantung atau stroke kecuali Anda secara agresif mengurangi risiko Anda, tidak peduli apa tingkat CRP Anda. Tetapi jika Anda atau dokter Anda ragu-ragu untuk menggunakan statin , dan tidak yakin akan manfaat yang mungkin mereka berikan kepada Anda, mengukur tingkat CRP Anda mungkin memberi Anda satu alasan lagi untuk mempertimbangkan obat-obatan pengurang risiko ini.
Lebih masuk akal untuk mengukur tingkat CRP jika Anda berada dalam kategori risiko sedang. Tingkat CRP yang meningkat di sini harus mengirimkan bendera merah bahwa risiko Anda mungkin lebih tinggi dari yang Anda kira. Juga, jika kadar kolesterol Anda normal atau hanya sedikit meningkat, maka mengetahui bahwa CRP Anda tinggi akan memberi Anda dan dokter Anda alasan yang jelas untuk mempertimbangkan terapi dengan statin.
Dengan keadaan pengetahuan saat ini, nilai mengukur kadar CRP pada orang-orang dalam kategori berisiko rendah jauh kurang jelas. Jika CRP meningkat dan Anda tidak memiliki faktor risiko lain, penggunaan statin dapat dipertimbangkan tetapi sangat kontroversial. Kebanyakan dokter setuju bahwa ada sangat sedikit alasan untuk mengukur kadar CRP pada orang yang berada dalam kategori risiko rendah.
Jika Anda mengukur CRP Anda dan itu kembali tinggi, Anda mungkin ingin membaca artikel ini: Apa yang Harus Dilakukan Ketika CRP Anda Ditinggikan.
Sumber:
Masak NR, Buring JE, dan Ridker PM. Efek termasuk protein C-reaktif dalam model prediksi risiko kardiovaskular untuk wanita. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, dan Greenland P. Peninjauan Naratif: Penilaian protein C-reaktif dalam prediksi risiko untuk penyakit kardiovaskular. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N dan Lawlor D. C-protein reaktif dan risiko penyakit kardiovaskular: Masih kuantitas yang tidak diketahui? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA dkk. Rosuvastatin untuk mencegah kejadian vaskular pada pria dan wanita dengan protein C-reaktif yang tinggi. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Tersedia di: http://www.nejm.org.